胃腸道癌
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胃腸道癌(gastrointestinal carcinoma)，結腸和直腸癌為第二個最常見原發(fā)性腫瘤，而且也是最常轉移到皮膚上的內臟腫瘤。大多發(fā)生于直腸，占男性皮膚轉移癌的11%～19%，女性的1.3%～9%。大腸癌通常在皮膚轉移癌之前發(fā)現(xiàn)。來自膽囊和膽管的皮膚轉移癌可見于原發(fā)腫瘤被發(fā)現(xiàn)時，也可晚至原發(fā)腫瘤切除后的40年。來自胃及胰腺的皮膚轉移癌通常在原發(fā)腫瘤發(fā)現(xiàn)前發(fā)生。通常來自胃腸的皮膚轉移癌的發(fā)病部位為腹壁、會陰和臍部。
目錄 |
胃腸道癌的病因
(一)發(fā)病原因
病因尚不明。
(二)發(fā)病機制
發(fā)病機制還不清楚。
胃腸道癌的癥狀
結腸和直腸皮膚轉移癌呈肉色帶蒂或懸垂性結節(jié)，炎癥性癌，成群血管性結節(jié)，或偶爾為肛周結節(jié)和炎性損害而提示化膿性汗腺炎。胃、胰腺和膽囊癌轉移到皮膚時，通常呈結節(jié)和硬皮病樣斑塊。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點。
1.臨床上短期(6～12個月)出現(xiàn)迅速增長的腫瘤結節(jié)，分布在原發(fā)腫瘤手術區(qū)域附近或相應淋巴引流區(qū)域的皮膚，且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性，特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時，更應考慮為皮膚轉移性癌腫。
2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內找到瘤栓，癌腫分布構型呈底寬上窄梯形式，一般不與表皮相連，瘤細胞周圍極少有炎性細胞浸潤，無汗腺導管角質護膜分化等，常屬轉移性皮膚腫瘤的特征。
3.借助免疫組化標記有助于區(qū)別 例如，原發(fā)于汗腺來源腫瘤GCDFP-15陽性，而前列腺及甲狀腺轉移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽性。此外，在臍腹的轉移性皮膚結節(jié)必須除外子宮內膜異位或種植性結節(jié)，還應與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區(qū)別。
胃腸道癌的診斷
胃腸道癌的檢查化驗
組織病理：來自大腸的皮膚轉移癌主要為分泌良好的分泌黏蛋白的腺癌，有些病例呈黏蛋白癌外觀。皮膚轉移癌呈低分化者較少見，偶亦見皮膚轉移癌間變十分明顯，以致難以辨認其為上皮起源。來自胃的皮膚轉移癌常呈間變性浸潤癌，呈數(shù)量不等的含有細胞內黏蛋白的印戒狀細胞位于疏松或纖維性基質中。
特染和免疫組化：胃腸道腺癌含涎黏蛋白包括中性和非硫酸黏多糖。PAS陽性和耐淀粉酶。腫瘤細胞對細胞角蛋白和癌胚抗原陽性，但巨大囊腫病液體蛋白-15(GCDFP-15)，前列腺特異性抗原(PSA)或前列腺酸性磷酸酶(PAP)陰性。
胃腸道癌的鑒別診斷
胃腸道癌的并發(fā)癥
可能并發(fā)癌綜合征、化膿性汗腺炎等，也可轉移至皮膚并發(fā)胃腸道癌皮膚轉移。
胃腸道癌的預防和治療方法
預防：針對蛋白質丟失性胃腸病的病因性疾病進行有效的治療是預防的關鍵。
胃腸道癌的西醫(yī)治療
藥物治療：治療主要是原發(fā)癌瘤的切除，也可應用生長抑素類似物如奧曲肽，治療對控制腹瀉有效。
