營(yíng)養(yǎng)學(xué)/代謝性腎病
| 醫(yī)學(xué)電子書 >> 《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》 >> 腎臟疾病 >> 代謝性腎病 |
| 臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué) |
|
|
29.6.1 糖尿病性腎病
糖尿病性腎病是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。主要為腎血管病變，可累及微血管和大血管，前者使腎小球硬化，而后者引起腎動(dòng)脈、腎小動(dòng)脈硬化。本病發(fā)病機(jī)理以代謝學(xué)說(shuō)為主，認(rèn)為胰島素缺乏和糖代謝障礙是導(dǎo)致腎小球損傷的主要原因；遺傳學(xué)說(shuō)則認(rèn)為糖尿病性腎小球病變是由于某種遺傳缺陷所引起，后者目前支持較少。
（1）臨床表現(xiàn) 糖尿病腎小球病變多見于I型糠尿病病程較長(zhǎng)的患者，但在少數(shù)病程較短的青年型糖尿病患者中亦常有發(fā)現(xiàn)。病程可分為腎小球?yàn)V過(guò)率增加、蛋白尿、腎病綜合征及腎功能衰竭4個(gè)階段。
糖尿病早期由于血糖升高及內(nèi)分泌紊亂（如生長(zhǎng)激素及胰高血糖素分泌增多）而使腎小球?yàn)V過(guò)率增加，并可持續(xù)數(shù)年。以后由于代謝紊亂，腎小球及腎小動(dòng)脈逐漸出現(xiàn)病變，腎小球?yàn)V過(guò)率亦緩慢下降。臨床上糖尿病性腎小球硬化的最上表現(xiàn)為蛋白尿，由早期的間歇性而逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性；晚期可排出大量蛋白尿（＞3g.d-1），并伴有低蛋白血癥、水腫及高脂蛋白血癥。這類糖尿病引起的腎病綜合征預(yù)后較差，其最常見的病理變化為彌漫性腎小球硬化，特征性結(jié)節(jié)性腎小球硬化較少見，出現(xiàn)蛋白尿后繼續(xù)發(fā)展至腎功能衰竭者約為35～72%，明顯比非糖尿病者為高。Fanconi曾隨訪了87例青年型糖尿病患者，在16年內(nèi)全部并發(fā)了腎臟病變，21年內(nèi)全部死亡。如發(fā)生氮血癥，其預(yù)后更差。據(jù)Rutstein報(bào)告，尿素氮＞8.6mmol.L-1，肌酐＞177μmol.L-1時(shí)，平均生存時(shí)間為2.7年；如尿素氮＞29mmol.L-1時(shí)，平均生存時(shí)間僅6個(gè)月。目前，腎血管病變是糖尿病主要死亡原因之一。糖尿病性腎病主張?jiān)缙?a href="/w/%E9%80%8F%E6%9E%90" title="透析">透析治療，透析2年有報(bào)道在50歲以下的存活率達(dá)80%左右。
| 一日食物 | （1）蛋白質(zhì)30g熱量7568kJ(1802kcal)內(nèi)生肌酊清除率11～25ml.min-1尿素氮11～25mmol.L-1肌酊265～619μmol.L-1 | （1）蛋白質(zhì)25g熱量6909kJ(1645kcal)內(nèi)生肌酊清除率5～10ml.min-1尿素氮25～32mmol.L-1肌酊619～796μmol.L-1 | （1）蛋白質(zhì)20g熱量6308kJ(1502kcal)內(nèi)生肌酊清除率＜5ml.min-1尿素氮＞32～36mmol.L-1肌酊＞884μmol.L-1 |
| 米 | 150g | 150g | 100g |
| 麥淀粉 | 100g | 100g | 100g |
| 牛奶 | 200ml | 200ml | 150ml |
| 雞蛋1個(gè) | 40g | 40g | 40g |
| 瘦豬肉 | 30g | - | - |
| 冬瓜 | 200g | 100g | 100g |
| 青菜 | 100g | 100g | 100g |
| 桔子或蘋果 | 1只 | 1只 | 2只 |
| 銀耳或棗子 | 10g | 10g | 10g |
| 糖 | 54g | 50g | 54g |
| 烹調(diào)用油 | 30g | 30g | 30g |
表29-6 慢性腎功能不全——尿毒癥的飲食舉例（二）
