計(jì)劃免疫
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計(jì)劃免疫：是指根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗，按科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地給人群接種，使人體獲得對(duì)這些傳染病的免疫力。從而達(dá)到控制、消滅傳染源的目的。
目錄 |
發(fā)展
世界衛(wèi)生組織早在1974年第24屆世界衛(wèi)生大會(huì)上就提出“要在2000年使人人享有衛(wèi)生保健”。1978年，該組織又在31屆世界衛(wèi)生大會(huì)上具體地提出，要在1990年前對(duì)全世界兒童提供有關(guān)疾病的免疫預(yù)防。到1981年10月為止，全世界已有197個(gè)國(guó)家開展了這方面的工作。
計(jì)劃免疫進(jìn)程
①擴(kuò)大的免疫計(jì)劃：1974年WHO吸收了已在被消滅中的天花以及麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等預(yù)防與控制的經(jīng)驗(yàn)，提出了擴(kuò)大免疫計(jì)劃（Expanded Program on Immunization, EPI），以預(yù)防和控制天花、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病等，并要求各成員國(guó)堅(jiān)持該計(jì)劃。1978年第三十一屆世界衛(wèi)生大會(huì)上決定成立EPI顧問(wèn)小組，并強(qiáng)調(diào)是實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容之一，兒童免疫接種率被視為WHO全球戰(zhàn)略成功的標(biāo)志之一。1988年聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)用“普及兒童免疫”（Universal Child Immunization, UVI）來(lái)表示EPI的目的。
在實(shí)施EPI之前，推測(cè)全球不足5％的嬰兒被適當(dāng)免疫，致使每年死于麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、肺結(jié)核、百日咳、白喉和破傷風(fēng)等達(dá)500萬(wàn)巨，且另有500萬(wàn)人留有后遺癥。經(jīng)WHO和各成員國(guó)的努力，1991年10月，WHO和UNICEF在紐約舉行的慶祝大會(huì)上宣布：1990年至2000年全球消滅脊髓灰質(zhì)炎，至1995年使麻疹病死率下降95%，并消滅新生兒破傷風(fēng)；為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，將努力改進(jìn)疫苗接種途徑，研究只需接種1或2次就可預(yù)防6病的疫苗，來(lái)代替現(xiàn)在需要接種八次的接種法；并研究在無(wú)冰箱貯存下能保存一段時(shí)間仍能預(yù)防一種疾病以上的疫苗。
②我國(guó)的計(jì)劃免疫和免疫程序:70年代中期，我國(guó)制定了《全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例》，為普及兒童免疫納入國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃。其主要內(nèi)容為“四苗防六病”，即對(duì)七周歲及以下兒童進(jìn)行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)糖丸疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫以及及時(shí)加強(qiáng)免疫接種，使兒童獲得對(duì)結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹的免疫。1992年衛(wèi)生部又將乙型肝炎疫苗納入計(jì)劃免疫范疇。隨著科技進(jìn)步，計(jì)劃免疫將不斷擴(kuò)大其內(nèi)容。
我國(guó)于1980年正式參與WHO的EPI活動(dòng)，1985年我國(guó)政府宣布分兩步實(shí)現(xiàn)普及兒童計(jì)劃免疫。1988年各省實(shí)現(xiàn)12個(gè)月齡和18個(gè)月齡接種率達(dá)85%目標(biāo)，1990年實(shí)現(xiàn)各縣適齡兒童接種率達(dá)85%要求，實(shí)質(zhì)上于1990年我國(guó)已達(dá)90%目標(biāo)，并根據(jù)WHO推薦的免疫程序，1986年衛(wèi)生部重新修訂了我國(guó)兒童計(jì)劃免疫?！ ?/p>
擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案
二OO七年十二月二十九日衛(wèi)生部印發(fā)了關(guān)于《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》的通知
為貫徹溫家寶總理在十屆全國(guó)人大五次會(huì)議上提出的“擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過(guò)接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃”的精神，落實(shí)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的目標(biāo)和任務(wù)，規(guī)范和指導(dǎo)各地科學(xué)實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作，有效預(yù)防和控制相關(guān)傳染病，制訂本方案。自2008年開始施行
一、原則
擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃按照“突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)，注重實(shí)效、分步實(shí)施”的原則實(shí)施。
二、內(nèi)容
（一）在現(xiàn)行全國(guó)范圍內(nèi)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，以無(wú)細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。
（二）在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時(shí)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種。
通過(guò)接種上述疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病?！ ?/p>
三、目標(biāo)
（一）總目標(biāo)。
全面實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，繼續(xù)保持無(wú)脊灰狀態(tài)，消除麻疹，控制乙肝，進(jìn)一步降低疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率。
