結(jié)腸息肉
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 結(jié)腸息肉 |
凡從粘膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱(chēng)為息肉，按病理可分為：腺瘤樣息肉
（包括乳頭狀腺瘤）最常見(jiàn)，炎性息肉，腸粘膜受長(zhǎng)期炎癥刺激增生的結(jié)果，錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類(lèi)癌等疾患。臨床上以大腸息肉多見(jiàn)且癥狀較明顯?！ ?/p>
病因
病因不清。有些與長(zhǎng)期炎癥刺激或遺傳相關(guān)。
結(jié)腸息肉的發(fā)生與許多因素有關(guān)：
1、長(zhǎng)期腹瀉，很多病人腸道黏膜容易過(guò)敏，例如飲酒、吃辣椒或油膩食物或海鮮后出現(xiàn)腹瀉，有些病人會(huì)無(wú)原因的出現(xiàn)腹瀉，這樣，腸道黏膜會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥，易導(dǎo)致腸道息肉生長(zhǎng)。
2、長(zhǎng)期便秘，便秘的病人經(jīng)常是幾天排便一次，糞便長(zhǎng)期在腸道內(nèi)儲(chǔ)存會(huì)產(chǎn)生各種毒素，導(dǎo)致腸黏膜出現(xiàn)慢性炎癥，易生長(zhǎng)息肉。
4、炎癥性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆恩病等疾病易出現(xiàn)息肉?！ ?/p>
分類(lèi)
1、 幼年性息肉：約90%發(fā)生于10歲以下兒童，以男孩為多見(jiàn)。外觀為圓形或卵圓形，表面光滑。90%生長(zhǎng)于距肛門(mén)25厘米的范圍內(nèi)，直徑多數(shù)小于1厘米，絕大多數(shù)有蒂，約25%為多發(fā)性，組織學(xué)上表現(xiàn)為分化好而大小不規(guī)則的腺體，有的形成囊性擴(kuò)張，中貯粘液，間質(zhì)增生，并有較多炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)表面有潰瘍形成。次類(lèi)息肉一般不發(fā)生惡變。
2、 增生性息肉：增生性息肉是最常見(jiàn)的一種息肉，又名化生性息肉。分布以遠(yuǎn)側(cè)大腸為多，一般均較小，直徑很少超過(guò)1厘米，其外形為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬，多發(fā)性亦常見(jiàn)，組織學(xué)上次種息肉是由增大而規(guī)則的腺體形成，腺體上皮細(xì)胞增多造成皮皺縮呈鋸齒形，細(xì)胞核排列規(guī)則，其大小及染色質(zhì)含量變化很小，核分裂相少見(jiàn)。其重要特點(diǎn)是腸腺隱窩的中、下段都有成熟的細(xì)胞出現(xiàn)。增生性息肉不發(fā)生惡變。
3、 淋巴性息肉：淋巴性息肉亦稱(chēng)良性淋巴瘤，多見(jiàn)于20~40歲成人，亦可發(fā)生于兒童，男性略多，多發(fā)于直腸，尤其是下段直腸，多數(shù)為單發(fā)，亦可多發(fā)，大小不等，直徑可自數(shù)毫米至3~4厘米。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。多數(shù)無(wú)蒂，有蒂時(shí)亦短粗。組織學(xué)上表現(xiàn)為分化良好的淋巴濾泡組織，局限于粘膜下層內(nèi)，表面覆蓋正常粘膜?？梢钥吹?a href="/w/%E7%94%9F%E5%8F%91%E4%B8%AD%E5%BF%83" title="生發(fā)中心">生發(fā)中心，往往較為擴(kuò)大，有核分裂像，但周?chē)馨图?xì)胞中無(wú)核分裂像，增殖的濾泡與周?chē)M織分界清楚。淋巴息肉不發(fā)生癌變。較少見(jiàn)的是良性淋巴性息肉病。表現(xiàn)為數(shù)量很多的淋巴性息肉。呈5~6厘米的小球形息肉，多發(fā)病于兒童。組織學(xué)變化于淋巴性息肉同。
