紅細(xì)胞
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紅細(xì)胞(Erythrocytes)也稱(chēng)紅血球，是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，同時(shí)也是脊椎動(dòng)物體內(nèi)通過(guò)血液運(yùn)送氧氣的最主要的媒介。
紅細(xì)胞在常規(guī)化驗(yàn)英文?？s寫(xiě)成RBC
目錄 |
簡(jiǎn)介
在所有的脊椎動(dòng)物及若干無(wú)脊椎動(dòng)物，其血紅素（無(wú)脊椎動(dòng)物也有時(shí)是蚯蚓紅血朊）包含在特定的細(xì)胞中來(lái)進(jìn)行其機(jī)能活動(dòng)，這種血球稱(chēng)為紅細(xì)胞。其它的血細(xì)胞，如白血球，則是免疫細(xì)胞。
紅細(xì)胞中含有血紅蛋白，因而使血液呈紅色。血紅蛋白能和空氣中的氧結(jié)合，因此紅細(xì)胞能通過(guò)血紅蛋白將吸入肺泡中的氧運(yùn)送給組織，而組織中新陳代謝產(chǎn)生的二氧化碳也通過(guò)紅細(xì)胞運(yùn)到肺部并被排出體外。血紅蛋白更易和一氧化碳相合，當(dāng)空氣中一氧化碳和含量增高時(shí)，可引起一氧化碳中毒。
紅細(xì)胞和血紅蛋白的數(shù)量減少到一定程度時(shí)，稱(chēng)為貧血。紅細(xì)胞大量被破壞可引起溶血性黃疸。
紅細(xì)胞描述：多，小而圓，中央著色較淺，無(wú)核。
無(wú)脊椎動(dòng)物的紅細(xì)胞：
在無(wú)脊椎動(dòng)物中具有紅細(xì)胞，只限于海生動(dòng)物，如螠蟲(chóng)、光裸星蟲(chóng)、綠紐蟲(chóng)、海豆芽、掃帚蟲(chóng)、魁蛤、海棒槌等。涉及到各門(mén)約有100種，但也有的和白血球并沒(méi)有明顯區(qū)別，不過(guò)和脊椎動(dòng)物的紅細(xì)胞則有明顯的差異。
脊椎動(dòng)物的紅細(xì)胞：
脊椎動(dòng)物中哺乳類(lèi)的紅細(xì)胞，是中心部凹陷的圓板狀，在造血組織中是有細(xì)胞核的，但在循環(huán)血中的紅細(xì)胞，除駱駝和羊駝之外，可看到細(xì)胞核退化，向細(xì)胞外放出、消失。鳥(niǎo)類(lèi)以下的動(dòng)物的紅細(xì)胞多數(shù)呈橢圓形，中心具核，中心部向兩面突出。
脊椎動(dòng)物紅細(xì)胞的大小，可因動(dòng)物種類(lèi)不同而異，哺乳類(lèi)的直徑為4-8微米（人的為6-9微米），厚度以1.5—2.5微米者為多見(jiàn)。鳥(niǎo)類(lèi)的長(zhǎng)徑為12—15微米，短徑為7—9微米，在爬行類(lèi)的長(zhǎng)徑為17—20微米，短徑為10-14微米，兩棲類(lèi)的更大，長(zhǎng)徑為23—60微米，短徑以13-35微米者較多。魚(yú)類(lèi)的紅細(xì)胞的大小有明顯變異。
紅細(xì)胞數(shù)由于種的不同而異，但具有大形紅細(xì)胞的，一般在單位體積中血球減少。處于冬眠期的動(dòng)物，比活動(dòng)期顯著減少。
人的紅細(xì)胞：
人類(lèi)的紅細(xì)胞是雙面凹的圓餅狀。邊緣較厚，而中間較薄，就好像是一個(gè)甜甜圈一樣，只是當(dāng)中沒(méi)有一個(gè)洞而已。這種形狀可以最大限度的從周?chē)鷶z取氧氣。同時(shí)它還具有柔韌性，這使得它可以通過(guò)毛細(xì)血管，并釋放氧分子，直徑通常是6μm～8μm。
由于這種特別的形狀而且體積比較小，所以表面積對(duì)體積的比值較大，使氧氣以及二氧化碳能夠快速地滲透細(xì)胞內(nèi)外。紅細(xì)胞的細(xì)胞膜含有特別的多醣類(lèi)以及蛋白質(zhì)，但是這種結(jié)構(gòu)因人而異，這些結(jié)構(gòu)是構(gòu)成血型的基本要素。
成人體內(nèi)大約有2～3×1013個(gè)紅細(xì)胞（女性大約為4～5百萬(wàn)/立方毫米血液，男性為5～6百萬(wàn)/立方毫米血液）。女性比男性少的原因，是因?yàn)?a href="/w/%E7%94%9F%E7%90%86" title="生理" class="mw-redirect">生理出血造成的現(xiàn)象。另外睪丸酮也具有刺激紅細(xì)胞生成激素制造紅細(xì)胞的功能。
