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外陰血管瘤

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外陰血管瘤錯構(gòu)瘤而非真性腫瘤,是血管結(jié)構(gòu)異常而形成,由無數(shù)毛細(xì)血管或海綿狀血管所構(gòu)成的良性腫瘤。好發(fā)于嬰幼兒童,出生時或出生不久即可出現(xiàn),在嬰兒期生長迅速,以后生長緩慢。

外陰血管瘤并不常見,但類型較多。外陰毛細(xì)血管擴(kuò)張血管瘤海綿狀血管瘤先天性疾病。

目錄

外陰血管瘤的病因

(一)發(fā)病原因

外陰血管瘤起源于中胚葉,與身體其他部位血管瘤一樣,是從先天性色素痣發(fā)展生成。

1、海綿狀血管瘤

皮內(nèi)及皮下血管增生擴(kuò)張而形成;

2、血管角質(zhì)瘤

發(fā)生的基礎(chǔ)可能與毛細(xì)血管的擴(kuò)張有關(guān)。

(二)發(fā)病機(jī)制

先天性色素是一種含有痣細(xì)胞良性腫瘤。表現(xiàn)為深褐色的斑塊,稍隆起于皮面,有很多小毛刺或菜花狀突起,用手撫摸起來粗糙不平。一般是出生時或是出生后不久發(fā)現(xiàn),皮損面積大的可波及整個背部、頭皮頸部或整個肢體,象人披上獸皮一樣,所以有的又叫獸皮痣。從病理學(xué)的角度來看,色痣分為以下三種:

1、交界痣

為幾毫米到幾厘米直徑大小,顏色深淺不同的色斑。一般平滑無毛,可發(fā)生在身體的任何部位,男性女性都可能發(fā)生。掌趾及生殖器的痣常屬這種。

2、混合痣

比交界痣稍高起,全身都可能發(fā)生。

3、皮內(nèi)痣

是成年人最常見的一種痣。可發(fā)生在任何部位,大小為幾毫米到幾厘米不等,邊緣規(guī)則,呈現(xiàn)深淺不同的褐色,表面有毛發(fā),比正常毛發(fā)略粗,呈半球狀隆起,也有呈乳頭瘤樣或有蒂。

外陰血管痣則大多由交界痣發(fā)展而成。

外陰血管瘤的癥狀

一、臨床表現(xiàn)

1.毛細(xì)血管瘤(血管痣):

又稱草莓狀血管瘤、單純性血管瘤草莓。多發(fā)生于生后3~5 周嬰兒。在嬰幼兒中海綿狀血管瘤初起時生長迅速,在2歲左右可靜止、退化或消失。

腫瘤常表現(xiàn)為1個或數(shù)個、分葉狀腫塊,表面不平,外觀似草莓樣,凸起、紅色、質(zhì)地柔軟,壓之不易褪色。該型腫瘤的深部可并發(fā)海綿狀血管瘤。

該型血管瘤可在出生時即有或生后數(shù)周出現(xiàn),腫瘤在最初數(shù)月內(nèi)生長迅速,可增至數(shù)厘米大,但經(jīng)過數(shù)年則有自然消退傾向。

2.海綿狀血管瘤:

海綿狀血管瘤形狀不規(guī)則,大小不一。多在出生后數(shù)月出現(xiàn)并可能逐漸增大,生長迅速,在2歲左右可靜止、退化或消失。在成人生長緩慢,很少自然消退。該瘤呈深紫色,界線分明,按之退色,放松后即恢復(fù)。

一般無癥狀,較大者外陰腫脹,表面皮膚亦可因潰破而出血。若潰爛可出現(xiàn)疼痛、大出血。若該瘤生長迅速,發(fā)生潰瘍出血感染,應(yīng)積極治療。

3.血管角質(zhì)瘤

該瘤大小為1~10cm,外觀可呈分葉狀、丘疹狀,也可呈不規(guī)則狀。多發(fā)時可相互融合。顏色可呈深紅、鮮紅、棕色、藍(lán)色,甚至黑色。多發(fā)生在育齡婦女,妊娠可加重病情。

常無癥狀,有時可出現(xiàn)潰瘍、出血。

4.老年性血管瘤:

通常直徑為1~3mm,暗紅色、質(zhì)軟、結(jié)節(jié)狀,稍高于皮膚。多發(fā)于老年人。

二、檢查:

婦科檢查可見在大陰唇陰阜處的皮下或皮內(nèi)有小紅血管痣或紫藍(lán)色、紅色海綿狀腫物,無蒂,壓迫腫物,紅色可退去,放后又恢復(fù)原狀。腫物質(zhì)軟,邊界欠清。

三、診斷:

對于出生時即有或生后數(shù)周發(fā)生的鮮紅色斑片、草莓狀分葉性柔軟腫塊或大而不規(guī)則的柔軟有彈性腫塊,應(yīng)考慮診斷皮膚血管瘤的某一類型。根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷。

外陰血管瘤的診斷

外陰血管瘤的檢查化驗

可行以下檢查:

一、細(xì)針穿刺抽吸血液檢查:

細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查是病理診斷的一種方法,是運(yùn)用微損傷技術(shù)通過5號注射器及其針頭穿刺抽取病變部位一定數(shù)量的細(xì)胞(如血液、膿液等)進(jìn)行分析,為臨床診斷提供可參考的依據(jù)。

二、陰道分泌物檢查

觀察陰道分泌物的顏色和性狀。陰道分泌物即女性生殖系統(tǒng)分泌的液體,又稱為白帶。檢查偶可發(fā)現(xiàn)血性分泌物。

三、腫瘤標(biāo)志物檢查:

腫瘤標(biāo)志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)。

(1)分類

1)腫瘤組織產(chǎn)生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA,free PSA):粘蛋白糖蛋白糖脂(CA125);癌基因及其產(chǎn)物;多胺類等。

2)腫瘤與宿主相互作用后產(chǎn)生,包括:血清鐵蛋白;免疫復(fù)合物;急性時相蛋白;同工酶;白細(xì)胞介素受體;腫瘤壞死因子等。

四、陰道鏡檢查

陰道鏡檢查是利用將子宮頸放大的顯微鏡,配合光源及濾鏡,觀察子宮頸上皮血管的變化,以診斷是否有不正常產(chǎn)病變,同時判定病灶之嚴(yán)重程度。必要時經(jīng)由陰道鏡做切片檢查,可以獲得最精確的診斷,作為治療的依據(jù)。

五、組織病理檢查:

1、毛細(xì)血管瘤

真皮內(nèi)毛細(xì)血管增生,血管內(nèi)皮細(xì)胞明顯增生。內(nèi)皮細(xì)胞大而多層,有些區(qū)域呈實性條索或團(tuán)塊狀,管腔狹小。

2、海綿狀血管瘤

有較多血管或腔隙,呈擴(kuò)張狀,形態(tài)不規(guī)則,其內(nèi)有時有血栓形成,管壁襯以單層扁平的內(nèi)皮細(xì)胞,外圍由厚薄不一的纖維組織包繞。

3、鮮紅斑痣

真皮上、中部群集擴(kuò)張的毛細(xì)血管及成熟的內(nèi)皮細(xì)胞,但血管內(nèi)皮細(xì)胞不增生,周圍有疏松的膠原纖維。

4、血管角質(zhì)瘤

表皮疣狀增生,角化過度,棘層肥厚,真皮乳頭體乳頭層毛細(xì)血管增多、擴(kuò)張,內(nèi)襯一層內(nèi)皮細(xì)胞,腔內(nèi)充盈紅細(xì)胞。部分?jǐn)U張的毛細(xì)血管被向下延伸的表皮突包繞。有些局限型在真皮深部可伴發(fā)毛細(xì)血管瘤或海綿狀血管瘤。

外陰血管瘤的鑒別診斷

一、血管瘤與以下病癥相鑒別:

1、皮下出血結(jié)節(jié)

指壓時不退色,可抽出陳舊性血液,含有其他成分。血管瘤指壓時顏色消失或變淺,可抽吸出鮮血。

2、絨癌轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié):

絨毛膜癌陰道流血、腹痛等臨床癥狀。有絨癌病史或近年內(nèi)有流產(chǎn)病史,血、尿HCG陽性,血β-絨毛膜促性腺激素值異常升高。胸部X線可見轉(zhuǎn)移病灶。

病灶組織學(xué)檢查見細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞增生出血壞死,無絨毛結(jié)構(gòu)。

二、血管角質(zhì)應(yīng)與以下病癥相鑒別:

1.毛細(xì)血管瘤

毛細(xì)血管瘤為單個或數(shù)個,鮮紅色或青紫色,高出皮面,圓形隆起,直徑2~4cm,表面有分葉,呈草莓狀,質(zhì)軟,壓之褪色,臨床上與血管角質(zhì)瘤容易鑒別。

2.老年性血管瘤:

常見于中老年人,散在鮮紅色或櫻桃紅色丘疹,呈隆起半球形,質(zhì)軟,故與血管角質(zhì)瘤鑒別不難。

3.血管平滑肌瘤、Koposi肉瘤、血管纖維瘤血管脂肪瘤

根據(jù)鮮紅色或紫紅色角化丘疹,有些疣狀增生,組織病理示真皮乳頭體乳頭層毛細(xì)血管增多、擴(kuò)張,一般診斷血管角質(zhì)瘤不難。

外陰血管瘤的并發(fā)癥

由于外陰血管瘤可為多發(fā),不排除深部組織或內(nèi)臟會合并血管瘤。

外陰血管瘤的預(yù)防和治療方法

預(yù)防:

應(yīng)該對該病癥狀和相關(guān)的禁忌進(jìn)行詳細(xì)的了解。

由于該病屬先天性疾病,對于發(fā)生在尿道口或前庭部位的血管瘤應(yīng)預(yù)防破損,避免感染。不宜做劇烈運(yùn)動,避免情緒激動,防止血壓驟升驟降,有可能導(dǎo)致血管瘤破裂造成大出血。

外陰血管瘤的中醫(yī)治療

一、草莓狀血管瘤:可選用水晶膏、五妙水仙膏九香蟲治療。

1、水晶膏:

(1)組成成分:

礦子石灰(水化開,取末)5錢。

(2)使用方法:

上用濃堿水多半茶鐘,浸于石灰末內(nèi),以堿水高石灰2指為度,再以糯米50粒,撤于灰上,如堿水滲下,陸續(xù)添之,泡1日夜,冬天2日夜,將米取出,搗爛成膏。挑少許點(diǎn)于上。不可太過,恐傷好肉。

2、五妙水仙膏:

(1)組成成分:

黃柏紫草五倍子

(2)使用方法:

探針把藥膏點(diǎn)在病變組織上,藥干后擦去,重復(fù)上藥幾次,待病變組織與正常皮膚之間有明顯的界線,病變組織周圍略紅腫、隆起,則立即把藥擦去。

3、九香蟲:

(1)組成成分:

九香蟲,即半翅目,異翅亞目,蝽科的瓜黑蝽。是一種會飛的青黑色昆蟲,指甲般大小,狀如水龜。春夏季節(jié),爬在農(nóng)作物的莖葉上吸食漿液,不留心碰上它,便放出一種奇臭難狀的氣體,使人避而遠(yuǎn)之,因而落個“屁巴蟲”或“打屁蟲”的臭名。

(2)使用方法:

揀凈雜質(zhì),篩去灰屑,以文火微炒后用。

二、海綿狀血管瘤:可用冰黃散治療。

1、冰黃散:

(1)組成部分:

冰片雄黃各 3 克,米醋 50 毫升,雞蛋 1 個

(2)使用方法:

將雞蛋倒入罐頭瓶中,加入米醋,密封瓶口,浸泡 7~8 天。待雞蛋殼溶化后去其蛋黃,放入冰片、雄黃調(diào)勻備用。使用前用溫水洗凈患處及周圍,將藥液涂于瘤體,每天 3 次。