4、 炎癥性息肉：炎癥性息肉又名假息肉，是腸粘膜長(zhǎng)期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫，這種息肉多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎，慢性血吸蟲(chóng)病，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道中。常為多發(fā)性，多數(shù)較小，直徑常在1厘米以下，病程較長(zhǎng)者，體積可增大。外形多較窄、長(zhǎng)、蒂闊而遠(yuǎn)端不規(guī)則。有時(shí)呈橋狀，兩端附著與粘膜，中段游離。組織學(xué)表現(xiàn)為纖維性肉芽組織，上皮成分亦可呈間葉樣變，尚不能肯定。
5、 腺瘤：結(jié)腸腺瘤是大腸的良性上皮腫瘤。根據(jù)組織學(xué)結(jié)構(gòu)分成三種類(lèi)型即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。
（1）管狀腺瘤：是圓形或橢圓形的息肉，表面光滑或有分葉，大小不一，但大部分直徑在1厘米以下。80%有蒂。組織學(xué)表現(xiàn)為多數(shù)管狀腺腺體，未成熟細(xì)胞分布于腺體的所有水平?？捎胁煌潭鹊拈g葉樣變，有時(shí)亦有少量乳頭增生。其癌變率在1%~5%左右。
（2）絨毛狀腺瘤：較管狀腺瘤少見(jiàn)，絕大多數(shù)為單發(fā)。一般體積都較大，直徑大多在1厘米以上，大部分為廣基，約10~20%可以有蒂。表面呈暗紅色，粗糙或呈絨毛狀突起或小結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟易碎，觸之能活動(dòng)，如觸及硬結(jié)或固定，則表示有癌變可能。分布以直腸最多，其次為乙狀結(jié)腸。組織學(xué)表現(xiàn)為上皮呈乳頭樣生長(zhǎng)，中心為血管結(jié)締組織間質(zhì)，亦伴隨上皮一起增生，分成乳頭樣生長(zhǎng)，上皮細(xì)胞多間變明顯。其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上。
（3）混合型腺瘤：是同時(shí)具有上述兩種結(jié)構(gòu)的腺瘤。其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。
家族性結(jié)腸息肉便血歸屬于腺瘤性息肉綜合征，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，偶見(jiàn)于無(wú)家族史者，全結(jié)腸與直腸均可有多發(fā)性腺瘤，多數(shù)腺瘤有蒂，乳頭狀較少見(jiàn)，息肉數(shù)從100左右到數(shù)千個(gè)不等，自黃豆大小至直徑數(shù)厘米，常密集排列，有時(shí)成串，其組織結(jié)構(gòu)與一般腺瘤無(wú)異。
癥狀
除幼年性息肉多見(jiàn)于12歲以下兒童，尤其是5歲以下小兒外，其余結(jié)腸息肉多見(jiàn)于40歲以上成人，男性稍多。大部分病例并無(wú)引人注意的癥狀。僅在體格檢查或尸體解剖時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，部分病例可以具有以下一個(gè)或幾個(gè)癥狀。
便血：便血以左側(cè)結(jié)腸內(nèi)的息肉較多見(jiàn)，尤以絨毛狀腺瘤及幼年性息肉比較多見(jiàn)，常常呈鮮紅色，有時(shí)甚至可引起貧血。兒童期無(wú)痛性血便，以結(jié)腸息肉引起者最多見(jiàn)。
糞便改變：大腸息肉可以造成較多粘液排出，有時(shí)息肉為多發(fā)性或體積較大者，亦可引起腹瀉或造成排便困難。有些較大的絨毛狀腺瘤可以有大量的粘液分泌排出，每天排出的粘液可達(dá)1~3升以上，排出液內(nèi)鈉、鉀含量很高，因此在臨床上可造成失水、低氯、低鉀、低鈉的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可以昏迷，休克甚至死亡。
腹痛：比較少見(jiàn)，有時(shí)較大息肉可以引起腸套疊，以至造成腸梗阻而出現(xiàn)腹痛。
息肉脫垂：在直腸內(nèi)帶有長(zhǎng)蒂的息肉可以在排便時(shí)脫出肛門(mén)外，此種癥狀小兒比較多見(jiàn)。
小兒結(jié)腸息肉臨床特點(diǎn)