（二）工作指標(biāo)。
1、到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）適齡兒童接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90%以上。
2、到2010年，流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗力爭(zhēng)在全國(guó)范圍對(duì)適齡兒童普及接種。
3、出血熱疫苗目標(biāo)人群的接種率達(dá)到70%以上。
4、炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種目標(biāo)人群的接種率達(dá)到70%以上?！ ?/p>
四、接種要求
（一）接種時(shí)間。
1、乙肝疫苗
接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。
2、卡介苗
接種1劑次，兒童出生時(shí)接種。
3、脊灰疫苗
接種4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡和4周歲各接種1劑次。
4、百白破疫苗
接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18~24月齡各接種1劑次。無(wú)細(xì)胞百白破疫苗免疫程序與百白破疫苗程序相同。無(wú)細(xì)胞百白破疫苗供應(yīng)不足階段，按照第4劑次至第1劑次的順序，用無(wú)細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分繼續(xù)使用百白破疫苗。
5、白破疫苗
接種1劑次，兒童6周歲時(shí)接種。
6、麻腮風(fēng)疫苗（麻風(fēng)、麻腮、麻疹疫苗）
目前，麻腮風(fēng)疫苗供應(yīng)不足階段，使用含麻疹成分疫苗的過(guò)渡期免疫程序。8月齡接種1劑次麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。18~24月齡接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗，麻腮風(fēng)疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。
7、流腦疫苗
接種4劑次，兒童6~18月齡接種2劑次A群流腦疫苗，3周歲、6周歲各接種1劑次A+C群流腦疫苗。
8、乙腦疫苗
乙腦減毒活疫苗接種2劑次，兒8月齡和2周歲各接種1劑次。乙腦滅活疫苗接種4劑次，兒童8月齡接種2劑次，2周歲和6周歲各接種1劑次。
9、甲肝疫苗
甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡接種。甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和24~30月齡各接種1劑次。
10、出血熱疫苗出血熱疫苗
接種3劑次，受種者接種第1劑次后14天接種第2劑次，第3劑次在第1劑次接種后6個(gè)月接種。
11、炭疽疫苗炭疽疫苗接種1劑次，在發(fā)生炭疽疫情時(shí)接種，病例或病畜的直接接觸者和病人不能接種。
12、鉤體疫苗鉤體疫苗接種2劑次，受種者接種第1劑次后7~10天接種第2劑次。疫苗免疫程序見附
表。
（二）接種對(duì)象。
1、現(xiàn)行的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達(dá)到應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對(duì)象。
2、新納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗，其接種對(duì)象為規(guī)定實(shí)施時(shí)間起達(dá)到免疫程序規(guī)定各劑次月（年）齡的兒童。
3、強(qiáng)化免疫的接種對(duì)象按照強(qiáng)化免疫實(shí)施方案確定。
4、出血熱疫苗接種為重點(diǎn)地區(qū)16~60歲的目標(biāo)人群。
5、炭疽疫苗接種對(duì)象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點(diǎn)周邊高危人群。
6、鉤體疫苗接種對(duì)象為流行地區(qū)可能接觸疫水的7~60歲高危人群?！ ?/p>
實(shí)施范圍
（一）擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃覆蓋全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。
（二）乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流腦、白破等疫苗在全國(guó)范圍實(shí)施。
（三）乙腦疫苗除西藏、青海、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)外，在其他省、自治區(qū)、直轄市全面實(shí)施。西藏、青海、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)是否開展乙腦疫苗接種工作，由上述地區(qū)衛(wèi)生廳局確定后報(bào)衛(wèi)生部。
（四）甲肝疫苗、麻腮風(fēng)、無(wú)細(xì)胞百白破等疫苗因暫不能滿足全部適齡兒童接種，省級(jí)衛(wèi)生行政部門（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，下同）根據(jù)年度中央專項(xiàng)資金安排計(jì)劃、疾病流行情況以及實(shí)施的可行性等，選擇實(shí)施地區(qū)和實(shí)施對(duì)象。隨著疫苗供應(yīng)量的增加，逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍。
（五）脊灰疫苗和麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的實(shí)施范圍按照強(qiáng)化免疫實(shí)施方案確定。
（六）出血熱疫苗根據(jù)疫情情況確定實(shí)施省份。炭疽疫苗、鉤體疫苗在發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時(shí)進(jìn)行應(yīng)急接種?！ ?/p>
實(shí)施措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
組織實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃。
地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要把實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃作為當(dāng)前工作重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要制訂本地區(qū)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的具體實(shí)施計(jì)劃，并在當(dāng)?shù)厝嗣裾念I(lǐng)導(dǎo)下，會(huì)同財(cái)政、發(fā)展改革、教育、食品藥品監(jiān)管等有關(guān)部門，組織落實(shí)好擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作?！ ?/p>
