鹽酸巴氨西林
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鹽酸巴氨西林、巴氨西林鹽酸鹽、巴坎西林鹽酸鹽、鹽酸氨芐青霉素甲戊酯、鹽酸氨芐青霉素碳酯、鹽酸巴坎西林、Bacampicillin Hydrochloride
目錄 |
簡(jiǎn)介
巴氨西林是一種半合成的氨基青霉素，是由瑞典的Astra Lakemedel實(shí)驗(yàn)室在氨芐西林的基礎(chǔ)上研制合成出來的新型前體藥物，它是氨芐西林的1-乙氧基碳酰羥乙酯。它可經(jīng)胃腸道完全吸收，常用其鹽酸鹽作口服制劑。鹽酸巴氨西林作為一種前體藥物本身沒有抗菌活性，但它口服后可水解成為有活性的氨芐西林釋放到血液中而發(fā)揮抗菌作用(主要是通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起殺菌作用)。巴氨西林抗菌譜和抗菌活性與氨芐西林相似，以下革蘭陽性菌的絕大多數(shù)菌株對(duì)本品敏感：α-及β-溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌及腸球菌；巴氨西林對(duì)各種革蘭陰性菌的抗菌活性也較高，包括流感嗜血桿菌、卡他布朗漢菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、淋病奈瑟菌、沙門及志賀菌株等。本品對(duì)產(chǎn)青霉素酶的細(xì)菌、假單胞菌株及克雷伯桿菌的大多數(shù)菌株無抗菌活性。
適應(yīng)癥
鹽酸巴氨西林臨床上適用于治療對(duì)氨芐西林敏感的革蘭陽性和革蘭陰性菌引起的感染，如呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、皮膚和軟組織感染?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
1.巴氨西林與其它青霉素類藥有交叉過敏，與頭孢菌素類藥有部份交叉過敏。
2.對(duì)巴氨西林過敏者、傳染性單核細(xì)胞增多癥者或?qū)ζ渌嗝顾仡愃庍^敏者禁用。
3.慎用與以下情況
(1) 對(duì)頭孢菌素類藥過敏者慎用。
(3) 有過敏性疾病史者慎用。
(4) 嚴(yán)重肝、腎功能障礙者慎用。
4.亞硫酸鹽氧化酶缺乏試驗(yàn)：經(jīng)常服用鹽酸巴氨西林者的尿標(biāo)本中會(huì)含有氨芐西林，造成亞硫酸鹽氧化酶缺乏試驗(yàn)呈假陽性。
5. 尿糖試驗(yàn)：鹽酸巴氨西林可引起Clinitest讀數(shù)的假性升高或降低。因此，對(duì)于使用Clinitest這種定量測(cè)尿糖方法所服用青霉素的病人，應(yīng)該使用定性的方法，如葡萄糖氧化酶試驗(yàn)去復(fù)核結(jié)果。
6. 少數(shù)患者使用本品后可出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞、血小板減少等。
7. 長(zhǎng)期用藥時(shí)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)肝、腎功能和血液系統(tǒng)。
不良反應(yīng)
鹽酸巴氨西林引起的不良反應(yīng)與氨芐西林的相似。常見的不良反應(yīng)有腹瀉和皮疹(皮疹發(fā)生率較其它青霉素為高，可達(dá)10%或更多，有時(shí)也發(fā)生藥熱)。其它不良反應(yīng)包括有過敏反應(yīng)和偽膜性結(jié)腸炎。與氨芐西林相比，接受巴氨西林病人胃腸道疾病的總發(fā)生率顯著較低。
1.血液系統(tǒng) 在用鹽酸巴氨西林治療時(shí)，少數(shù)患者可發(fā)生貧血，血小板減少，血小板減少性紫癜，嗜酸粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞減少。
2.心血管系統(tǒng) 有使用本品時(shí)致結(jié)節(jié)性外周動(dòng)脈炎的報(bào)道。
3.胃腸道的影響 鹽酸巴氨西林最常見的胃腸道不良反應(yīng)是腹瀉和上腹不適。其它的胃腸道反應(yīng)包括口腔炎、惡心、嘔吐、舌炎、黑毛舌小腸結(jié)腸炎等。偶見偽膜性結(jié)腸炎。
5.呼吸系統(tǒng) 偶可致成人呼吸窘迫綜合征。
6.皮膚 偶可致皮疹、尋常性天皰瘡、中毒性上皮壞死、藥疹等?！ ?/p>
藥物相互作用
1. 氨基糖苷類：據(jù)報(bào)道，鹽酸巴氨西林和氨基糖苷類藥物聯(lián)用治療時(shí)，氨基糖苷類在體內(nèi)和體外都會(huì)失活，致氨基糖苷類的藥效降低。
2. 氯霉素：鹽酸巴氨西林與氯霉素聯(lián)合用藥治療時(shí)，將抑制巴氨西林的殺菌活性。
3. 氯喹：在與氯喹聯(lián)用時(shí)，鹽酸巴氨西林的生物利用度將降低。其可能的原因是由氯喹引起胃排空減慢，以及腸動(dòng)力增加所致。
4. 避孕藥：有報(bào)道鹽酸巴氨西林與口服避孕藥聯(lián)用，可導(dǎo)致避孕藥失去作用。
5. 傷寒活疫苗：巴氨西林可降低機(jī)體對(duì)傷寒活疫苗的免疫應(yīng)答。
6.鹽酸巴氨西林與雙硫侖合用，理論上易使患者產(chǎn)生雙硫醒樣反應(yīng)(面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣急、心率加快、血壓降低以及嗜睡、幻覺等)。
7.鹽酸巴氨西林與食物同服時(shí)，鹽酸巴氨西林吸收率、曲線下面積、峰值血藥濃度都會(huì)顯著降低，其生物利用度也會(huì)顯著降低?！ ?/p>
給藥說明
1. 本品宜空腹服用，以免降低藥效。
2. 使用本品期間，如出現(xiàn)嚴(yán)重的持續(xù)性腹瀉，可能是假膜性結(jié)腸炎，此時(shí)必須停藥。一旦確診后應(yīng)采用相應(yīng)的抗生素治療。
3. 鹽酸巴氨西林用藥過量的治療為對(duì)癥和支持治療，血液透析有助于清除血液中的巴氨西林?！ ?/p>
用法與用量
1.成人
口服給藥： 一般感染，每次mg，每日2次；嚴(yán)重感染，每次mg，每日2次。
2.兒童
口服給藥：一般感染，25-50mg/(kg.d)，分2次服用；嚴(yán)重感染，可酌情增加劑量。
【規(guī)格】
鹽酸巴氨西林片 400mg
貯法： 密閉貯存。
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