小兒結(jié)腸息肉較大，直徑多在0.5cm～3.0cm之間，有蒂者多見(jiàn)，可能與其病理分型以幼年性息肉為主有關(guān)。幼年性息肉為錯(cuò)構(gòu)瘤，由粘膜腺體及粘液囊腫組成，結(jié)締組織間質(zhì)較多，有炎性滲出；也有認(rèn)為與粘膜慢性炎性腺體阻塞粘液潴留有關(guān)，成年后往往由于細(xì)長(zhǎng)蒂扭轉(zhuǎn)自行脫落，故30歲以上人中只占6.21%，幼年性息肉絕大部分為良性，僅有少數(shù)惡變報(bào)道.但我們發(fā)現(xiàn)，＞10歲患兒中，腺瘤性息肉不少見(jiàn)，占17.67%，而且混合性息肉中可兼有腺瘤性息肉的病理特征，因后者癌變傾向高，尤其是多發(fā)性腺瘤性息肉.推測(cè)小兒腺瘤性息肉在若干年后有癌變可能。因此，我們主張對(duì)小兒進(jìn)行纖維腸鏡檢查時(shí)，對(duì)進(jìn)鏡過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的小息肉，立即活檢或切除，以免移鏡后目標(biāo)消失.對(duì)所有息肉，尤其＞10歲患兒的息肉，應(yīng)盡可能全部切除，并進(jìn)行隨訪(fǎng).尤其是對(duì)腺瘤性息肉和家族性息肉，無(wú)論系術(shù)后或有異型增生者或多發(fā)、廣基者應(yīng)1a內(nèi)復(fù)查，若復(fù)查陰性者，可在3a內(nèi)復(fù)查，并應(yīng)經(jīng)常查大便潛血?！ ?/p>
檢查
1.間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見(jiàn)；繼發(fā)炎癥感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長(zhǎng)蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門(mén)，亦有引致腸套疊外翻脫垂者。
2.少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀。
3.直腸指診可觸及低位息肉。
4.肛鏡，直乙鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見(jiàn)到息肉。
鋇灌腸檢查表現(xiàn)：
1.腸腔內(nèi)輪廓光整的充盈缺損，多發(fā)性息肉表現(xiàn)為多個(gè)大小不等充盈缺損，帶蒂的息肉可顯示其長(zhǎng)蒂，有一定的活動(dòng)度。
2.息肉病表現(xiàn)為直腸、乙狀結(jié)腸及結(jié)腸其他部位有大大小小的充盈缺損，在粘膜相上出現(xiàn)無(wú)數(shù)輪廓光整葡萄狀的塊影，充滿(mǎn)腸腔。
預(yù)防
阿司匹林防女性結(jié)腸息肉：有些婦女體內(nèi)存在一種常見(jiàn)的遺傳基因變異，能夠減緩阿司匹林的分
解，這些婦女如果堅(jiān)持服用阿司匹林能夠降低結(jié)腸息肉的發(fā)病危險(xiǎn)。相比之下，在不存在這種基因變異的婦女中，阿司匹林并不能夠降低結(jié)腸息肉的發(fā)病危險(xiǎn)。
補(bǔ)鈣有助預(yù)防結(jié)腸息肉：鈣可以很好地幫助人類(lèi)對(duì)抗結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌，即使患者以前已經(jīng)患過(guò)這些疾病。有研究顯示，那些每天補(bǔ)充鈣片的人其結(jié)腸息肉的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降了 19~34%。富含鈣的食物包括牛奶和其他乳制品，還有花椰菜。另外，維生素D (能幫助人體對(duì)鈣的吸收) 也顯示出降低結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的作用。你可以通過(guò)適當(dāng)攝入一些動(dòng)物肝臟、蛋黃、魚(yú)和添有維生素D的乳制品等來(lái)獲取足夠的維生素D。陽(yáng)光也可以將皮膚中的一種化學(xué)成分轉(zhuǎn)化為可利用的維生素D。如果你不喝牛奶，也不曬太陽(yáng)，你可能得考慮服用 “維生素D + 鈣” 復(fù)合補(bǔ)充劑了。
水果、蔬菜和全谷有助預(yù)防結(jié)腸息肉：這些食物富含纖維素，可以降低結(jié)腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)。另外，水果和蔬菜還富含抗氧化劑，可以預(yù)防結(jié)腸癌癥。