| 一日食物 | （1）蛋白質(zhì)30g熱量7560kJ(1800kcal)內(nèi)生肌酊清除率11～25ml.min-1尿素氮11～25mmol.L-1肌酊265～619μmol.L-1 | （1）蛋白質(zhì)25g熱量7560kJ(1800kcal)內(nèi)生肌酊清除率5～10ml.min-1尿素氮25～32mmol.L-1肌酊619～796μmol.L-1 | （1）蛋白質(zhì)20g熱量7560kJ(1800kcal)內(nèi)生肌酊清除率＜5ml.min-1尿素氮＞32～36mmol.L-1肌酊＞884μmol.L-1 |
| 米 | 150g | 150g | 100g |
| 麥淀粉 | 100g | 100g | 150g |
| 牛奶 | 200ml | 200ml | 150ml |
| 雞蛋1個(gè) | 40g | 40g | 40g |
| 瘦豬肉 | 30g | - | - |
| 冬瓜 | 100g | 100g | 100g |
| 青菜 | 100g | 100g | 100g |
| 桔子或蘋果 | 1只 | 2只 | 2只 |
| 銀耳或棗子 | 10g | 10g | 10g |
| 藕粉 | 20g | 30g | 30g |
| 糖 | 48g | 52g | 60g |
| 烹調(diào)用油 | 30g | 30g | 30g |
表29-7 飲食舉例蛋白質(zhì)30g熱量7568kJ（1802kcal）
| 早餐 | 午餐 | 晚餐 | 點(diǎn)心 |
| 白米粥1碗50g | 青菜麥淀粉片兒湯 | 大米飯1碗100g | 煮蘋果汁 |
| 煮雞蛋1個(gè)g | 青菜100g | 冬瓜瘦肉湯 | 蘋果1只 |
| 牛奶1杯200ml | 麥淀粉100g | 冬瓜200g | 糖25g |
| 糖14g | 烹調(diào)用油15g | 瘦肉30g | 銀耳棗子羹1碗 |
| 烹調(diào)用油15g | 銀耳7g | ||
| 棗子3g | |||
| 糖15g |
注換算 牛奶150ml 鴨子30g 牛肉25g 魚蝦類30g
豬肝25g瘦豬肉30g 雞25g
（2）飲食治療糖尿病人的飲食都應(yīng)控制，以減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。有關(guān)糖尿病飲食的具體原則與方法可參閱第24章，但對(duì)并發(fā)腎病的糖尿病患者，飲食控制還需考慮病人尿蛋白的丟失和腎功能狀況。
①若有間歇性或持續(xù)性蛋白尿產(chǎn)生低蛋白血癥，而無(wú)明顯氮血癥時(shí)，其蛋白質(zhì)供給量除以每日g.kg-1計(jì)算外，需再增加尿中所排出的蛋白質(zhì)量，此時(shí)患者腎功能大多已有減退，故蛋白質(zhì)用量不宜過(guò)高。
②兼有水腫或高血壓時(shí)，應(yīng)采用少鹽、無(wú)鹽、或少鈉飲食，以防水腫的發(fā)展和血壓的增高。
③腎病患者多數(shù)伴有高血壓及高脂血癥時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少脂肪并多采用不飽和脂肪酸，膽固醇應(yīng)限制在300mg以下。
④根據(jù)空腹血糖情況參考食量大小，可適當(dāng)增加碳水化物，但來(lái)自碳水化物的熱量不應(yīng)大于70%。
⑤有人認(rèn)為糖尿病控制不佳者，紅細(xì)胞釋放氧的能力減退，主張用高磷飲食，但應(yīng)以嚴(yán)格控制糖尿病為主，如有腎功能減退時(shí)，高磷飲食對(duì)病人不利。
⑥如出現(xiàn)貧血癥狀時(shí)，應(yīng)在飲食調(diào)配中多供給富含鐵質(zhì)及維生素C的食物，如貧血嚴(yán)重必須輔以藥物或甚至輸血。
⑦糖尿病性腎病患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，如進(jìn)行腎移植或透析療法，其飲食治療原則可參考急慢性腎功能衰竭、透析療法等有關(guān)內(nèi)容。
飲食舉例
姓名××，女性，45歲，身高160cm，體重53kg（標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為55kg）、尿蛋白5g、血漿白蛋白20g.L-1、球蛋白30g.L-1、膽固醇7.8mmol.L-1、甘油三酯3.3mmol.L-1、尿素氮8.9mmol.L-1、肌酐141μmol.L-1、內(nèi)生肌酊清除率45%、空腹血糖8.1mmol.L-1。