在人的紅細(xì)胞內(nèi)所含的血紅蛋白占血球總量的30％以上，是血液中最通常的一種血細(xì)胞，在干重9％時(shí)，占94％，隨著氧分壓的變化與氧結(jié)合或游離，但它的解離曲線和純血紅素的溶液不同，在氧分壓低的組織，紅細(xì)胞具有放出多量氧的能力。另外，在紅細(xì)胞內(nèi)，存在有碳酸脫氫酶，在將二氧化碳轉(zhuǎn)化為碳酸氫離子的可逆反應(yīng)中起觸媒作用。因此紅細(xì)胞運(yùn)送血液二氧化碳的能力很強(qiáng)。
在人及其他哺乳動(dòng)物中，成熟的紅細(xì)胞是無(wú)核的。這意味著它們失去了DNA。紅細(xì)胞也沒(méi)有線粒體，它們通過(guò)葡萄糖合成能量。成熟的哺乳類(lèi)紅細(xì)胞是雙凹盤(pán)狀，如此可增加其表面積，使物質(zhì)更容易通過(guò)其細(xì)胞膜?！ ?/p>
紅細(xì)胞檢查
標(biāo)本采集
手指血壓計(jì)10毫升，注入盛有2亳升生理鹽水的試管內(nèi)，充分混勻。
正常值范圍
男性:（4-5）*1012/L;
女性:（3.5-4.5）*1012/L;
臨床意義
增高：真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等.
降低：貧血,出血
紅細(xì)胞的功能：
紅細(xì)胞含有血紅素(hemoglobin)，其具有緩沖的作用。血紅素十分活躍，它既能和氧結(jié)合在一起，也能和二氧化碳結(jié)合。因此，其主要工作為運(yùn)輸氧和二氧化碳。紅細(xì)胞的功能是運(yùn)輸氧，二氧化碳，電解質(zhì)，葡萄糖以及氨基酸這些人體新陳代謝所必須的物質(zhì)。此外還在酸堿平衡中起一定的緩沖作用。這兩項(xiàng)功能都是通過(guò)紅細(xì)胞中的血紅蛋白來(lái)實(shí)現(xiàn)的。如果紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放出來(lái)，溶解于血漿中，即喪失上述功能。
紅細(xì)胞通過(guò)血紅蛋白運(yùn)送氧氣，紅細(xì)胞的90%由血紅蛋白組成。血紅蛋白是一種紅細(xì)胞相關(guān)的化合物肌紅蛋白，在肌肉細(xì)胞中存儲(chǔ)氧氣。血紅蛋白（Hb）由珠蛋白和亞鐵血紅素結(jié)合而成。血液呈現(xiàn)紅色就是因?yàn)槠渲泻衼嗚F血紅素的緣故。它可以在肺部或腮部臨時(shí)與氧氣分子結(jié)合，該分子中的Fe2+在氧分壓高時(shí)，與氧結(jié)合形成氧合血紅蛋白（HbO2）；在氧分壓低時(shí)，又與氧解離，身體的組織中釋放出氧氣，成為還原血紅蛋白，由此實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸氧的功能。血紅蛋白也可以運(yùn)送由機(jī)體產(chǎn)生的二氧化碳（不到氧氣總量的2%，更多的二氧化碳由血漿解決）。血紅蛋白中Fe2+如氧化成Fe3+，稱(chēng)高鐵血紅蛋白，則喪失攜帶氧氣的能力。血紅蛋白與一氧化碳的親和力比氧的大210倍，在空氣中一氧化碳濃度增高時(shí)，血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合，因而喪失運(yùn)輸氧的能力，可危及生命，稱(chēng)為一氧化碳中毒（即煤氣中毒）。
每個(gè)紅細(xì)胞含有兩億到二十億個(gè)血紅素分子，占了紅細(xì)胞重量的三分。每個(gè)血紅素分子由四個(gè)次體構(gòu)成，每個(gè)次體包含一個(gè)血基質(zhì)(heme)以及一個(gè)和血基質(zhì)連接的多肽。血紅素內(nèi)的多肽稱(chēng)為球蛋白(globin)，而每個(gè)血基質(zhì)當(dāng)中有一個(gè)鐵原子，此處可以和一個(gè)氧分子結(jié)合。因此，一個(gè)血紅素可以和四個(gè)氧分子結(jié)合。女性血紅素的平均濃度為14g/L，男性的血紅素平均濃度為16g/L。在體內(nèi)，不是只有血紅素含有鐵原子，像細(xì)胞色素是另外一種含鐵原子的分子。