不吸煙、喝酒可預(yù)防結(jié)腸息肉：吸煙、過(guò)量飲酒都會(huì)增加結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。女性每天飲酒不應(yīng)超過(guò)150 ml 葡萄酒，或者360 ml 啤酒，或40 ml 白酒，而男性則不應(yīng)超過(guò)女性的兩倍。如果你有結(jié)腸癌家族史，那尤其應(yīng)該減少吸煙和飲酒來(lái)降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
堅(jiān)持體育鍛煉，保持健康體重：控制體重可以獨(dú)立降低結(jié)腸患病的風(fēng)險(xiǎn)。建議每周五次，每次至少30分鐘的運(yùn)動(dòng)。如果每天能進(jìn)行45分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，則在降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)方面效果更佳?！ ?/p>
治療
1.單個(gè)息肉可行切除加病檢同時(shí)進(jìn)行。
2.多發(fā)息肉或息肉較大有惡變征可經(jīng)肛門(mén)肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢以除外惡變。
3.低位或長(zhǎng)蒂脫出息肉可用肛窺，直乙鏡，套扎或經(jīng)肛門(mén)直接切除。
4.廣基或多發(fā)息肉可經(jīng)腹、會(huì)陰、骶尾部行腸壁腸段部分切除。
5.高位息肉可行纖維結(jié)腸鏡高頻電切。
6.息肉有癌變應(yīng)按腫瘤行根治性切除術(shù)。
家族性結(jié)腸息肉治療
家族性結(jié)腸息肉病的治療方法有哪些呢，今天我們就來(lái)具體說(shuō)說(shuō)家族性結(jié)腸息肉的具體方法：
1.單純結(jié)腸或結(jié)腸息肉為主，可行全結(jié)腸切除，回腸腹部造瘺或回腸貯袋成形直腸吻合術(shù)，定期隨診，檢查直腸殘端粘膜情況。
2.全結(jié)腸切除加直腸粘膜剝除，回腸貯袋成形，直腸鞘內(nèi)肛管吻合術(shù)。
3.伴有全消化道息肉無(wú)法根治者，當(dāng)出現(xiàn)腸套疊，大出血等并發(fā)癥時(shí)可作部分腸切除術(shù)。
4.對(duì)癥支持療法。
5.中醫(yī)中藥內(nèi)服外治灌腸等。
6.不能手術(shù)者可用慶大霉素、滅滴靈、一般止血藥物，維生素及中藥口服及灌腸治療。
飲食
避免進(jìn)食冷流食，放置較長(zhǎng)時(shí)間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因?yàn)槭车廓M窄的部位對(duì)冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺(jué)。所以進(jìn)食以溫食為好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因?yàn)檫@些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產(chǎn)生不適。
臨床上有吃流食(粥、湯)、吃軟食(饅頭、面包)等飲食醫(yī)囑，因?yàn)?a href="/index.php?title=%E7%BB%93%E8%82%A0%E6%81%AF%E8%82%89%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF&action=edit&redlink=1" class="new" title="結(jié)腸息肉切除術(shù)（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">結(jié)腸息肉切除術(shù)后傷口需要愈合時(shí)間所以這段時(shí)間里盡量吃軟食，以免吃肉類(lèi)、豆類(lèi)等不易消化食物影響創(chuàng)傷愈合。
危害
結(jié)腸息肉有哪些危害？