胃腸道癌的護理
預后：總之確定蛋白丟失性胃腸病的病因采用適當?shù)?a href="/w/%E5%A4%96%E7%A7%91" title="外科">外科藥物和(或)飲食干預可部分或完全減輕這些患者的低蛋白血癥水腫和其他臨床癥狀惡性腫瘤所致者預后不良兒童患者診治不及時引起生長發(fā)育障礙甚至死亡個別成人患者可因診治不及時而死于嚴重的營養(yǎng)不良和繼發(fā)感染
胃腸道癌吃什么好？
一、胃腸道癌食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)
1.陳皮瘦肉末粥：陳皮5g、豬瘦肉25g、粳米50g。先將陳皮與粳米煮粥至熟，去陳皮，加入瘦肉末、再煮至熟爛。具有行氣健脾、降逆止嘔之功效，適用于脘腹脹疼，噯氣嘔吐。但氣虛及陰虛燥咳者不宜食。
2.玫瑰花茶：玫瑰花瓣5g、茉莉花3g、云南抗癌保健茶3g;同放于茶缸中沸水沖泡后，代茶飲。具有理氣解郁，疏肝健脾，散淤止痛之功效，但消化道出血時不可飲。
3.茯芩包子：茯芩粉5g、面粉lOOg、豬瘦肉50g;做成發(fā)面包子。具有健脾開胃，除濕化痰，養(yǎng)心安神之功效。
4.洋參紅棗苡仁羹：西洋參2g、紅棗5枚、生苡仁20g;紅棗先去核，后用溫水浸泡，將西洋參與苡仁同煮至6成熟，加入紅棗同煮至熟爛，加少量勾芡，或打成勻漿服。具有益氣生津，健脾利濕，補脾營衛(wèi)之功效。
5.參歸白鴿：黨歸用紗布扎好與鴿同煮至熟爛。具有氣血雙補，益氣養(yǎng)脾之功效。胃癌患者須禁止飲酒、吸煙、高鈉鹽及腌制食物，母豬肉、辛辣刺激食物，過硬，過冷、過酸、過熱的食物，以及油煎炸的食物等。
二、胃腸道癌吃哪些對身體好?
(1)宜多吃能增強免疫力、抗胃癌作用的食物，如山藥、扁豆、薏米、菱、金針菜、香菇、蘑菇、葵花籽、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、鴿蛋、牛奶、豬肝、沙蟲、猴頭菌、鮑魚、針魚、海參、牡蠣、烏賊、鯊魚、老虎魚、黃魚鰾、海馬、甲魚。
(2)宜多吃高營養(yǎng)食物，防治惡病質，如烏骨雞、鴿子、鵪鶉、牛肉、豬肉、兔肉、蛋、鴨、豆豉、豆腐、鰱魚、鯇魚、刀魚、塘虱魚、青魚、黃魚、烏賊、鯽魚、鰻、鯪魚、鯧魚、泥鰍、蝦、淡菜、豬肝、鱘魚。
(3)惡心、嘔吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、楊桃、無花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、烏梅、蓮子。
(4)貧血宜吃淡菜、龜、鯊、魚翅、馬蘭頭、金針菜、猴頭菌、蜂蜜、薺菜、香蕉、橄欖、烏梅、木耳、羊血、蠶豆衣、芝麻、柿餅、豆腐渣、螺等。
(5)腹瀉宜吃鯊魚、扁豆、梨、楊梅、芋艿、栗子、石榴、蓮子、芡實、青魚、白槿花。
(6)腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目魚、鱟魚、蛤蟆魚、沙蟲、海參、烏賊、黃芽菜、芋頭花。
三、胃腸道癌最好不要吃哪些食物?
(1)禁食霉變或腐爛變質的食物。
(2)禁高鹽飲食。
(4)禁忌煙酒。
(5)手術以后的病人忌進牛奶、糖和高碳水化合物飲食，以防發(fā)生傾倒綜合征。
(6)少吃或不吃熏烤的食品及過度腌制的蔬菜。
(7)忌食辛香走竄的食品，如香菜、孜然、胡椒、辣椒、蔥、芥末、蒜等。
(8)肥膩生痰食品：如肥肉、肥雞、肥鴨、各種甜食(含糖量較高的)、奶油、奶酪等。
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