老年病防治/神經(jīng)衰弱

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老年百病防治

神經(jīng)及精神系統(tǒng)疾病
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- 神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱是指由于中樞神經(jīng)功能混亂引起興奮與抑制失調(diào)的一種甚為常見的神經(jīng)官能癥。本病的發(fā)生無性別差異，以從事腦力勞動的中老年人居多。罹患本病者，常感到極度的煩躁與不安，具有重重心理障礙，直接影響個人的生活和工作質(zhì)量，因此，應(yīng)該積極預(yù)防，加以治療。

［發(fā)病原因］

引起本病的原因很多，常是各種綜合因素造成的一種結(jié)果。

1．先天因素。部分病人多有遺傳的易感素質(zhì)，神經(jīng)類型偏于弱型或不穩(wěn)定型，常常表現(xiàn)出多愁善感，無故思慮，憂柔寡斷性格。

2．長期精神負(fù)擔(dān)過重。由于長時期受到生活上的磨難，家庭負(fù)擔(dān)過重，或者早年喪偶獨(dú)居，心情郁悶不舒，均可誘發(fā)本病。

3．腦力勞動過度。長年從事腦力勞動，工作、學(xué)習(xí)過于繁忙、緊張，用腦過度，致使精神壓力持久，情緒不舒。

4．不注意勞逸結(jié)合。過度的精神負(fù)擔(dān)，腦力不支，又沒有保證足夠的休息睡眠時間，造成精神活動能力受影響。

5．素體虛弱。由于機(jī)體素質(zhì)偏弱，機(jī)體的耐受性差，一旦神經(jīng)活動過度緊張持久，便可誘發(fā)本病。

中醫(yī)認(rèn)為本病多因情緒緊張，暴受驚駭，或素體虛弱，心虛膽怯，導(dǎo)致心神不安而形成，屬于中醫(yī)“失眠”、“郁證”、“虛勞”等范疇。

［臨床表現(xiàn)］

患有神經(jīng)衰弱的病人，癥狀可以千奇百怪，涉及身體各個部分的所有器官，歸納起來有如下主要表現(xiàn)。

1．精神疲勞?；颊咦栽V頭昏眼花，體力疲乏，注意力不集中，工作效率降低，甚至無法堅持工作；記憶力減退，常不能記住數(shù)字、人名，尤其對近事的記憶減退最為明顯；性功能減退。

2．過度敏感。患者往往表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)，工作無頭緒，煩躁易怒，缺乏耐心，經(jīng)常為小事與人爭吵不休；對外界某些刺激如聲音、光線等尤其敏感，時常自以為這些刺激干擾了他們的正常生活學(xué)習(xí)而生氣；有的自覺怕痛、怕冷、怕癢、怕熱。

3．睡眠障礙。這類患者有明顯的失眠表現(xiàn)，如入睡困難，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，煩躁不安，試圖以強(qiáng)行控制，背數(shù)字誘導(dǎo)入睡；有的入睡后多夢易醒，醒后則難入睡；有的徹夜難眠；由于睡眠不好，白天頭昏腦脹，精神萎靡不振，至夜間又擔(dān)心“睡不好”，如此形成惡性循環(huán)。

4．植物神經(jīng)紊亂。有的患者表現(xiàn)出多汗，肢端發(fā)冷，厭食，便秘，胸悶腹脹，呼吸不暢，尿意頻數(shù)等。

5．多疑焦慮。病人過分集中注意身體的各種變化，加上對疾病認(rèn)識不足，因而產(chǎn)生各種疑病觀念，如頭昏頭痛時，則以為患有腦瘤；有心悸氣短，則以為得了心臟病，當(dāng)關(guān)節(jié)酸痛不適，腰背酸痛癥狀出現(xiàn)后，則又以為患有多種重病或癌癥，由此整天憂心忡忡，愁眉不展，心煩意亂，惶惶不安，產(chǎn)生出焦慮緊張情緒，即所謂的“焦慮癥”，并且四處求醫(yī)，進(jìn)行各種不必要的檢查與治療。

［預(yù)防措施］

1．精神疏導(dǎo)。精神調(diào)攝是治療神經(jīng)衰弱的重要措施，要耐心收集病史，認(rèn)真檢查、分析病人的病因，根據(jù)不同對象，采用不同形式、方法幫助患者解除思想顧慮，減輕精神負(fù)擔(dān)，通過有意識地艱苦鍛煉，加強(qiáng)自我認(rèn)識，使之情緒穩(wěn)定，心情舒暢，心胸開朗，對任何事情都要采取想得開，放得下的樂觀豁達(dá)態(tài)度，提高適應(yīng)現(xiàn)實生活，戰(zhàn)勝困難和挫折的能力。

2．培養(yǎng)適應(yīng)能力。積極鼓勵病人參于社會活動，外出游覽參觀，改善情緒，調(diào)劑身心，以培養(yǎng)自己的社會適應(yīng)能力和公共關(guān)系的協(xié)調(diào)能力，做到入鄉(xiāng)隨俗，隨遇而安，從思想、行動和精神衛(wèi)生狀況方面與社會現(xiàn)狀、所處環(huán)境保持協(xié)調(diào)一致。

3．合理安排生活。生活起居有規(guī)律，對調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)有好處，平時要注意合理安排生活、工作和休息，保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合，以消除緊張和疲勞情緒。

4．參加運(yùn)動。適當(dāng)參加勞動鍛煉和體育運(yùn)動，可以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，如每天堅持慢跑、散步、練氣功、太極拳等，數(shù)日之后，可使本病明顯好轉(zhuǎn)。

5．笑口常開。保持愉快心境，笑口常開，可使面肌得到運(yùn)動，肌肉放松，并可消除緊張焦慮情緒，有利于加強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。

6．飲食調(diào)養(yǎng)。平時多吃含鋅、銅食物，如牡蠣、鯡魚、水生貝殼類。還應(yīng)多進(jìn)食瘦肉、動物肝腎、魚蝦、奶類、豆制品以及蘋果、核桃、花生、栗子、桑椹、龍眼肉、葵花子、玉米等。飲食宜清淡，夜間飲食量不可過飽，并忌濃茶、咖啡、煙酒。

7．冷水淋浴?；颊呖稍诿刻煸绯科鸫埠筮M(jìn)行冷水浴。初期先用冷水擦身。逐步過渡到用冷水淋浴，每次半分鐘至1分鐘；也可進(jìn)行早泳鍛煉，長期堅持，能強(qiáng)壯神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

8．按摩預(yù)防。堅持每天梳頭1～2次，從頭頂開始往下梳，再從兩側(cè)梳，可促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能；亦可按揉氣海、關(guān)元穴位各1分鐘，后用手掌推揉小腿1分鐘，捏揉頸后20次。

［治療方法］

1．抗焦慮藥物。用利眠寧10毫克，每日3次口服；或用安定2.5毫克，每日3次口服。

2．催眠藥。失眠的患者，可選用硝基安定，每次～10毫克，于睡前服用；亦可用速可眠0.1克，睡前口服。

3．鎮(zhèn)靜藥。在醫(yī)生指導(dǎo)下，用2％～5％溴化鈉溶液，每次～15毫升，每日3次口服。或用谷氨酸片，每次～3克，一日3次口服。

4．藥膳療法。頭暈、頭痛、乏力健忘者，可用淮山、枸杞燉豬腦。具體做法是：取豬腦1具，淮山藥50克，枸杞15克，加水適量，用砂鍋燉熟，連續(xù)或隔日食用；若大便秘結(jié)者，可自制桑麻丸，取核桃仁、黑芝麻、桑葉各30克，先將桑葉研細(xì)末，與前二味搗如泥狀，制成丸藥，每丸3克，每次服9克，每日二次；若失眠、健忘、心悸、汗出者，可自做龍眼肉粥，取龍眼肉15克，紅棗5枚，粳米60克，共煮成粥，喜甜食者可加少許白糖，每天早晚各1次，趁熱食之，但不可過量。此外，還可做豬肉百合煲，做法是：取瘦豬肉250克，蓮子、百合各30克。共放入砂鍋煲中，煲熟后調(diào)味服用。

5．中醫(yī)辨證施治。心脾兩虛，表現(xiàn)為頭昏，體倦乏力，心悸，失眠者，用歸脾湯（黨參12克、白術(shù)10克、茯苓12克、當(dāng)歸9克、黃芪15克、棗仁10克、遠(yuǎn)志10克、龍眼肉12克、木香6克、甘草6克、酌加姜棗適量）以補(bǔ)益心脾；陰虛陽亢，表現(xiàn)為頭昏頭痛，目眩，耳鳴，易怒者，用天麻鉤藤飲合六味地黃丸加減（天麻12克、鉤藤12克、菊花10克、白芍12克、白蒺藜12克、丹皮10克、生地15克、女貞子15克、旱蓮草15克、珍珠母30克、甘草6克）以滋養(yǎng)肝腎。

6．物理療法。采用直流電進(jìn)行鈣、溴離子透入方法，刺激神經(jīng)興奮過程。亦可選用谷氨酸鈉離子透入。

7．針刺療法。選足三里、大椎、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、翳明等穴，針刺強(qiáng)度根據(jù)病情而定。

8．穴位按摩。取百會、身柱、至陽、命門、膻中、中脘、氣海、足三里、太沖、涌泉等穴，以揉、推、按、點(diǎn)、壓等手法進(jìn)行按摩，每次治療40分鐘，每日1次。

9．穴位貼藥。取耳穴的耳神門、皮質(zhì)下，配心腎、腦點(diǎn)穴，將炒酸棗仁用開水浸泡去外皮，分成兩半，平面貼于已剪好的圓形膠布中心，把棗仁膠布對準(zhǔn)敏感點(diǎn)貼于耳穴上，并按揉1分鐘左右，每晚睡前揉按1次，每次～5分鐘，一般5天換1次，4次為一療程，但有炎癥、凍傷或?qū)δz布過敏者不可用。

10．單方驗方、中成藥。取熟酸棗仁60克、茯神30克，將二藥共研細(xì)末，每次服6克，每晚1次。或用五味子5～10克，水煎后分二次服，每天1劑。亦可用丹參45克、夜交藤40克、生地30克、百合30克、五味子15克，水煎服，于午睡前和晚睡前1小時分服，均可獲得很好療效；中成藥選用五味子糖漿、安神補(bǔ)腦液、七葉神安片、養(yǎng)血安神片等，按醫(yī)生囑咐或說明書服用。

11．心理治療。醫(yī)生要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，主動親近病人，用簡明、病人容易接受的語言，講清疾病的本質(zhì)和主要癥狀，打消病人的思想顧慮；對待病人要不厭其煩，給以溫暖，耐心細(xì)致，循循善誘，以言語行動取得病人的信任，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。