肺中的氧氣張力高，血紅素在微血管中與氧結(jié)合，形成充氧血紅素，充氧血紅素在氧氣張力較低的組織微血管中釋出氧氣。而二氧化碳是以碳酸、重碳酸離子以及鉀和鈉的重碳酸鹽的形式進(jìn)行運(yùn)輸。血紅素和氧結(jié)合時(shí)，血液就變得鮮紅，變成動(dòng)脈血，和二氧化碳結(jié)合時(shí)，血液就變得暗紅，變成靜脈血。
血紅素既能和它們很快地結(jié)合，而且還能夠和它們分開(kāi)。當(dāng)紅細(xì)胞流經(jīng)肺里的時(shí)候，它就跟氧結(jié)合在一起并把氧運(yùn)送到人體全身的各個(gè)角落里，讓肌肉、骨骼、神經(jīng)等細(xì)胞得到氧氣，能夠正常地工作。紅細(xì)胞把氧氣送出后就很快地和氧氣分離，立刻帶走了這些細(xì)胞排出的二氧化碳，運(yùn)回肺部呼出體外。
另外，并非所有的血紅素的構(gòu)造都相同，例如胎兒的血紅素比成年人的血紅素有著更強(qiáng)的氧親和力，在任何氧分壓下，都有著比母親血紅素為高的百分比，因而能從母親的血液中獲取氧，胎兒出生后二十個(gè)星期，血紅素就變?yōu)槌赡耆说男问搅恕?/p>
紅細(xì)胞就是這樣忠誠(chéng)地把氧氣運(yùn)輸給人身體組織的各部位，再?gòu)母鞑课贿\(yùn)送出代謝產(chǎn)物二氧化碳，所以紅細(xì)胞是我們?nèi)梭w內(nèi)不可缺少的“運(yùn)輸隊(duì)”。
生成紅細(xì)胞的重要物質(zhì)：
要生成紅細(xì)胞，需要一些重要的物質(zhì)，其中包括了氨基酸、脂肪、碳水化合物、以及鐵和生長(zhǎng)因子：葉酸(folic acid)與維生素B12（VitaminB12）。
鐵(iron)：
鐵是使氧氣連結(jié)在血紅素上的重要元素。其來(lái)源于含鐵食物中(如肉類(lèi)、蛋黃、肝臟、豆類(lèi)、谷物、貝類(lèi)等)，不過(guò)當(dāng)我們排出尿液、汗水、糞便，或是有表皮細(xì)胞的脫落時(shí)，都會(huì)造成少量鐵份的喪失，性成熟的女性更會(huì)因?yàn)?a href="/w/%E6%9C%88%E7%BB%8F" title="月經(jīng)">月經(jīng)而使鐵份流失。為了要保持鐵的平衡，必需食用含鐵的食物，例如肉類(lèi)、肝臟、甲魚(yú)、蛋黃、豆類(lèi)、堅(jiān)果以及帶殼的五谷類(lèi)。如果鐵原子不足，就會(huì)出現(xiàn)鐵缺乏(iron deficiency)的現(xiàn)象，血紅素的制造量會(huì)不足。降低氧氣運(yùn)輸?shù)男省?dǎo)致紅細(xì)胞形狀會(huì)變小，顏色較白，數(shù)目也會(huì)減少，臉色會(huì)呈現(xiàn)蒼白，舌頭會(huì)腫大、疼痛、手指甲易碎、出現(xiàn)隆起線條，都顯示缺鐵的征兆。若鐵原子太多，則會(huì)引起嚴(yán)重的中毒。
人體中有不少的鐵被保存在肝臟中一種叫做鐵蛋白(ferritin)的蛋白質(zhì)中(人體中的鐵約有50%位于血紅素中，25%位于含血基質(zhì)的蛋白質(zhì)，另外的25%則存于肝臟中的血蛋白內(nèi))。
當(dāng)衰老的血紅素于脾臟和肝臟中分解后，它們的鐵離子會(huì)被釋放到血漿中并與鐵傳遞蛋白(transferrin)結(jié)合，大部分的鐵便是由此蛋白質(zhì)被送回骨髓，以作為合成新紅細(xì)胞的原料。
鐵在人體中的代謝平衡主要由小腸上皮控制，它們會(huì)積極地從食物中吸收鐵質(zhì)。在攝入的食物中，只有一小部份的鐵質(zhì)被吸收，不過(guò)更重要的是，身體鐵平衡會(huì)影響鐵質(zhì)的吸收，有時(shí)候吸收較多，有時(shí)候吸收較少。小腸上皮的鐵含量多少就決定了鐵原子吸收量：身體鐵原子越多，小腸上皮鐵原子含量就越高，于是吸收鐵原子的能力就越差。
肝臟會(huì)制造一種可以和鐵結(jié)合的蛋白，叫做鐵合蛋白(ferritin)，這種蛋白質(zhì)具有緩沖的作用，可以使缺鐵的情況沒(méi)有那么嚴(yán)重。身體內(nèi)50%的鐵原子位在血紅素內(nèi)，25%在鐵合蛋白(例如細(xì)胞色素)，25%在肝臟的鐵合蛋白內(nèi)。此外，鐵原子的再利用也是相當(dāng)有效率：當(dāng)老舊的紅細(xì)胞在脾臟以及肝臟內(nèi)破壞之后，它們的鐵原子就會(huì)釋入血漿中，并和攜鐵蛋白(transferrin)結(jié)合。攜鐵蛋白具有傳送鐵原子的能力。幾乎所有經(jīng)由攜鐵蛋白傳送的鐵原子都會(huì)送到骨髓內(nèi)，當(dāng)做制造紅細(xì)胞的原料。有一小部的鐵原子是來(lái)自細(xì)胞死亡后，細(xì)胞色素的鐵原子釋放出來(lái)，攜鐵蛋白也會(huì)攜帶這些鐵原子，送到骨髓內(nèi)。
葉酸及維生素B12：
葉酸屬于一種維生素，其在有葉植物、酵母菌、肝臟中的含量頗多，是構(gòu)成胸腺嘧啶(thymine)的重要物質(zhì)，對(duì)于DNA的合成相當(dāng)重要，并進(jìn)而影響了細(xì)胞的分裂，故當(dāng)其含量不足時(shí)，便會(huì)影響細(xì)胞的正常分裂(尤其是像血紅素前質(zhì)物等快速繁殖的細(xì)胞)。其中以增生迅速的細(xì)胞受到的影響最大(紅細(xì)胞前身細(xì)胞也是一種分裂迅速的細(xì)胞)。因此，如果葉酸缺乏的時(shí)候，紅細(xì)胞的制造量就會(huì)減少。
維他命B12為含鈷的維生素，所以又叫做cobalamin，雖然是合成紅細(xì)胞的重要元素，但所需要的量相當(dāng)少(一天只需百萬(wàn)分之一克)，對(duì)于葉酸的活動(dòng)相當(dāng)重要，葉酸必須靠維生素B12才能發(fā)揮其功能。維生素B12必須透過(guò)由胃分泌的造血內(nèi)因子(intrinsic factor)，才可被人體吸收，內(nèi)因子是一種由胃部分泌出來(lái)的蛋白質(zhì)，如果缺乏這種蛋白質(zhì)，就會(huì)引起維生素B12缺乏。而且維生素B12只存在于動(dòng)物性食物中，因此素食者會(huì)缺乏這種維生素。另外，由于其亦是髓鞘(myelin)合成的重要物質(zhì)，所以當(dāng)其缺乏時(shí)，往往會(huì)造成神經(jīng)方面疾病及紅細(xì)胞不足的綜合病癥?！ ?/p>
紅細(xì)胞的生成：
人體每小時(shí)要制造5億紅細(xì)胞。紅細(xì)胞主要在人體的骨髓(bone marrow)內(nèi)生成(特別是紅骨髓)。它靠紅細(xì)胞生成素(erythroprotein)與鐵離子產(chǎn)生。紅細(xì)胞生成素是一種荷爾蒙，一般稱(chēng)為EPO，紅細(xì)胞的生成就是由它負(fù)責(zé)控制。它產(chǎn)生于腎臟的毛細(xì)血管上皮中(肝臟也有此功能，只是其分泌量相對(duì)少很多)，然后再進(jìn)入血液中，其會(huì)作用在骨髓上，促使紅細(xì)胞前質(zhì)物的生成及分化，以增加紅細(xì)胞的數(shù)量。在正常情況下，紅細(xì)胞生成激素的數(shù)量并不需要太多就可以刺激骨髓制造紅細(xì)胞。當(dāng)不斷監(jiān)測(cè)血液的腎臟含氧量下降而以化學(xué)方式發(fā)出警告時(shí)，就會(huì)制造出較多量的紅細(xì)胞生成激素，使骨髓制造紅細(xì)胞的數(shù)量增加。紅細(xì)胞生成素便命令骨髓制造一批新的紅細(xì)胞。通過(guò)這樣的機(jī)制，攜氧量就會(huì)增加。
年輕未成熟的紅細(xì)胞——網(wǎng)纖紅質(zhì)體(reticulocyte)中尚有一些線粒體，經(jīng)由它們的分泌，網(wǎng)纖紅質(zhì)體中會(huì)形成了一種網(wǎng)狀構(gòu)造；如果利用特殊的染色，可以把這些網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)染出來(lái)，所以這些細(xì)胞就叫做網(wǎng)狀球(reticuocyte)。經(jīng)過(guò)一連串的分化后，這些骨髓細(xì)胞就會(huì)開(kāi)始制造血紅素，使紅細(xì)胞具備了血紅素，但它們的細(xì)胞核及線粒體等結(jié)構(gòu)卻也會(huì)消失，分化成熟后，紅細(xì)胞便離開(kāi)骨髓并進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，以執(zhí)行其功能。在正常情況下，只有成熟的紅細(xì)胞(已經(jīng)完全失去核糖體)才會(huì)離開(kāi)骨髓，進(jìn)入血液循環(huán)內(nèi)。但是如果紅細(xì)胞不正常地大量制造，在血液中就能找到很多網(wǎng)狀球。
紅細(xì)胞生成素的分泌量于平常并不會(huì)太多，可是一旦輸送至腎臟的氧含量降低時(shí)(其情形有: 1.心臟的輸血量不足 2.肺臟發(fā)生疾病 3.貧血 4.處于較高海拔時(shí))，其分泌量便會(huì)大增，使氧氣運(yùn)輸量在紅細(xì)胞增多后恢復(fù)正常。
當(dāng)腎臟衰竭時(shí)，EPO無(wú)法正常合成，在血液透析過(guò)程中造成貧血，需要EPO來(lái)增加紅細(xì)胞的產(chǎn)生，在給予EPO的同時(shí)必須注意體內(nèi)鐵離子的含量，如果體內(nèi)鐵不足，注射EPO而不給予鐵離子是無(wú)法使紅細(xì)胞產(chǎn)生增加?！ ?/p>
紅細(xì)胞的更新：
紅細(xì)胞不斷進(jìn)行新生和破壞，根據(jù)同位素的實(shí)驗(yàn)證明其壽命為100—120天，比要白血球長(zhǎng)。所以紅十字會(huì)都會(huì)建議成年男子每隔三個(gè)月獻(xiàn)血一次，女子每隔四個(gè)月獻(xiàn)血一次。
由于紅細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞核以及細(xì)胞器，無(wú)法自行制造自己的結(jié)構(gòu)，也無(wú)法使自己的結(jié)構(gòu)維持長(zhǎng)久。身體內(nèi)每天紅細(xì)胞破壞量約1%，需加以補(bǔ)充。照這樣計(jì)算，人體每天要制造一百萬(wàn)個(gè)細(xì)胞。由于胎兒期造血而產(chǎn)生的紅細(xì)胞中，血紅素為胎兒血色素HgbF，適合于子宮內(nèi)低氧狀態(tài)下的氣體交換，至成人期造血期，血色素便轉(zhuǎn)變?yōu)槌扇诵脱豀gbA。
老化的紅細(xì)胞，主要在脾臟及肝臟的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中破壞分解，血色素(heme)變?yōu)?a href="/w/%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0" title="膽紅素">膽紅素(bilirubin)，血球蛋白和鐵。血漿的顏色就是由膽色素所構(gòu)成的，因此血色素變?yōu)槟懠t素的這一過(guò)程使血漿變?yōu)榈S色，被釋出的鐵離子大部分都會(huì)被保留起來(lái)，可利用于血色素的再合成，膽紅素與白蛋白結(jié)合，運(yùn)往肝臟，經(jīng)處理后，以膽汁的形式排出。同時(shí)血球蛋白可成為氨基酸，利用于蛋白質(zhì)的再合成。人體每天有四五萬(wàn)個(gè)紅細(xì)胞在脾臟及肝臟被破壞。
初生嬰兒由于新陳代謝率很快，紅細(xì)胞壽命則約有80天(兩個(gè)月)，不過(guò)也由于其新陳代謝快，所以更快制造新的紅細(xì)胞來(lái)補(bǔ)充死去的紅細(xì)胞。
有些長(zhǎng)期病患者如慢性腎衰竭的患者，其血液中紅細(xì)胞壽命可能會(huì)稍較正常的120天低一些，原因可能很多，一般而言主要因素應(yīng)是這類(lèi)病人體內(nèi)堆積較多的代謝后毒性物質(zhì)不易排除，而這些物質(zhì)會(huì)傷害紅細(xì)胞，減短紅細(xì)胞的壽命。另外，某些腎衰竭患者的腎血管內(nèi)皮組織可能有破損，紅細(xì)胞通過(guò)時(shí)，容易受到破壞，也可能是原因之一。
但是對(duì)于某些較低等的脊椎動(dòng)物（比如青蛙），它們的紅細(xì)胞是有細(xì)胞核的，所以可以進(jìn)行無(wú)絲分裂，通過(guò)縊裂的方式一分為二，產(chǎn)生新的紅細(xì)胞。
紅細(xì)胞的形態(tài)：
紅細(xì)胞體積很小，直徑只有7～8μm，形如圓盤(pán)，中間下凹，邊緣較厚，呈圓餅狀。它具有彈性和可塑
性，在通過(guò)直徑10μm的毛細(xì)血管時(shí)，須單獨(dú)通過(guò),這樣有利與物質(zhì)的交換。
正常成熟的紅細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞核，也沒(méi)有高爾基體和線粒體等細(xì)胞器，但它仍具有代謝功能。紅細(xì)胞內(nèi)充滿(mǎn)著豐富的血紅蛋白，血紅蛋白約占細(xì)胞重量的32％，水占64％，其余4％為脂肪、糖類(lèi)和各種電解質(zhì)。