本例為腎病綜合征，腎功能已有中度毀損，故不宜給予高蛋白飲食。
醫(yī)師開具飲食處方單——例①
姓名×× 性別× 年齡× 日期×
蛋白質(zhì)60g
脂肪 60g
碳水化物 255g
總熱量7560kJ(1800kcal)
按1/5、2/5、2/5分配
［注］蛋白質(zhì)60×17=1020kJ占總熱量的13.3%
脂肪60×38=2280kJ占總熱量的30.0%
碳水化物255×17=4335kJ占總熱量的56.7%
表29-8 糖尿病飲食計(jì)算方法——例①
| 食物 | 蛋白質(zhì)60g(12+24×2) | 脂肪60g(12+24×2) | 碳水化物255g(55+100×2) | 膽固醇mg | ||
| 餐次 | 名稱 | 重量（g） | ||||
| 早餐 | 大米粥 | 70 | 6 | - | 55 | - |
| 豆腐干 | 30 | 6 | 2 | - | - | |
| 烹調(diào)用植物油 | 10 | - | 10 | - | - | |
| 小計(jì) | 12 | 12 | 55 | - | ||
| 午餐 | 大米飯 | 105 | 8 | - | 84 | - |
| 3%菜 | 200 | 2 | - | 6 | - | |
| 水果1份 | - | - | 10 | - | ||
| 牛肉 | 70 | 14 | 7 | - | 45～70 | |
| 烹調(diào)用植物油 | 17 | 17 | ||||
| 小計(jì) | 24 | 24 | 100 | 45～70 | ||
| 晚餐 | 大米飯 | 105 | 8 | - | 84 | - |
| 3%菜 | 200 | 2 | - | 6 | - | |
| 水果1份 | - | - | 10 | - | ||
| 牛肉 | 70 | 14 | 7 | - | 45～70 | |
| 烹調(diào)用植物油 | 17 | - | 17 | - | - | |
| 小計(jì) | 24 | 24 | 100 | 45～70 | ||
| 總計(jì) | 60 | 60 | 255 | 90～140 | ||
根據(jù)上述飲食計(jì)算方法，可供糖尿病人轉(zhuǎn)輪使用的幾種菜單：（g）
| 早餐 | 1.大米粥70 荷包蛋1只 烹調(diào)用油8 醬菜少許 |
| 2.大米粥60 煮花生米30 醬菜少許 | |
| 3.切面90 肉絲25 菠菜或雞毛菜100 烹調(diào)用油5 | |
| 4.豆?jié){200 面包或饅頭70 雞蛋1/2只 黃油或麥淇淋10 | |
| 5.牛奶200 大餅或饅頭50 油條1根 | |
| 午餐或晚餐 | 1.大米飯105 牛肉40 芹菜150 番茄100 雞蛋1只 湯烹調(diào)用油16西瓜200 |
| 2.大米飯105 帶魚85 太古菜200 烹調(diào)用油20 蘋果75 | |
| 3.掛面105 雞65 大白菜200 烹調(diào)用油22 梨110 | |
| 4.菜肉包子（面粉105 瘦豬肉50 豆腐干25 大白菜200 植物油7）廣柑80 | |
| 5.菜肉餛飩（餛飩皮150 瘦肉類50 豆腐干25 青菜200 植物油7）桔子100 |
［注］1.如不吃蘋果時(shí)，可將午晚二餐所含20g碳水化物折算為1/2兩純糖點(diǎn)心，在下午或晚上食用。
2.由于100g牛肉內(nèi)含蛋白質(zhì)20g脂肪10g作為基數(shù)，在用其他食物換算時(shí)較為方便。
醫(yī)師開具飲食處方單——例②
姓名×× 性別× 年齡× 日期×
蛋白質(zhì)60g
脂肪 60g
碳水化物 255g
總熱量7560kJ(1800kcal)
按1/5、2/5、2/5分配
［注］蛋白60×17=1020kJ占總熱量的13.3%
脂肪40×38=1520kJ占總熱量的20.2%
碳水化物300×17=5100kJ占總熱量的67.7%
表29-9 糖尿飲食計(jì)算方法——例②
| 食物 | 蛋白質(zhì)60g(12+24×2) | 脂肪40g(8+16×2) | 碳水化物300g(60+120×2) | 膽固醇mg | ||
| 餐次 | 名稱 | 重量（g） | ||||
| 早餐 | 大米粥 | 75 | 6 | - | 60 | - |