雖說(shuō)息肉有惡變傾向，但也不是都會(huì)變成癌。那么，何種息肉會(huì)發(fā)生惡變呢？在引發(fā)大腸惡變的諸多因素中，結(jié)腸息肉是不容忽視的常見(jiàn)原因之一。結(jié)腸息肉有哪些危害？
一、息肉的長(zhǎng)相：那種體積較小由帶蒂的非腫瘤性息肉，多數(shù)與息肉中的良民，一般不易發(fā)生惡變；如果體積較大、寬基廣蒂的息肉，則極有惡變?yōu)榘┑目赡堋?/p>
二、息肉的數(shù)量：?jiǎn)渭円粋€(gè)息肉癌變率低；而多發(fā)性息肉的癌變幾率增加。
三、是看息肉的組織屬性：?jiǎn)渭冄装Y性息肉惡變者較少，而腺瘤性息肉，特別是絨毛狀腺瘤最容易惡變?yōu)榻Y(jié)腸癌。
四、息肉的生長(zhǎng)速度：良性息肉多生長(zhǎng)十分緩慢，若是在短期內(nèi)迅速長(zhǎng)大，直徑大于2厘米以上時(shí)，應(yīng)警惕癌變。如結(jié)腸腺瘤性息肉是因結(jié)腸黏膜細(xì)胞增生過(guò)旺，癌變率可達(dá)42%-77%。
五、是看家族遺傳史：有一種稱(chēng)為“家族性多發(fā)性大腸息肉病”，是指在同一家族的上下輩中可有好幾個(gè)人患有結(jié)腸息肉，屬于常染色體顯性遺傳病，是細(xì)胞內(nèi)第5號(hào)染色體的基因缺陷造成的。患有這種有遺傳傾向家族的人中，如父母親有一方有息肉病，其后代中50%的息肉會(huì)有惡變的風(fēng)險(xiǎn)性；若父母雙方均有息肉病，后代患的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)可上升到75%?！ ?/p>
其他
小孩也會(huì)得結(jié)腸息肉
幼年性結(jié)腸息肉。此息肉90%發(fā)生于10歲以下兒童，男孩居多。其外觀為圓球形或卵圓形，暗紅色，表面光滑或伴細(xì)顆粒，有表淺潰瘍，充血明顯，并有糜爛、出血。90%生長(zhǎng)于距肛門(mén)25厘米范圍以?xún)?nèi)，多數(shù)直徑＜1厘米；70%為單發(fā)，絕大多數(shù)有蒂；無(wú)蒂及0.5厘米以下者，僅占6%。組織學(xué)上表現(xiàn)為分化好而大小不規(guī)則的腺體，有的形成囊性擴(kuò)張并貯有粘液，故又名游留性息肉。有間質(zhì)增生及較多炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)表面有潰瘍形成。根據(jù)超微結(jié)構(gòu)和組織培養(yǎng)研究，證明幼年性息肉屬于錯(cuò)構(gòu)瘤。此息肉一般不發(fā)生癌變，僅偶有癌變的報(bào)道。此患兒的結(jié)腸息肉糜爛合并下消化道出血，嚴(yán)重時(shí)可引起貧血、失血性休克，甚至危及生命，故應(yīng)及早診斷，及時(shí)治療。治療可選用圈套器自息肉蒂根部電灼切除。切除的息肉應(yīng)重新做病理切片檢查，以證實(shí)診斷。
一般認(rèn)為當(dāng)便血反復(fù)出現(xiàn)伴有嚴(yán)重貧血或者營(yíng)養(yǎng)不良以及其它嚴(yán)重并發(fā)癥，或息肉合并重度不典型增生改變甚至癌變及息肉無(wú)法用內(nèi)窺鏡摘除時(shí)，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)原則是切除全部病腸，但盡可能保留肛門(mén)括約肌功能。對(duì)于幼年性息肉病，因小腸鏡尚未廣泛開(kāi)展，可采用剖腹術(shù)經(jīng)腸切口插入結(jié)腸鏡電切小腸息肉。腸鏡切除的全部息肉以及手術(shù)標(biāo)本均應(yīng)行病理檢查。對(duì)幼年性息肉病人及其一級(jí)親屬均應(yīng)定期行內(nèi)窺鏡檢查，主張每3-5年檢查一次。有報(bào)道幼年性息肉病人的所有一級(jí)親屬（即使無(wú)任何臨床癥狀）均易發(fā)生消化道癌。
結(jié)腸息肉與癌有什么關(guān)系？
目前有越來(lái)越多的證據(jù)，認(rèn)為隨著時(shí)間的推移，在一定條件下，結(jié)腸息肉樣腫瘤都會(huì)發(fā)生惡變。
1、兒童型息肉，以?xún)和诙嘁?jiàn)，成年后反少見(jiàn)，但值得注意的是國(guó)內(nèi)曾有過(guò)此種息肉惡變的個(gè)例報(bào)告。
2、多發(fā)腺瘤直徑大于2.5cm，或手指、器械觸之較硬，或充血明顯，或表面有潰瘍，即應(yīng)考慮有癌變的可能性，而其癌變的可能性應(yīng)與腺瘤性質(zhì)和大小的不同而有所不同。
