溫里藥
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溫里藥(drugs for dispelling internal Cold)，以溫暖臟腑經絡、消除里寒為主要作用的一類中藥。
目錄 |
功用
此類藥物多為辛溫大熱之品，辛散溫通、大熱除寒，故有溫里散寒、補火助陽、回陽救逆、溫經止痛等功效。部分溫里藥還有和中止嘔、開胃進食等作用。
分類和適應證
根據功效的不同，溫里藥可分為溫中散寒藥、溫腎回陽藥、暖肝散寒藥和溫肺化飲藥4類。①溫中散寒藥。主要用于寒邪內侵、陽氣被困，或脾陽不足、寒自內生，所致脘腹冷痛、嘔吐瀉痢等臟寒證。常用藥有干姜、高良姜、紅豆蔻、花椒、胡椒、丁香、蓽茇、蓽澄茄、山柰等。②溫腎回陽藥。主要用于陰寒內盛、元陽衰微、下痢清谷、四肢厥冷、冷汗不止的亡陽厥脫證；或腎陽不足、陽痿宮冷、陰寒水腫、五更泄瀉等證。常用藥有附子、川烏頭、草烏頭、肉桂、九香蟲等。③暖肝散寒藥。主要用于寒犯肝經、厥陰頭痛、寒疝腹痛等證。常用藥有吳茱萸、小茴香等。④溫肺化飲藥。主要用于寒痰停飲犯肺、喘咳痰稀等證。常用藥有干姜、細辛等。
配伍
使用溫里藥時應根據證情的不同，合理配伍用藥。里寒兼有表證者，當配辛溫解表藥；寒凝氣滯血瘀者，當配行氣活血藥；亡陽厥脫冷汗不止者，當配固表收澀止汗藥；亡陽氣脫者，當配大補元氣固脫藥；寒痰咳喘者，當配溫化寒痰藥；寒濕內蘊者，當配苦溫燥濕藥。
用藥注意事項
此類藥物作用強烈、辛熱性燥，容易傷陰助火，素體火旺或天氣炎熱時用量宜小。凡陰虛火炎、津傷、失血及真熱假寒者當禁用。
現(xiàn)代研究
溫里藥有增加胃液分泌、增強消化機能、排除消化道積氣、減輕惡心嘔吐等作用；對痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌等有抑制作用。部分藥有強心、升高血壓、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用。溫里祛寒藥對于西醫(yī)診為消化不良、胃腸痙攣疼痛、腸脹氣、蛔蟲腹痛、蛔蟲性腸梗阻、慢性氣管炎、慢性腸炎、痢疾、疝氣腹痛、慢性腎炎水腫、性功能障礙等病癥有一定的治療作用。部分藥還可用于心衰、休克等病。
常用溫里藥
| 藥名 | 來源 | 性能 | 功能主治 | 主要成分 | 用法用量 | 備注 |
| 川烏頭（川烏） | 毛莨科植物烏頭 Aconitum carmichaeli 的母根 | 辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、脾、腎經 | 溫經散寒，祛風除濕。主治心腹冷痛，寒疝腹痛，頭風頭痛，風寒濕痹，歷節(jié)疼痛，四肢麻木，手足拘攣；外治陰疽腫毒 | 含消旋去甲基烏藥堿、烏頭堿、中烏頭堿、次烏頭堿、川烏堿等 | 煎服，1.5～6克。一般宜炮制后用，并須先煎、久煎 | 孕婦忌服。反貝母半夏、白蘞、白芨、瓜蔞 |
| 草烏頭（草烏） | 毛莨科植物北烏頭 Aconitum kusnezoffii 的塊根' | 辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、脾經 | 散寒止痛，搜風勝濕，開頑痰，消滄腫。主治心腹冷痛，寒疝，風寒濕痹，歷節(jié)風痛，頭風頭痛，痰濕癖積，外治陰疽，瘰疬。又為中藥麻醉劑主藥 | 含去氧烏頭堿、次烏頭堿、烏頭堿、中烏頭堿，北草烏堿 | 煎服，1～1.2克。余與川烏頭同 | 忌、反與川烏頭同 |
| 肉桂 | 樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia 的樹皮 | 辛、甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經 | 補火助陽，散寒止痛，溫經通脈。主治命門火衰，腎陽不足，腰膝酸冷無力，陽痿早泄，宮冷不孕，心腹冷痛，虛寒吐瀉，寒疝、奔豚、痛經、閉經，陰疽流注 | 含揮發(fā)油，油中主要成分為桂皮醛、乙酸桂皮酯、桂皮酸、丁香油酚、乙酸苯丙酯等 | 煎服，2～5克。后下。研末服，1～2克 | 孕婦慎服。肉桂畏赤石脂，不宜同用。 |
| 高良姜 | 姜科植物高良姜 Alpinia officinarum 的根莖 | 辛，溫。歸脾、胃經 | 溫中散寒，行氣止痛。主治脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，噎膈反胃，寒疝腹痛 | 含揮發(fā)油，油中主要成分為1,8-桉葉素、桂皮酸甲酯，畢澄茄烯、丁香油酚等。還含高良姜素、山柰素、山柰酚等，其辛辣成分為高良姜酚 | 煎服，3～6克 | |