| 豆腐干 | 30 | 6 | 2 | - | - | |
| 烹調(diào)用植物油 | 6 | - | 6 | - | - | |
| 小計(jì) | 12 | 8 | 60 | - | ||
| 午餐 | 大米飯 | 130 | 10 | - | 104 | - |
| 3%菜 | 200 | 2 | - | 6 | - | |
| 水果1份 | - | - | 10 | - | ||
| 牛肉 | 60 | 12 | 6 | - | 37～64 | |
| 烹調(diào)用植物油 | 10 | - | 10 | - | - | |
| 小計(jì) | 24 | 16 | 120 | 37～64 | ||
| 晚餐 | 大米飯 | 130 | 10 | - | 104 | - |
| 3%菜 | 200 | 2 | - | 6 | - | |
| 水果1份 | - | - | 10 | - | ||
| 牛肉 | 60 | 12 | 6 | - | 37～64 | |
| 烹調(diào)用植物油 | 10 | - | 10 | - | - | |
| 小計(jì) | 24 | 16 | 120 | 37～64 | ||
| 總計(jì) | 60 | 40 | 300 | 74～128 | ||
根據(jù)上述飲食計(jì)算方法，可供糖尿病人轉(zhuǎn)換使用的幾種菜單：（g）
| 早餐 | 1.大米粥75 荷包蛋1只 烹調(diào)用油6 醬菜少許 |
| 2.大米粥65 煮花生米30 醬菜少許 | |
| 3.切面95 牛肉片30 菠菜或雞毛菜100 烹調(diào)用油3 | |
| 4.豆?jié){200 面包或饅頭75 雞蛋1/2只 黃油或麥淇淋6 | |
| 5.牛奶200 饅頭55 油條1根 | |
| 午餐或晚餐 | 1.大米飯130 牛肉30 芹菜150 番茄100 雞蛋1只湯 烹調(diào)用油9西瓜200 |
| 2.大米飯130 帶魚75 太古菜200 烹調(diào)用油13 蘋果75 | |
| 3.掛面105 雞肉55 大白菜200 烹調(diào)用油15 梨110 | |
| 4.菜肉包子（面粉130 瘦肉30 豆腐干30 大白菜200 植物油5）廣柑80 | |
| 5.菜肉餛飩（餛飩皮180 瘦肉類30 豆腐干30 青菜200 素油5）桔子100 |
［注］1.如不吃水果時(shí)可將午晚二餐所含20g碳水化物折算為1/2兩純糖點(diǎn)心，在下午或晚上食用。
2.由于100g牛肉內(nèi)含蛋白質(zhì)20g脂肪10g作為基數(shù)在用其他食物換算時(shí)較為方便。
29.6.2 尿酸腎病
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，存在于血液和組織間液中，它在pH7.4時(shí)主要為尿酸鈉的形式。人體尿酸有2/3通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，以尿酸鹽形式從腎臟排出，其余1/3由腸道細(xì)菌分解為尿素，或由尿酸酶作用進(jìn)一步氧化成較易溶解的尿囊素排出。嘌呤代謝失常導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少，遂引起高尿酸血癥（＞330μmol.L-1）。尿酸腎病是尿酸及其鹽類沉積于腎臟所產(chǎn)生的病量及臨床表現(xiàn)。
尿酸產(chǎn)生過(guò)多的原因除嘌呤類物質(zhì)生成過(guò)多，使體內(nèi)合成嘌呤類物質(zhì)經(jīng)次黃嘌呤及黃嘌呤轉(zhuǎn)化外，尚有由于惡性腫瘤在化學(xué)和放射治療后，組織核酸分解過(guò)多以及大量攝入高嘌呤食物，增加了外源性嘌呤而產(chǎn)生尿酸過(guò)多和高尿酸血癥。正常飲食中每日含嘌呤600～1000mg。
尿酸排泄障礙亦是導(dǎo)致高尿到血癥原因之一，尿酸除由腎小球?yàn)V過(guò)外，腎小管也參予尿酸的重吸收和分泌，因此除特發(fā)性高尿酸血癥外，各種腎臟疾病引起的腎功能減退，使濾過(guò)或分泌尿酸的機(jī)能損害而形成血尿酸過(guò)高。
（1）臨床表現(xiàn)主要為急性或慢性痛風(fēng)、尿酸腎病和尿酸鹽腎結(jié)石。尿酸腎病早期可無(wú)癥狀或僅有輕度蛋白尿，因此尿酸鹽沉積于腎髓質(zhì)可引起慢性間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重的間質(zhì)性腎炎可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。急性高尿酸性腎病多見于惡性腫瘤化療時(shí)，組織核酸大量分解，產(chǎn)生尿酸過(guò)多，一旦尿酸鹽濃度超過(guò)其飽和溶解度時(shí)，大量尿酸就會(huì)沉積于間質(zhì)及腎小管和集合管。痛風(fēng)患者有腎功能損害，若有失水或體內(nèi)氮代謝加重也有類似情況出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)是少尿、無(wú)尿，重者可發(fā)展至氮血癥。
有些患者在血尿酸鹽濃度升高的同時(shí)，尿中尿酸排泄也增多，易生成尿路結(jié)石，出現(xiàn)尿路梗阻癥狀，主要為腎絞痛、血尿、排尿困難，甚至突然尿閉，約有10～20%的痛風(fēng)患者出現(xiàn)此類癥狀。
（2）飲食治療尿酸腎病病人的飲食主要是針對(duì)其高尿酸血癥來(lái)決定其飲食治療原則。
①高尿酸血癥:痛風(fēng)病人應(yīng)長(zhǎng)期控制嘌呤的進(jìn)食量，發(fā)作時(shí)應(yīng)食用忌嘌呤飲食。一般情況下，Hench建議每周可采用2天忌嘌呤飲食，5天低嘌呤飲食，低嘌呤飲食一天嘌呤的攝入量應(yīng)限制在100～150mg以內(nèi)。低嘌呤飲食中即使采用含嘌呤低的食物或允許少量食用的某些魚、肉、雞等葷菜，烹調(diào)時(shí)應(yīng)先用大湯生煮，這樣可有50%左右的嘌呤溶解在湯內(nèi)，然后棄湯食用，以減少嘌呤的攝入量。
②長(zhǎng)期交替使用忌嘌呤與低嘌呤飲食時(shí)，限制了肉類，內(nèi)臟及豆制品等，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑、維生素B族、C、E等。
③患痛風(fēng)者常肥胖，總熱量宜較正常飲食略低10～15%，以免體重增加，根據(jù)工作情況一般以每日kg體重105～126kJ（25～30kcal）計(jì)算。
④限制蛋白質(zhì)的進(jìn)食量以免增加體內(nèi)尿酸的形成，蛋白質(zhì)的需要量以0.8～1.0g.kg-1計(jì)算較為適宜。當(dāng)腎功能受損時(shí)，則可根據(jù)病變情況適當(dāng)調(diào)整，出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，以患者血漿蛋白濃度和尿蛋白丟失量決定蛋白質(zhì)用量，一般尿蛋白量少者可不予調(diào)整。如出現(xiàn)氮血癥則采用低蛋白低嘌呤飲食。蛋白質(zhì)的質(zhì)與量可參閱腎小球腎炎飲食治療的有關(guān)內(nèi)容。
⑤采用低脂肪飲食，每天脂肪的進(jìn)食量應(yīng)限制在40～50g以內(nèi)，因高脂肪飲食可使尿酸排出減少而使血尿酸升高。
⑥有機(jī)酸如乳酸，β-羥丁酸、草酰乙酸等能競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸的分泌，故減肥者要避免饑餓性酮癥，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
⑦痛風(fēng)患者易有高血壓，宜采用少鹽飲食。有腎功能不全者亦以少鹽為宜。
⑧應(yīng)多食用含水量高的食物，如西瓜等各種含水量較高的瓜類水果，以利于尿酸的排出，最好每天飲用大量桫分，能保持20003000ml左大吃大喝，以維持一定的尿量是整個(gè)飲食治療呂較為重要的一環(huán)。
⑨酒精飲料可使腎臟排出尿酸減少，必需嚴(yán)加控制。
⑩多選用蔬菜、水果等堿性食物，特別是高鉀低鈉的堿性蔬菜，既有利尿作用，又能促進(jìn)尿酸鹽溶解和排泄。
⑾食物以蒸、煮、燉、氽、燴等用油量較少的烹調(diào)方法為宜。
⑿急性期病人只限于食用食品中嘌呤含量分類表29-10所列食品，進(jìn)入慢性期每周2天食用表29-10-①所列食品。另5天可挑選表29-10-②所列食品4次及表29-10①所列食品1次。忌食表29-10-4中嘌呤含量極高的所列食品。食物含嘌呤量可參閱表29-11～29-14。
表29-10 食品中嘌呤含量分類
| ①嘌呤含量很少或不含嘌呤食品 谷類食品:精白米、富強(qiáng)粉、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、甜餡餅（Pie）*。 蔬菜類:卷心菜、胡羅卜、芹菜、黃瓜、茄子、苣荬菜、球莖甘藍(lán)、萵苣、刀豆、南瓜、西葫蘆、蕃茄、羅卜、厚皮菜、蕪菁甘藍(lán)、山芋、土哺養(yǎng)、泡菜、咸菜、甘藍(lán)菜、龍眼卷心菜。 蛋類 乳類:各種鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精 各種水果 干果類* 糖及糖果 各種飲料:汽水、茶**、巧克力、咖啡**、可可** 各類油脂*（應(yīng)控制食用） 其它:花生醬*、洋菜凍、果醬 |
| ②嘌呤含量較少，每100g食品中嘌呤含量不超過(guò)75mg： 蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、雞、火腿、羊肉、牛肉、牛肉湯、麥麩面包。 ③嘌呤含量較高，每100g食品中嘌呤含量為75～150mg： 扁豆、鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鱘魚、貝殼類水產(chǎn)、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、雞湯、野雞、鴿子、鵪鶉、鴨、鵝、兔、羊肉、鹿肉、肉湯、肝腸、火雞、鰻及鱔魚 |
| ④嘌呤含量極高 每100g食品中嘌呤含量為150～1000mg： 胰臟825mg，鳳尾魚363mg，沙丁魚295mg，牛肝233mg，牛腰200mg，腦子195mg，肉汁160～400mg，肉鹵（不同程度） |
*注1 脂肪含量高的食品應(yīng)控制食用
注2 Hench，P.S.認(rèn)為茶和咖啡中所含的甲基嘌呤在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)化為尿酸而可以少量飲用。
表29-11 常用食物嘌呤含量（mg%）
| 谷類 | 食物名稱 | 嘌呤含量 | 食物名稱 | 嘌呤含量 | |
| 面粉 | 2.3 | 硬果類 | 蜂蜜 | 3.2 | |
| 小米 | 6.1 | 核桃 | 8.4 | ||
| 大米 | 18.1 | 粟子 | 16.4 | ||
| 大豆 | 27.0 | 花生 | 32.6 | ||
| 蔬菜類 | 洋蔥 | 1.4 | 奶蛋 | 牛奶 | 1.4 |
| 南瓜 | 2.8 | 雞蛋1個(gè) | 0.4 | ||
| 黃瓜 | 3.3 | 禽肉類 | 牛肉 | 40.0 | |
| 西紅柿 | 4.2 | 羊肉 | 27.0 | ||
| 青蔥 | 4.7 | 母雞 | 25～31 | ||
| 白菜 | 5.0 | 鵝 | 33 | ||
| 菠菜 | 23.0 | 豬肉（平均） | 48 | ||
| 土豆 | 5.6 | 小牛肉 | 48 | ||
| 胡蘿卜 | 8.0 | 肺 | 70 | ||
| 芹菜 | 10.3 | 腎 | 80 | ||
| 青菜葉 | 14.5 | 肝 | 95 | ||
| 菜花 | 20.0 | 魚類 | 桂魚肉 | 24 | |
| 水果類 | 杏子 | 0.13 | 槍魚 | 45 | |
| 葡萄 | 0.5 | 沙丁魚 | 118 | ||
| 梨 | 0.9 | ||||
| 蘋果 | 0.9 | ||||
| 橙 | 1.9 | ||||
| 果醬 | 1.9 | ||||
(引自“簡(jiǎn)明飲食治療手冊(cè)”)蘇M.E.馬爾沙卞主編
表29-12 低嘌呤飲食
| 食物名稱 | 重量 | 蛋白質(zhì)（g） | 脂肪（g） | 碳水化物（g） | 嘌呤（mg） | |
| 早餐 | 牛奶 | 200 | 6 | 8 | 10 | 2.8 |
| 精白饅頭 | 100 | 9 | - | 80 | 2.3 | |
| 小計(jì) | （15） | （8） | （9） | （5.1） | ||
| 午餐 | 白米飯 | 125 | 10 | - | 100 | 27.1 |
| 雞蛋 | 2只 | 12 | 8 | - | 0.8 | |
| 番茄 | 100 | 1 | - | 3 | 4.2 | |
| 土豆 | 100 | 2 | - | 16 | 5.6 | |
| 烹調(diào)用油 | 10 | - | 10 | - | - | |