3、家族性息肉病，是一種少見(jiàn)的遺傳性息肉病。結(jié)、直腸內(nèi)布滿(mǎn)息肉狀的腺瘤，癌變只是遲早而已，而且癌變?？刹幌抻谝惶?，為多中心，實(shí)際上部分病人就醫(yī)時(shí)已經(jīng)是大腸癌。
4、炎癥性息肉、增生性息肉，除炎性息肉可能會(huì)發(fā)生癌變，尚難定論或存在可能性之外，增生性息肉臨床上無(wú)癥狀，多是腸鏡檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)，由于其病體小，多在0.5cm左右，常不引起身體的不適。
5、乳頭狀腺瘤發(fā)生癌變的可能性頗大，被認(rèn)為是癌前期病變，其惡變率一般認(rèn)為在30%左右。因其臨床表現(xiàn)為排出粘液，甚至可大量粘液排出或可發(fā)生大量粘液性腹瀉，每日可達(dá)3000ml以上，而導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭、酸中毒等代謝紊亂。如果不及時(shí)給予補(bǔ)充治療并對(duì)腺瘤進(jìn)行處理，可以造成生命危險(xiǎn)。
結(jié)腸息肉的癌變學(xué)說(shuō)
結(jié)腸息肉真的容易發(fā)生癌變嗎？一般息肉癌變的理論歷來(lái)有兩種學(xué)說(shuō)。
一是結(jié)腸息肉成瘤學(xué)說(shuō)，即認(rèn)為各種致癌因素首先在腸內(nèi)形成腺癌性息肉，在此基礎(chǔ)上再癌變，已被公認(rèn)。
二是結(jié)腸息肉新生癌學(xué)說(shuō)，即認(rèn)為不經(jīng)腺瘤過(guò)程，而在致癌因素作用下由正常粘膜直接癌變。
普遍認(rèn)為，隨著腺瘤息肉體積的長(zhǎng)大，結(jié)腸息肉癌變率也隨之增加，總癌變率為10～20％。廣基息肉比有蒂息肉易于癌變；生長(zhǎng)在高位息肉要比在直腸內(nèi)的息肉易惡變。從病理組織學(xué)分析，管狀腺瘤癌變率較低，占5％，混合型腺瘤癌變率為20％，而絨毛狀腺瘤癌變率可達(dá)50％以上。無(wú)蒂息肉癌變潛力明顯大于有蒂息肉，故息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即是小腺瘤，也應(yīng)及時(shí)切除。目前由于微小腺瘤的發(fā)現(xiàn)，小腺瘤的癌變率亦高達(dá)7．3％，這是在成瘤學(xué)說(shuō)影響下提出來(lái)的?！ ?/p>
結(jié)腸息肉與惡變的關(guān)系
結(jié)腸息肉與惡變的關(guān)系是什么？
結(jié)腸息肉的病情演變及轉(zhuǎn)歸，應(yīng)根據(jù)其病理類(lèi)別而定，常見(jiàn)幾種病變的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后簡(jiǎn)述如下：腺瘤，由于可能為多發(fā)性或有惡變并存，而且目前有越來(lái)越多的證據(jù)，認(rèn)為隨著時(shí)間的推移，在一定條件下，良性息肉樣惡變都會(huì)發(fā)生惡變。
1、多發(fā)腺瘤直徑大于2.5cm，或手指、器械觸之較硬，或充血明顯，或表面有潰瘍，即應(yīng)考慮有惡變的可能性，而其惡變的可能性應(yīng)與腺瘤性質(zhì)和大小的不同而有所不同。
2、炎癥性息肉、增生性息肉，除炎性息肉可能會(huì)發(fā)生惡變，尚難定論或存在可能性之外，增生性息肉臨床上無(wú)癥狀，多是腸鏡檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)，由于其病體小，多在0.5cm左右，常不引起身體的不適。
3、乳頭狀腺瘤發(fā)生惡變變的可能性頗大，被認(rèn)為是惡變前期病變，其惡變率一般認(rèn)為在30%左右。因其臨床表現(xiàn)為排出粘液，甚至可大量粘液排出或可發(fā)生大量粘液性腹瀉，每日可達(dá)3000ml以上，而導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭、酸中毒等代謝紊亂。如果不及時(shí)給予補(bǔ)充治療并對(duì)腺瘤進(jìn)行處理，可以造成生命危險(xiǎn)。
4、家族性息肉病，是一種少見(jiàn)的遺傳性息肉病。結(jié)、直腸內(nèi)布滿(mǎn)息肉狀的腺瘤，惡變只是遲早而已，而且惡變變常可不限于一處，為多中心，實(shí)際上部分病人就醫(yī)時(shí)已經(jīng)是大腸惡變。
切除結(jié)腸息肉一定要開(kāi)刀嗎？
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在，大部分結(jié)腸息肉的切除已不需要開(kāi)刀。
近幾十年，隨著纖維內(nèi)鏡、特別是電子內(nèi)鏡的問(wèn)世，內(nèi)鏡技術(shù)飛速發(fā)展，尤其是內(nèi)鏡下治療技術(shù)發(fā)展得最快，內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)已是很成熟的一種治療方法。其適應(yīng)癥有：
1、各種大小的有蒂息肉和腺瘤；
2、直徑小于2cm無(wú)蒂息肉和腺瘤；
3、多發(fā)性腺瘤和息肉，分布分散，數(shù)目較少。
可以說(shuō)，內(nèi)鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規(guī)方法，除了極少部分直徑過(guò)大、內(nèi)鏡下形態(tài)明顯惡變或數(shù)目過(guò)多者外，一般均可在內(nèi)鏡下將腸息肉完整切除。對(duì)比開(kāi)刀，內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除具有明顯優(yōu)勢(shì)。美國(guó)Bernrd曾報(bào)道剖腹手術(shù)后，病人恢復(fù)正常生活平均要28天，而內(nèi)鏡下切除息肉，恢復(fù)正常生活平均僅需2天，且費(fèi)用也僅是開(kāi)刀的1/3。內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除對(duì)身體損傷小、痛苦少，對(duì)年老體弱或嬰幼兒均適用，因此該方法現(xiàn)已廣泛普及?！ ?/p>
結(jié)腸息肉與飲食有關(guān)系
肛腸專(zhuān)科醫(yī)院專(zhuān)家講解，過(guò)去40歲以上的中老年人是大腸癌病人中最為常見(jiàn)的，但現(xiàn)在由于生活、飲食等的改變，大腸癌患者的年齡越來(lái)越年輕化，30多歲就得大腸癌的年輕人正越來(lái)越多見(jiàn)。結(jié)腸息肉作為一種消化系統(tǒng)病變，結(jié)腸息肉與飲食習(xí)慣密切相關(guān)。這主要是由于現(xiàn)代人習(xí)慣于“二高一低”即高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)，加上運(yùn)動(dòng)量太少有關(guān)。這是結(jié)腸息肉和大腸癌的刺激因素。
經(jīng)過(guò)腌熏等加工的食品成為當(dāng)今人們的新寵、餐桌上的“?？汀?，這類(lèi)食物往往含有一定的致癌成分。而諸多致癌物質(zhì)又是脂溶性的，會(huì)很快溶解于脂肪中。從飲食中攝入的動(dòng)物脂肪越多，溶解和吸收致癌物質(zhì)的危險(xiǎn)性也就越大?！ ?/p>
結(jié)腸息肉與癌關(guān)系密切
結(jié)腸息肉的病情演變及轉(zhuǎn)歸，應(yīng)根據(jù)其病理類(lèi)別而定，常見(jiàn)幾種病變的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后簡(jiǎn)述如下：腺瘤，由于可能為多發(fā)性或有癌變并存，而且目前有越來(lái)越多的證據(jù)，認(rèn)為隨著時(shí)間的推移，在一定條件下，良性息肉樣腫瘤都會(huì)發(fā)生惡變。
（1）多發(fā)腺瘤直徑大于2.5cm，或手指、器械觸之較硬，或充血明顯，或表面有潰瘍，即應(yīng)考慮有癌變的可能性，而其癌變的可能性應(yīng)與腺瘤性質(zhì)和大小的不同而有所不同。
（2）乳頭狀腺瘤發(fā)生癌變的可能性頗大，被認(rèn)為是癌前期病變，其惡變率一般認(rèn)為在30%左右。因其臨床表現(xiàn)為排出粘液，甚至可大量粘液排出或可發(fā)生大量粘液性腹瀉，每日可達(dá)3000ml以上，而導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭、酸中毒等代謝紊亂。如果不及時(shí)給予補(bǔ)充治療并對(duì)腺瘤進(jìn)行處理，可以造成生命危險(xiǎn)。
（3）兒童型息肉，以?xún)和诙嘁?jiàn)，成年后反少見(jiàn)，但值得注意的是國(guó)內(nèi)曾有過(guò)此種息肉惡變的個(gè)例報(bào)告。
（4）炎癥性息肉、增生性息肉，除炎性息肉可能會(huì)發(fā)生癌變，尚難定論或存在可能性之外，增生性息肉臨床上無(wú)癥狀，多是腸鏡檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)，由于其病體小，多在0.5cm左右，常不引起身體的不適。
（5）家族性息肉病，是一種少見(jiàn)的遺傳性息肉病。結(jié)、直腸內(nèi)布滿(mǎn)息肉狀的腺瘤，癌變只是遲早而已，而且癌變?？刹幌抻谝惶帲瑸槎嘀行?，實(shí)際上部分病人就醫(yī)時(shí)已經(jīng)是大腸癌?！ ?/p>
結(jié)腸炎為什么難以治好？
結(jié)腸炎為什么難以治療好？結(jié)腸炎的特點(diǎn)就是：頑固難愈、病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)等。由于該病發(fā)病初期多不影響人們的正常生活和工作，加之目前世界各國(guó)對(duì)該病的研究和宣傳力度不到位，致使多數(shù)患者對(duì)該病的發(fā)病基理和危害性缺乏足夠的了解和重視，且有的患者發(fā)病后抱有“不治自愈”的僥幸心理，延誤了最佳治療時(shí)期。
由于該病不是致病菌造成，大部分患者就醫(yī)后濫用抗生素一味的進(jìn)行消炎殺菌，不但起不到治療作用而且破壞了胃腸道的正常的菌群，給以后的常規(guī)治療帶來(lái)了不便和困難！由于以上原因和其他的一些不當(dāng)治療行為致使結(jié)腸炎頑固難愈，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康！結(jié)腸炎是由于患者自身消化系統(tǒng)功能失調(diào)，五臟六腑功能相對(duì)紊亂而發(fā)病的。如果用單一療法針對(duì)腸道病變進(jìn)行治療，則只會(huì)暫時(shí)緩解癥狀，不能徹底治愈，易復(fù)發(fā)，給患者帶來(lái)很大的痛苦。
結(jié)腸息肉會(huì)引發(fā)哪些疾??？
結(jié)腸炎有如下常見(jiàn)并發(fā)癥：
●大量便血：便血是結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標(biāo)。
●腸狹窄：多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長(zhǎng)達(dá)5-25年以上的結(jié)腸炎患者，其部位多見(jiàn)于左半結(jié)腸，乙狀結(jié)腸或直腸。
重時(shí)可引起腸阻塞，在結(jié)腸炎出現(xiàn)腸狹窄時(shí)，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性。
●中毒性腸擴(kuò)張：這是結(jié)腸炎的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在全結(jié)腸炎的病人，死亡率可高達(dá)44%，臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，
●腸穿孔：多為中毒性腸擴(kuò)張的并發(fā)癥，也可出現(xiàn)嚴(yán)重型，多發(fā)生于左半結(jié)腸，皮質(zhì)激素的應(yīng)用被認(rèn)為是腸穿孔的一個(gè)危險(xiǎn)因素。
伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞數(shù)增多，易并發(fā)腸穿孔。
● 結(jié)腸腫瘤：約5%的結(jié)腸炎患者發(fā)生惡變，幼年起病和病史超過(guò)10年者。
參看
健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于結(jié)腸息肉的相關(guān)提問(wèn)
|
|||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“結(jié)腸息肉”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |