間皮瘤
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胸膜間皮瘤是胸膜原發(fā)腫瘤，有局限型（多為良性）和彌漫型（都是惡性）之
分。其中彌漫型惡性間皮瘤是胸部預(yù)后最壞的腫瘤之一。大多數(shù)病人在40-70歲
間，男性多于女性。
首發(fā)癥狀以胸痛、咳嗽和氣短為最常見。也有以發(fā)熱、出汗或關(guān)節(jié)痛為主訴癥狀
者。約一半以上的病人有大量胸腔積液伴嚴重氣短。無大量胸水者胸痛常較為劇
烈，體重減輕常見。普通X線胸片發(fā)現(xiàn)胸膜腔積液，同時肺被腫瘤組織包裹等，晚
期病例可有心包滲液引起的心影擴大及軟組織影和肋骨破壞等。
對于可疑惡性胸膜間皮瘤的病人，CT檢查最為有用。胸水的細胞學(xué)檢查也有助于診
斷。常規(guī)實驗室檢查中，部分病人可有血小板增多，血清癌胚抗原（CEA）升高
等。對于常規(guī)檢查不能明確診斷的，可用胸腔鏡做胸膜活檢。一般大部分病人可因
此而獲得診斷。
惡性胸膜間皮瘤的治療，目前仍然沒有有效的根治方法。治療方法上，有姑息
性治療、外科治療、化學(xué)治療及放射治療等，一般認為對于腫瘤相對局限的I期病
人，主張做根治的胸膜肺切除術(shù)。對于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人，根治性手術(shù)已經(jīng)沒有意義
了，只有施行姑息性手術(shù)。事實上，多數(shù)病人到疾病明確診斷時，已處于II期以
上。迅速增長的胸水常導(dǎo)致患者嚴重的呼吸困難，所以姑息性手術(shù)對于提高這些晚
期病人的生活質(zhì)量意義重大。以往采用胸腔內(nèi)注入化療藥物等消退胸水或促使胸膜
粘連閉鎖的方法常難以奏效。
腹膜間皮瘤
腹膜間皮瘤是指原發(fā)于腹膜間皮細胞的腫瘤。臨床表現(xiàn)不具有特征性，常見的癥狀
和體征有：腹痛、腹水、腹脹及腹部包塊等。 腹膜間皮瘤約占所有間皮瘤病例的
20％，可發(fā)生于2-92歲，平均年齡為54歲，其中約63％的病例在45-
64歲間，兒童患病者罕見?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
1.腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊； 2.厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘； 3.乏力、
發(fā)熱、消瘦、貧血； 4.低血糖、彌漫性腹部骨化； 5.合并其他部位間皮瘤如腹膜
間皮瘤、轉(zhuǎn)移其他臟器及合并癥的相應(yīng)表現(xiàn)?！ ?/p>
診斷依據(jù)
1.腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊的病人，尤其有石棉接觸史； 2.影像學(xué)檢查腹膜
有薄片狀腫瘤征象及腹水； 3.腹水脫落細胞學(xué)檢查； 4.腹膜活檢、腹腔鏡及剖腹
探查并取組織作病理學(xué)檢查可確診。
腹膜間皮瘤起源于腹膜的上皮和間皮組織，石棉粉塵為致病物質(zhì)，某些病毒也可能
是引起間皮瘤的原因。腹膜間皮瘤病理可分為：腺瘤樣瘤、囊性間皮瘤、及惡性間
皮瘤三種。腹膜間皮瘤臨床表現(xiàn)不具特異性，有關(guān)檢查陽性率不高、特異性不強，
臨床診斷十分困難。隨著腹腔鏡檢查、超聲波和CT引導(dǎo)穿刺活檢技術(shù)的開展以及
病理學(xué)、免疫組織化學(xué)和電鏡診斷水平的提高，越來越多的病例生前或術(shù)前得到明
確的病理診斷。腹膜間皮瘤主要應(yīng)與結(jié)核性腹膜炎，腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移癌、其他原發(fā)于腹
膜大網(wǎng)膜的腫瘤相鑒別。
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