咽異感癥
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咽異感癥咽異感癥（paraesthesia pharyngis）是一種臨床常見(jiàn)的癥狀，既可為器質(zhì)性病變所引起，也可為非器質(zhì)性者，后者以30～40歲女性病人較多。 咽異感癥是一種臨床常見(jiàn)的癥狀，既可為器質(zhì)性病變所引起，也可為非器質(zhì)性者，后者以30～40歲女性病人較多?！ ?/p>
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疾病病因
（一）非器質(zhì)性病因：咽神經(jīng)官能癥、癔病、疑癌癥、焦慮狀態(tài)，精神分裂癥等。
（二）器質(zhì)性病因：
1．莖突過(guò)長(zhǎng)癥、頸椎病、頸動(dòng)脈炎等。
2．上呼吸道慢性炎癥：使咽部末梢循環(huán)發(fā)生病理變化，造成神經(jīng)功能障礙而引起咽異感癥狀。
3．神經(jīng)肌肉痙攣疾病：如咽肌痙攣，食管肌痙攣、賁門痙攣等可誘致咽異常感覺(jué)。
4．返流性食管炎及胃病：在咽部產(chǎn)生一種反射擊性堵塞或緊迫感。
5．扁桃體結(jié)石、角化癥、懸壅垂過(guò)長(zhǎng)、舌扁桃體肥大、慢性鼻竇炎、環(huán)杓關(guān)節(jié)炎等。
6．咽、喉、食管、賁門部癌腫早期。
7．其他如植物神經(jīng)功能失調(diào)，內(nèi)分泌功能障礙，更年期綜合癥、甲狀腺機(jī)能減退，重癥肌無(wú)力，皮肌炎等。
癥狀：自覺(jué)咽喉部有堵塞感，頸部發(fā)緊，貼葉或痰粘著感，或呈小球樣“團(tuán)塊”在咽部上下活動(dòng)，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液時(shí)更為明顯，但進(jìn)食無(wú)妨礙。本癥體征不顯?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
自覺(jué)咽喉部有堵塞感，頸部發(fā)緊，貼葉或痰粘著感，或呈小球樣“團(tuán)塊”在咽部上下活動(dòng)，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液時(shí)更為明顯，但進(jìn)食無(wú)妨礙。本癥體征不顯，檢查時(shí)可僅有輕微咽部病變表現(xiàn)，甚至正常。
診斷檢查
詳細(xì)詢問(wèn)病史，依據(jù)病史、癥狀、檢查的全部資料加以分析。對(duì)每個(gè)病例都應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真檢查，特別注意鼻咽、喉咽部等細(xì)微病變，咽部及頸部觸診，有無(wú)腫大淋巴結(jié)、畸珙、莖突過(guò)長(zhǎng)，必要時(shí)可用X線檢查莖突、頸椎的情況，食管鋇劑X檢查或食管鏡檢查，排除隱蔽在咽部、頸部、上呼吸道、上消化道等部位器質(zhì)性病變后，特別應(yīng)注意排除惡性腫瘤，始可診斷為咽異感癥。
1.病史 自覺(jué)咽部有異物、閉塞、壓迫、不適、干燥、狹窄、灼熱等異常感覺(jué)，但吞咽飲食無(wú)礙。多見(jiàn)于女性，以30～40歲較多。
2.檢查 ①咽部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，特別要注意排除咽、喉、食管及其附近的腫瘤；②X線檢查除外食管器質(zhì)性病變。
治療方案
只有針對(duì)病因進(jìn)行治療，才能取得滿意療效。如莖突過(guò)長(zhǎng)、舌扁桃體肥大、環(huán)咽肌失弛緩癥等經(jīng)治療后，咽異感癥絕大多數(shù)可以消失。病因不明者，采取對(duì)癥治療，如戒除煙酒，服用鎮(zhèn)靜劑。對(duì)于認(rèn)真檢查后，確無(wú)器質(zhì)性病變，則給予精神治療，頸前封閉、暗示治療及耐心解釋等。
1.消除精神緊張因素，尤其對(duì)癌癥的恐懼心理。
2.內(nèi)服副作用較小的鎮(zhèn)靜劑，如安定，谷維素等。
3.頸上神經(jīng)節(jié)封閉(目前很少用)。
4.三磷酸腺苷、多種維生素等。
5.半夏厚樸湯加減。
中醫(yī)療法
中醫(yī)中藥：非器質(zhì)性咽異感癥中醫(yī)名為梅核氣，系七情郁結(jié)，痰涎凝聚而咽喉不利，可選用：
玫瑰花9克，白梅花9克，佛手花9克，桔絡(luò)9克，金柑皮9克，茯神9克，每日劑。
制半夏12克。厚樸9克，茯苓12克，生姜9克，蘇葉9克，每日劑。
當(dāng)歸9克，生地黃9克，桃仁12克，紅花9克，枳殼6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，牛膝9克，每日劑。
咽異感癥就診指南
1、關(guān)鍵要發(fā)現(xiàn)病因，根據(jù)病因做不同的治療。返流性食管炎及胃病是最常的原因之一。
2、進(jìn)行耳鼻咽喉科詳細(xì)的檢查，常規(guī)食管鏡檢查對(duì)防止食道癌的誤診有好處。
3、特別應(yīng)注意排除惡性腫瘤。
4、如無(wú)明顯病因，要注意隨訪保持心情舒暢。
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