外陰血管瘤的西醫(yī)治療

外陰毛細(xì)血管瘤隨時間的推移可自控或消退,不需積極治療。

如數(shù)月內(nèi)不消退,可采取冷凍治療或局部放療,或根據(jù)不同類型及具體臨床情況選擇相應(yīng)的治療手段。

對于嬰兒期血管瘤特別是草莓狀血管瘤海綿狀血管瘤可暫不予治療,觀察數(shù)年如仍不消退時,酌情選擇以下治療方法。

一、硬化劑注射:

1、適用人群:

適于小范圍的草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤或混合型血管瘤。

2、具體操作:

注射器刺入瘤內(nèi),回抽無血后,將藥物注射于血管瘤基底部,每周或隔周1次,注射量視瘤體大小而定,一般須數(shù)次方可見效。

3、注意事項:

(1)采用曲安奈德(醋酸確炎舒松A)注射液進(jìn)行損害內(nèi)注射治療草莓狀血管瘤,劑量視損害大小而定,一般每次mg,每周1次,5次為一療程。

(2)小兒草莓狀血管瘤生長迅速者,可系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇藥物,口服潑尼松20~40mg/d,持續(xù)治療1~3個月,血管瘤可縮小。

二、手術(shù)切除

1、適用人群:

適于范圍較大的海綿狀血管瘤。

三、放射治療

1、草莓狀血管瘤:

可用放射性核素90Sr敷貼、放射性核素32P專用敷貼劑、選用組織半價層與之相當(dāng)?shù)?a href="/w/X%E7%BA%BF" title="X線" class="mw-redirect">X線進(jìn)行照射。

2、海綿狀血管瘤:

可使用放射性核素膠體32P注射、選用X線照射等治療方法。

3、鮮紅斑痣

可使用X線照射和放射介入法等。

四、激光療法

1、草莓狀血管瘤:

Nd-YAG激光和氬離子激光可用于草莓狀血管瘤的治療。

2、鮮紅斑痣:

用Nd-YAG激光(波長532nm)、氬離子激光(488nm及514.5nm)、銅蒸氣激光(578nm)等,治療效果出眾。

五、光動力學(xué):

光動力學(xué)療法中,以銅蒸氣激光為光源治療鮮紅斑痣的療效顯著優(yōu)于以倍頻YAG激光為光源的療效。

六、液氮冷凍:

可用于草莓狀血管瘤,因有痛苦,常難以被患兒及其家長接受。

七、恒磁場治療:

采用表面磁場強(qiáng)度0.1~0.2T的釹鐵硼水磁體每天貼敷,連續(xù)3個月~1年。

外陰血管瘤吃什么好?

外陰血管瘤食療方(下面資料僅供參考,詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)

術(shù)后化療食療:

(1)首烏雞蛋湯

組成:首烏120克,雞蛋4只。

用法:將首烏煎取濃湯,煮雞蛋4只。此為一日劑量,日服2次。

(2)芝麻紅糖

組成:黑芝麻200克,紅糖30克。

用法:黑芝麻揀凈,略炒,入瓶備用或搗柞裝瓶。每次用2湯匙加紅糖適量,蘸饅頭或用開水沖服

(3)核桃芝麻粥

組成:核桃仁200克,芝麻100克,粳米100克。

用法:將核桃仁及芝麻各研末。粳米加適量水煮熟,再加入核桃仁、芝麻即可食用。

(4)首烏山藥羊肉湯

組成:首烏30克,山藥100克,羊瘦肉500克,生姜9克。

外陰血管瘤吃那些對身體好?

(1)宜多吃具有抗外陰腫瘤作用的食物,如芝麻、杏仁小麥、大麥、土瓜、烏骨雞烏賊、烏梢蛇、豬胰菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。

(2)疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。

(3)瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉穿山甲。

(4)增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防轉(zhuǎn)移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。

外陰血管瘤最好不要吃那些食物?

1.禁食發(fā)物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食后會加重陰部的瘙癢和炎癥。

2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒辣椒、花椒、芥菜、茴香。

3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。

4.戒煙戒酒、咖啡興奮性飲料。

參看

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