（二）廣泛宣傳
提高公眾對(duì)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的認(rèn)識(shí)。
要積極發(fā)揮社會(huì)各方面力量，充分利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等多種形式，大力宣傳國(guó)家免疫規(guī)劃政策和成就，以及實(shí)施免疫規(guī)劃保護(hù)公眾健康的重要意義。開展經(jīng)常性宣傳與“4.25”預(yù)防接種日宣傳活
動(dòng)，廣泛普及預(yù)防接種知識(shí)，提高全社會(huì)參與國(guó)家免疫規(guī)劃工作的積極性和主動(dòng)性，營(yíng)造全社會(huì)參與實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃的氛圍。
（三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)
提高執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃的能力。
地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作任務(wù)，加強(qiáng)免疫規(guī)劃相關(guān)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè)，合理規(guī)劃和設(shè)置接種單位，調(diào)整和充實(shí)免疫規(guī)劃專業(yè)人員和基層接種人員。制定培訓(xùn)計(jì)劃，做好免疫規(guī)劃專業(yè)人員、基層接種人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的培訓(xùn)工作，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作的技術(shù)指導(dǎo)?！ ?/p>
（四）完善免疫服務(wù)形式
規(guī)范預(yù)防接種行為，提高免疫服務(wù)質(zhì)量。
要根據(jù)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作內(nèi)容和要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，調(diào)整免疫服務(wù)形式，增加服務(wù)次數(shù)，確保適齡兒童及時(shí)得到預(yù)防接種服務(wù)。加強(qiáng)預(yù)防接種服務(wù)管理，嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定和新的免疫程序開展預(yù)防接種。強(qiáng)化邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)和流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作，努力提高接種率。積極配合教育部門做好兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作。加快兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè)，為實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃提供信息支持?！ ?/p>
（五）加強(qiáng)冷鏈建設(shè)
保障國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)。
要根據(jù)實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的需要擴(kuò)充冷鏈容量，完善冷鏈建設(shè)、補(bǔ)充和更新機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位要按照《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》的要求，嚴(yán)格實(shí)施疫苗的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，做好擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用各環(huán)節(jié)的冷鏈監(jiān)測(cè)和管理工作?！ ?/p>
（六）嚴(yán)格規(guī)范專項(xiàng)資金的使用管理
嚴(yán)格按照公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理規(guī)定使用擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃專項(xiàng)資金，保證?？顚Ｓ谩Ｇ袑?shí)加強(qiáng)疫苗和注射器登記、使用和管理，及時(shí)核撥鄉(xiāng)村醫(yī)生和其他預(yù)防保健人員的接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)每年10月底前將下一年度國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗及配套注射器年度需求計(jì)劃報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心匯總整理后報(bào)衛(wèi)生部。擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗品種的選擇和采購(gòu)方式，按照衛(wèi)生部、財(cái)政部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！ ?/p>
督導(dǎo)評(píng)估
地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要經(jīng)常組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)落實(shí)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估，制訂科學(xué)的督導(dǎo)評(píng)估方案，省、市、縣逐級(jí)定期開展督導(dǎo)和評(píng)估活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以解決，督促指導(dǎo)各項(xiàng)措施落到實(shí)處。衛(wèi)生部將定期對(duì)各地國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。
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