| 紅豆寇（山姜子、良姜子） | 姜科植物大高良姜 Alpinia galanga 的果實 | 辛，溫。歸脾、肺經 | 溫中散寒，行氣消食。主治脘腹用痛，嘔吐泄瀉，噎膈反胃，食欲減退 | 含揮發(fā)油，內有1，－乙酰氧基胡椒酚乙酸酯、1，－乙酰氧基丁香油酚乙酸酯、石竹烯氧化物等 | 煎服，3～6克 | |
| 吳茱萸（吳萸） | 蕓香科植物吳茱萸 Evodia rutaecarpa 或石虎 E.rutaecarpa var.officinalis 將近成熟的果實 | 辛、苦，熱。有小毒。歸肝、脾、胃經 | 散寒止痛，疏肝開郁，降逆止嘔。主治厥陰頭痛，寒疝、痛經、脘腹用痛、嘔吐吞酸、虛寒泄瀉，寒濕腳氣 | 含吳茱萸堿，吳茱萸次堿、羥基吳茱萸堿等生物堿，以及吳茱萸內酯、揮發(fā)油等。吳茱萸揮發(fā)油主要含吳茱萸烯；種子含脂肪油，內有吳茱萸酸。石虎果實還含花色甙、甾類化合物 | 煎服，1.5～5克 | |
| 丁香（公丁香） | 桃金娘科植物丁香 Eugenia caryophyllata 接近成熟或成熟的花蕾 | 辛，溫。歸脾、胃、腎經 | 溫中降逆，散寒止痛，暖腎助陽。主治胃寒呃逆，嘔吐泄 瀉，心腹冷痛，痃癖，疝痛，陽痿 | 含揮發(fā)油，油中主要成分為丁香油酚、乙酰丁香油酚、β-石竹烯 | 煎服，1～3克 | 丁香畏郁金，不宜同用 |
| 蓽茇 | 胡椒科植物蓽茇 Piper longum 接近成熟或成熟的果穗 | 辛，熱。歸胃、大腸經 | 溫中散寒，下氣止痛。主治脘腹冷痛，嘔吐呃逆，腸鳴泄瀉；外治牙痛，偏頭痛 | 含胡椒堿、四氫胡椒酸、棕櫚酸、N－異丁基癸二烯（反－2，反－4）酰胺、揮發(fā)油等。種子含芝麻素、長柄胡椒堿等 | 煎服，2～6克 | |
| 蓽澄茄 | 胡椒科植物蓽澄茄 Piper cubeba 或樟科植物山雞椒 Litsea cubeba 的果實 | 辛、苦，溫。歸脾、胃、腎、膀胱經 | 溫中暖腎，行氣止痛。主治脘腹冷痛，食滯氣脹，嘔吐呃逆，腸鳴泄瀉，寒疝腹痛，小便不利，尿液混濁 | 蓽澄茄果實含揮發(fā)油，油內主要成分為右旋香檜烯，右旋蒈烯，1，4-桉葉素，右旋松油醇等，還含蓽澄茄素，蓽澄茄酸等。山雞椒果實含揮發(fā)油，油中主要成分為檸檬醛，甲基庚烯酮，芳樟醇，檸檬烯等，還含脂肪油 | 煎服，2～5克 | |
| 山柰 | 姜科植物山柰 Kaempferia galanga 的根莖 | 辛，溫。歸脾、胃經 | 溫中，行氣，消食，止痛。主治脘腹冷痛，停食不化，寒濕吐瀉，跌打傷痛，風蟲牙痛 | 含山柰酚，山柰素，揮發(fā)油。油中主要成分有龍腦、桂皮酸乙酯、莰烯、左旋α-△3-蒈烯等 | 煎服，3～6克 | |
| 小茴香 | 傘形科植物茴香 Foeniculum vulgare 的成熟果實 | 辛，溫。歸肝、腎、脾胃經 | 溫里散寒，理氣止痛。主治寒疝腹痛，睪丸偏墜，腰痛，痛；胃寒脘腹脹痛，嘔吐泄瀉 | 含揮發(fā)油，內有茴香醚、茴香醛、小茴香酮、甲基胡椒酚等 | 煎服，3～6克 | |
| 胡椒 | 胡椒科植物胡椒 Piper nigrum 的果實 | 辛，熱。歸胃、大腸經 | 溫中散寒，行氣止痛。主治脘腹冷痛，宿食不消，嘔吐泄瀉 | 含胡椒堿，胡椒新堿及揮發(fā)油。油中含向日葵素，二氫葛縷醇、石竹烯氧化物等 | 煎服，2～5克；研末服，1～1.5克 | |
| 花椒（川椒、蜀椒） | 蕓香科植物花椒 Zanthaxylum bungeanum 或青椒 Z.Schinifolium 的成熟果皮 | 辛，溫。有小毒。歸脾、胃、腎經 | 溫中，止痛，燥濕，殺蟲。主治脘腹冷痛，嘔吐瀉痢，蛔蟲病；外治濕疹、瘙癢 | 花椒果實含揮發(fā)油，主要成分為檸檬烯、牻牛兒醇、枯醇等。青椒果實揮發(fā)油內有愛草腦、香柑內酯；果皮含香柑內酯、香葉木甙、生物堿等 | 煎服，2～5克 | |
| 九香蟲 | 蝽科昆蟲九香蟲 Aspongopus chinensis 的全體 | 咸，溫。歸腎、肝、胃經 | 溫中暖腎，理氣止痛。主治腎虛腰膝酸痛，陽痿，肝胃不和，脘腹脅肋脹痛 | 干燥蟲體含脂肪，蛋白質及甲殼質。脂肪中有硬脂酸、棕櫚酸、油酸 | 煎服，3～6克 |
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