咽部結核
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咽部?。╰ubtroulosis）是由結核菌引起的慢性全身性傳染病。各個器官可受累及，但以肺結核最為多見。咽結核多為肺結核病人痰中結核桿菌接觸損傷的咽部粘膜而發(fā)病，或由喉結核向上蔓延而來，也可發(fā)生于結核桿菌的血行播散。單獨的咽結核較喉結核為少。咽結核常因疼痛、吞咽困難，造成極度營養(yǎng)不良。
【診斷】
活檢可確診。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及有關化驗檢查，可以找出原發(fā)病灶。
【治療措施】
全身抗癆治療最為重要。局部治療主要在于減輕疼痛及吞咽困難。如飯前可用0.5%～1%的卡因噴霧咽部，以暫緩疼痛。對慢性潰瘍型而病變范圍不方法者，可用50%～80%乳酸、20%硝酸銀或鈍鉻酸燒灼，促使潰瘍愈合。局部用1%鏈霉素漱口或噴咽。飲食不宜過熱或過冷，宜與體溫相當。此外，尚需注意增加營養(yǎng)和維持口腔清潔。
【臨床表現(xiàn)】
鼻咽結核常表現(xiàn)粘膜潰瘍或肉芽形成。病人有鼻塞、流涕、聽力減退等癥狀。扁桃體結核，常無明顯癥狀，稱為隱性結核，伴有頸部結核性淋巴結炎。咽結核一般分為急性粟粒型和慢性潰瘍型兩類。
1.急性粟粒型咽結核 常繼發(fā)于活動性開放性肺結核或粟粒性肺結核。為全身免疫力不良的表現(xiàn)，也是嚴重肺結核的一種惡性并發(fā)癥。病人體溫高，全身情況極差，咽痛劇烈，吞咽尤甚，常放射至耳部。病初起時，在粘膜下出現(xiàn)多數(shù)粟粒狀小結節(jié)，迅速潰爛形成邊緣不整齊的潰瘍，上覆灰黃色污穢分泌物。好發(fā)于軟腭、咽后壁和咽側壁。也可以發(fā)生于扁桃體及其他部位并常向口腔及喉部蔓延。
2.慢性潰瘍型咽結核 發(fā)展較慢，除吞咽痛外，其他癥狀不甚明顯。好發(fā)于咽腭弓及咽后壁，在蒼白水腫的粘膜上有局限性浸潤病變。繼而潰破形成淺表潰瘍，潰瘍可局限于一處或數(shù)處，邊緣不整齊，呈鼠咬狀，其上覆有灰黃色假膜。若有繼發(fā)感染，潰瘍發(fā)生死而深陷，形成潛行性邊緣。
參看
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