乳頭發(fā)炎
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乳頭發(fā)炎常見(jiàn)于乳腺急性發(fā)炎。大多先有乳頭疼痛、破裂或乳房硬塊、脹痛、 然后、出現(xiàn)怕冷、寒顫、發(fā)熱?；紓?cè)乳房觸痛,皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高,皮下塊物,或者皮膚不紅、不腫、不熱,塊物部位較深,與皮膚不相連,但疼痛或壓痛厲害。
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乳頭發(fā)炎的原因
急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病癥，一般為金黃色葡萄球菌感染所致。多見(jiàn)于初產(chǎn)婦的哺乳期。細(xì)菌可自乳頭破損或皸裂處侵入，亦可直接侵入乳管，進(jìn)而擴(kuò)散至乳腺實(shí)質(zhì)。一般來(lái)講，急性乳腺炎病程較短，預(yù)后良好，但若治療不當(dāng)，也會(huì)使病程遷延，甚至可并發(fā)全身性化膿性感染。
乳頭發(fā)炎的診斷
急性乳腺炎在開(kāi)始時(shí)患側(cè)乳房脹滿、疼痛，哺乳時(shí)尤甚，乳汁分泌不暢，乳房結(jié)塊或有或無(wú)，全身癥狀可不明顯，或伴有全身不適，食欲欠佳，胸悶煩躁等。然后，局部乳房變硬，腫塊逐漸增大，此時(shí)可伴有明顯的全身癥狀，如高燒、寒戰(zhàn)、全身無(wú)力、大便干燥等。?？稍?～5日內(nèi)形成膿腫，可出現(xiàn)乳房搏動(dòng)性疼痛，局部皮膚紅腫，透亮。成膿時(shí)腫塊中央變軟，按之有波動(dòng)感。若為乳房深部膿腫，可出現(xiàn)全乳房腫脹、疼痛，高熱，但局部皮膚紅腫及波動(dòng)不明顯，需經(jīng)穿刺方可明確診斷。有時(shí)膿腫可有數(shù)個(gè)，或先后不同時(shí)期形成，可穿破皮膚，或穿入乳管，使膿液從乳頭溢出。破潰出膿后，膿液引流通暢，可腫消痛減而愈。若治療不善，失時(shí)失當(dāng)，膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫;或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏;嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒敗血癥。急性乳腺炎常伴有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，有觸痛;白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)增加。
2.血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均明顯增高。
3.探部腫物，應(yīng)行局麻下穿刺，有助于膿腫的確診。
4.B超檢查有助于確診膿腫。
乳頭發(fā)炎的鑒別診斷
乳頭發(fā)炎需要和下面的癥狀相互鑒別：
往往有腫塊，也可見(jiàn)局部腫痛，但有外傷史、無(wú)明顯感染的全身癥狀，腫塊穿刺為血液便可以確定診斷。哺乳期的外傷性血腫容易繼發(fā)感染，形成急性乳腺炎
2.乳腺癌
在乳腺癌中有一種惡性程度很高的炎性癌，它的表現(xiàn)和乳腺炎癥近似，有乳房局部的紅、腫、熱和相對(duì)急性乳腺炎較輕的疼痛，臨床常常不能扣及腫塊，無(wú)化膿，全身的反應(yīng)輕且白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，抗生素治療無(wú)效
有一些哺乳期和妊娠期發(fā)生的乳腺癌，它們隱藏在生理性增大的乳房?jī)?nèi)，極易被誤認(rèn)為乳汁淤積塊，而未引起足夠的重視需要聲像學(xué)和影像學(xué)的檢查幫助確定
屬乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，常發(fā)生于非哺乳非妊娠期，乳房有炎癥的表現(xiàn)，但病程較長(zhǎng)，數(shù)月到數(shù)年不等，發(fā)展緩慢，乳頭可擠出粉刺樣物帶臭味，許多患者有乳頭內(nèi)陷，病情常反復(fù)發(fā)生，有的形成小膿腫，潰破后常形成痰管，創(chuàng)口愈合后又反復(fù)潰破
4.急性病毒性乳腺炎
除了這種急性細(xì)菌性的乳腺炎外，還有急性病毒性乳腺炎發(fā)生，但少見(jiàn)，一般認(rèn)為是急性流行性腮腺炎的并發(fā)癥，以雙則乳腺的腫大疼痛為特征，局部紅熱不甚，也不會(huì)化膿，白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增加，常隨著流行性腮腺炎的痊愈而痊愈
1 依據(jù)臨床典型癥狀及體征，即可診斷。
急性乳腺炎在開(kāi)始時(shí)患側(cè)乳房脹滿、疼痛，哺乳時(shí)尤甚，乳汁分泌不暢，乳房結(jié)塊或有或無(wú)，全身癥狀可不明顯，或伴有全身不適，食欲欠佳，胸悶煩躁等。然后，局部乳房變硬，腫塊逐漸增大，此時(shí)可伴有明顯的全身癥狀，如高燒、寒戰(zhàn)、全身無(wú)力、大便干燥等。?？稍?～5日內(nèi)形成膿腫，可出現(xiàn)乳房搏動(dòng)性疼痛，局部皮膚紅腫，透亮。成膿時(shí)腫塊中央變軟，按之有波動(dòng)感。若為乳房深部膿腫，可出現(xiàn)全乳房腫脹、疼痛，高熱，但局部皮膚紅腫及波動(dòng)不明顯，需經(jīng)穿刺方可明確診斷。有時(shí)膿腫可有數(shù)個(gè)，或先后不同時(shí)期形成，可穿破皮膚，或穿入乳管，使膿液從乳頭溢出。破潰出膿后，膿液引流通暢，可腫消痛減而愈。若治療不善，失時(shí)失當(dāng)，膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫;或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏;嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒敗血癥。急性乳腺炎常伴有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，有觸痛;白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)增加。
2.血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均明顯增高。
3.探部腫物，應(yīng)行局麻下穿刺，有助于膿腫的確診。
4.B超檢查有助于確診膿腫。
乳頭發(fā)炎的治療和預(yù)防方法
1、起居有規(guī)律，勞逸結(jié)合。
2、保持良好的精神狀態(tài)。
4、有病及時(shí)治療，避免久治不愈引發(fā)并發(fā)癥。
5、飲食宜清淡而富于營(yíng)養(yǎng)之品，忌辛辣，刺激，葷腥油膩之品。
參看
- 乳腺癌皮膚轉(zhuǎn)移
- 乳腺癌肉瘤
- 男性乳腺癌
- 隱匿型乳腺癌
- 炎性乳腺癌
- 早期乳腺癌
- 老年人乳腺癌
- 非哺乳期乳暈部瘺管
- 乳頭炎和乳暈炎
- 絕經(jīng)期乳腺癌
- 乳腺癌
- 急性乳腺炎
- 產(chǎn)褥期乳腺炎
- 急性化膿性乳腺炎
- 胸部癥狀
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