其他形態(tài)的紅細(xì)胞：
人的正常紅細(xì)胞的直徑為6-9微米，在此以上的為大紅細(xì)胞（macroc-yte），以下的為小紅細(xì)胞（microcyte），小紅細(xì)胞正常人偶見(jiàn)。大紅細(xì)胞多見(jiàn)于溶血性貧血及巨幼細(xì)胞貧血。
在15微米以上的為巨紅細(xì)胞（mega1ocyte），最常見(jiàn)于缺乏葉酸及維生素B12所致的巨幼細(xì)胞性貧血。
紅細(xì)胞大小不均（anisocytosis）是指在同一張血片上紅細(xì)胞之間直徑相差一倍以上而言。
另外紅細(xì)胞呈球形的稱(chēng)為球形紅細(xì)胞（spherocyte），這種細(xì)胞直徑小于正常。厚度增加常大于2μm。無(wú)中心淺染色區(qū)，似球形。
呈橢圓形的稱(chēng)為橢圓紅細(xì)胞（elliptocyte），細(xì)胞呈卵圓形、桿形、長(zhǎng)度可大于寬度3-4倍，最大直徑可達(dá)12.5μm，橫徑可為2.5μm。
顯畸形的叫畸形紅細(xì)胞（poiki-locyte）。在畸形紅細(xì)胞里有有棘紅細(xì)胞（burr ce-ll，acanthocyte）該紅細(xì)胞表面有針尖狀突起，其間距不規(guī)則。突起的長(zhǎng)度和寬度右不一、口形紅細(xì)胞（stomatocyte）紅細(xì)胞中央有裂縫，中心蒼白區(qū)呈扁平狀，頗似張開(kāi)的口形或魚(yú)口。以及星狀紅細(xì)胞（star cell，astro-cyte）等。
紅細(xì)胞的斷片為分裂紅細(xì)胞（schistocy-te）、紅細(xì)胞碎片或不完整的紅細(xì)胞。大小不一。外形不規(guī)則，有各種形態(tài)如刺形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等。
地中海貧血所多見(jiàn)的于紅細(xì)胞中央呈濃染的稱(chēng)為靶紅細(xì)胞（target cell，leptocyte），靶紅細(xì)胞中心部位染色較深，其外圍為蒼白區(qū)域，而細(xì)胞邊緣又深染，形如射擊之靶。
中央部淡染的稱(chēng)為平皿形紅細(xì)胞（anulocyte）。也有起源于HgbS的鐮狀紅細(xì)胞（sickle cell，drepanocyte）形如鐮刀狀。
另外在紅細(xì)胞內(nèi)，有可呈柏林藍(lán)反應(yīng)的鐵顆粒的稱(chēng)為鐵紅細(xì)胞（siderocyte），也有發(fā)出卟啉原熒光的熒光紅細(xì)胞（fluorocyte）。呈現(xiàn)半月?tīng)畹牡久撋t細(xì)胞（achroma cyte），脫色網(wǎng)狀紅細(xì)胞（achromo-reticulocyte）是人為地從紅細(xì)胞溶出血色素的細(xì)胞。
紅細(xì)胞形態(tài)不整（poikilocytosis）指紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生各種明顯改變的情況而言，可呈淚滴狀、梨形、棍棒形、新月形等。
正常色素性（normochmic）是指正常紅細(xì)胞在瑞特染色的血片中為淡紅色圓盤(pán)狀，中央有生理性空白區(qū)，通常呈正常色素性。
低色素性（hypochromic）是紅細(xì)胞的生理性中心淺染色區(qū)擴(kuò)大，甚至成為環(huán)圈形紅細(xì)胞，提示其血紅蛋白含量明顯減少。
在惡性貧血等所見(jiàn)到的紅細(xì)胞是高血色素性（hyperchromic）的，指紅細(xì)胞內(nèi)生下性中心淺染區(qū)消失，整個(gè)紅細(xì)胞均染成紅色，而且胞體也很大。
嗜多色性（polychromatic）多見(jiàn)于尚未完全成熟的紅細(xì)胞，故細(xì)胞較大，由于胞質(zhì)中含人多少不等的嗜堿性物質(zhì)RNA而被染成灰色、藍(lán)色。
堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞（basophilic stippling cell）簡(jiǎn)稱(chēng)點(diǎn)彩紅細(xì)胞，指在瑞吉氏染色條件下，胞質(zhì)內(nèi)存在嗜堿性灰藍(lán)色顆粒的紅細(xì)胞，屬于未完全成熟紅細(xì)胞，其粒顆大小不一、多少不等、正常人血涂片中很少見(jiàn)到，僅為萬(wàn)分之一。
染色質(zhì)小體（howell jollys body）位于成熟或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)中，呈圓形，有1-2μm大小，染紫紅色，可1至數(shù)個(gè)。
卡波環(huán)（cabot ring）在嗜多色性或堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，有時(shí)繞成8字形。
有核紅細(xì)胞（nucleated eryhrocyte）即幼稚紅細(xì)胞，存在于骨髓中。正常成人外周血液中不能見(jiàn)到?！ ?/p>
紅細(xì)胞數(shù)：
男性：380萬(wàn)～600萬(wàn)個(gè)/mm3；女性：380萬(wàn)～550萬(wàn)個(gè)/mm3；正常指標(biāo)：3.5－5.5X10的12次方個(gè)/每mm3.
血液中大部分成分為紅細(xì)胞，紅細(xì)胞會(huì)將肺部的氧氣運(yùn)送到全身的組織細(xì)胞，并將二氧化碳帶出。
紅細(xì)胞數(shù)量減少時(shí)，氧氣的搬運(yùn)能力會(huì)降低，變成缺氧狀態(tài)，產(chǎn)生貧血；嚴(yán)重時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。但如果增加過(guò)多，血液會(huì)變濃，不易流動(dòng)，血管容易阻塞。
紅細(xì)胞非常小，在1立方毫米的血液里含有500萬(wàn)個(gè)紅細(xì)胞，人體內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)可達(dá)250億個(gè)。
紅細(xì)胞數(shù)目可隨外界條件和年齡的不同而有所改變。高原居民和新生兒可達(dá)600萬(wàn)/mm3以上。從事體育運(yùn)動(dòng)或經(jīng)常鍛煉的人紅細(xì)胞數(shù)量也較多。血紅蛋白含量，男性為12～15g/100ml，女性為11～13g/100ml?！ ?/p>
生理特性：
◆滲透脆性（簡(jiǎn)稱(chēng)脆性）：
正常狀態(tài)下紅細(xì)胞內(nèi)的滲透壓與血漿滲透壓大致相等，這對(duì)保持紅細(xì)胞的形態(tài)甚為重要。將機(jī)體紅細(xì)胞置于等滲溶液（NaCl/0.9％）中，它能保持正常的大小和形態(tài)。但如把紅細(xì)胞置于高滲NaCl溶液中，水分將逸出胞外，紅細(xì)胞將因失水而皺縮。相反，若將紅細(xì)胞置于低滲NaCl溶液中，水分進(jìn)入細(xì)胞，紅細(xì)胞膨脹變成球形，可至膨脹而破裂，血紅蛋白釋放入溶液中，稱(chēng)為溶血。
把正常人紅細(xì)胞置入不同濃度的溶液中（從0.85％、0.8％……0.3％NaCl溶液），在0.45％的溶液中，有部分紅細(xì)胞開(kāi)始破裂，即上層液體呈微紅色，當(dāng)紅細(xì)胞在0.35％或更低的NaCl溶液中，則全部紅細(xì)胞都破裂。臨床以0.45％NaCl到0.3％NaCl溶液為正常人體紅細(xì)胞的脆性（也稱(chēng)抵抗力）范圍。如果紅細(xì)胞放在高于0.45％/NaCl溶液中時(shí)即出現(xiàn)破裂，表明紅細(xì)胞的脆性大，抵抗力??；相反，放在低于0.45％NaCl溶液中時(shí)才出現(xiàn)破裂，表明脆性小，抵抗力大。
◆懸浮穩(wěn)定性
懸浮穩(wěn)定性是指紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性。將與抗凝劑混勻的血液置于血沉管中，垂直靜置，經(jīng)一定時(shí)間后，紅細(xì)胞由于比重大，將逐漸下沉，在單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞沉降的距離，稱(chēng)為紅細(xì)胞沉降率（簡(jiǎn)稱(chēng)血沉）。以血沉的快慢作為紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的大小。正常男子第1小時(shí)末，血沉不超過(guò)3mm，女子不超過(guò)10mm。在妊娠期，活動(dòng)性結(jié)核病，風(fēng)濕熱以及患惡性腫瘤時(shí)，血沉加快。臨床上檢查血沉，對(duì)疾病的診斷及預(yù)后有一定的幫助。
關(guān)于維持紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的原因，有人認(rèn)為是由于紅細(xì)胞表面帶有負(fù)電荷之故，因?yàn)橥噪姾上喑猓t細(xì)胞不易聚集，從而呈現(xiàn)出較好的懸浮穩(wěn)定性。如果血漿中帶正電荷的蛋白質(zhì)增加，其被紅細(xì)胞吸附后，使之表面電荷量減少，這樣就會(huì)促進(jìn)紅細(xì)胞的聚集和疊連，使總的外表面積與容積之比減少，摩擦力減小，血沉加快。血沉的快慢主要與血漿蛋白的種類(lèi)及含量有關(guān)。
紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白能與O2結(jié)合成HbO2，將O2由肺運(yùn)送到組織，血中的O2有98.5%是以HbO2形勢(shì)被運(yùn)輸?shù)?。血紅蛋白還能與CO2結(jié)合成HbNHCOOH，將CO2由組織運(yùn)送到肺。另外，紅細(xì)胞內(nèi)含有豐富的碳酸酐酶，在碳酸酐酶作用下使CO2約占血液運(yùn)輸CO2總量的88%?？梢?jiàn)，紅細(xì)胞在O2和CO2運(yùn)輸過(guò)程中起重要的作用。
關(guān)于紅細(xì)胞
成熟的紅細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞核，呈兩面中間凹的圓餅狀，平均直徑為7微米。正常成年男子紅細(xì)胞個(gè)數(shù)約為5000000000000個(gè)/L，女子約為4200000000000個(gè)/L。紅細(xì)胞壽命一般為120天。骨的紅骨髓可以產(chǎn)生新的紅細(xì)胞補(bǔ)充衰老或被破壞的紅細(xì)胞。
紅細(xì)胞中有一種含鐵的蛋白質(zhì)，叫血紅蛋白（hemoglobin）。成年男子血液中的血紅蛋白含量為120~160g/L，成年女子為110~150g/L。血紅蛋白在氧含量高的地方容易與氧結(jié)合，，在氧含量低的地方容易與氧分離，血紅蛋白的這種特性使紅細(xì)胞具有運(yùn)輸氧的功能，另外，紅細(xì)胞能運(yùn)輸一部分二氧化碳。當(dāng)血紅蛋白與氧結(jié)合時(shí)。血液中氧含量豐富，呈現(xiàn)紅色，這種血叫做動(dòng)脈血；當(dāng)血紅蛋白與氧分離，血液中含氧量少，呈暗紅色，這血叫靜脈血。
血液中的紅細(xì)胞過(guò)少，或者血紅蛋白數(shù)量過(guò)少，叫做貧血。正常成人血紅蛋白量男性為12—16克／100毫升，女性為11—15克／100毫升；紅細(xì)胞數(shù)男性為400一550萬(wàn)／立方毫米，女性為350—500萬(wàn)／立方毫米。凡低于以上指標(biāo)的即是貧血。一般的貧血患者應(yīng)多吃一些蛋白質(zhì)和鐵豐富的食物?！ ?/p>
紅細(xì)胞增多癥
紅細(xì)胞增多癥（polycythemia）以紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和血液總?cè)萘匡@著地超過(guò)正常水平為特點(diǎn)。兒童時(shí)期血紅蛋白超過(guò)180g/L（16g/dl），紅細(xì)胞壓積大于55％和每公斤體重紅細(xì)胞容量絕對(duì)值超過(guò)35ml，排除因急性脫水或燒傷等所致的血液濃縮而發(fā)生的相對(duì)性紅細(xì)胞增多，即可診斷。
本癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類(lèi)。原發(fā)性的即真性紅細(xì)胞增多癥；繼發(fā)性的主要是由組織缺氧所引起的。
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