| 小計(jì) | （25） | （18） | （119） | （37.7） | ||
| 點(diǎn)心 | 水果（蘋果或梨） | 1只 | - | - | （10） | （0.9） |
| 晚餐 | 精白面條 | 100 | 9 | - | 80 | 2.3 |
| 青菜 | 100 | 1 | - | 2 | 14.5 | |
| 牛肉 | 50 | 10 | 5 | - | 20.0 | |
| 烹調(diào)用油 | 10 | - | 10 | - | - | |
| 小計(jì) | (20) | (15) | (82) | (36.8) | ||
| 合計(jì) | 60 | 41 | 301 | 80.5 | ||
| 總熱量7614kJ(1813kcal) | ||||||
表29-13 低嘌呤飲食
| 食物名稱 | 重量 | 蛋白質(zhì)（g） | 脂肪（g） | 碳水化物（g） | 嘌呤（mg） | |
| 早餐 | 牛奶 | 200 | 6 | 8 | 10 | 2.8 |
| 精白面包 | 75 | 6 | - | 60 | 1.7 | |
| 果醬 | 10 | - | - | 4 | 0.2 | |
| （12） | （8） | （74） | （4.7） | |||
| 午餐 | 白米飯 | 100 | 8 | - | 80 | 18.1 |
| 雞蛋1只 | 40 | 6 | 4 | - | 0.4 | |
| 拌王瓜 | 200 | 2 | - | 4 | 6.6 | |
| 烹調(diào)用油 | 10 | - | 10 | - | - | |
| 小計(jì) | (16) | (14) | (84) | (25.1) | ||
| 點(diǎn)心 | 水果（蘋果或梨1只） | （10） | （0.9） | |||
| 晚餐 | 精白面條 | 100 | 9 | - | 80 | 2.3 |
| 白菜 | 150 | 1 | - | 4 | 7.5 | |
| 雞 | 50 | 12 | 1 | - | 15.0 | |
| 烹調(diào)用油 | 10 | - | 10 | - | - | |
| 小計(jì) | (22) | (11) | (84) | (24.8) | ||
| 合計(jì) | 50 | 33 | 252 | 55.5 | ||
| 總熱量6321kJ(1505kcal) | ||||||
表29-14 低蛋白低嘌呤飲食
| 食物名稱 | 重量 | 蛋白質(zhì)（g） | 脂肪（g） | 碳水化物（g） | 嘌呤（mg） | |
| 早餐 | 牛奶 | 200 | 6 | 8 | 10 | 2.8 |
| 麥淀粉面餅 | 50 | - | - | 43 | - | |
| 烹調(diào)用油 | 5 | - | 5 | - | - | |
| 小計(jì) | （6） | (13) | (53) | (2.8) | ||
| 午餐 | 白米飯 | 100 | 8 | - | 80 | 18.1 |
| 瘦豬肉 | 30 | 6 | 9 | - | 9.0 | |
| 番茄 | 100 | 1 | - | 2 | 6.3 | |
| 土豆 | 100 | 2 | - | 16 | 5.6 | |
| 烹調(diào)用油 | 10 | - | 8 | - | - | |
| 小計(jì) | （17） | (17) | (98) | (39) | ||
| 點(diǎn)心 | 水果1份（蘋果或梨1只） | - | - | (10) | (0.9) | |
| 晚餐 | 麥淀粉面片 | 100 | 0.6 | - | 86 | - |
| 雞蛋1只 | 40 | 6 | 4 | - | 0.4 | |
| 白菜 | 100 | 1 | - | 3 | 5.0 | |
| 烹調(diào)用油 | 10 | - | 10 | - | - | |
| 小計(jì) | (7.6) | (14) | (89) | (5.4) | ||
| 合計(jì) | 30.6 | 44 | 250 | 48.1 | ||
| 總熱量6376kJ(1518kcal) | ||||||
 慢性腎功能衰竭 | 腎結(jié)石及其飲食  |
| 關(guān)于“營(yíng)養(yǎng)學(xué)/代謝性腎病”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |