眼科學(xué)/海綿竇血栓形成
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本病為海綿竇的急性化膿性感染，起病急驟，病情嚴重，常由一側(cè)發(fā)展至對側(cè)，死亡率較高，為眼科和腦神經(jīng)科危急重癥之一。
（一）病因：
本病除顱內(nèi)感染直接播散外，主要為眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻竇等處的化膿性病灶蔓延而來。亦可由全身傳染病的遷徒性感染所致，此外與體質(zhì)虛弱、心功能不全及外傷等有關(guān)。
（二）臨床表現(xiàn)：
1．局部癥狀
(1)由于靜脈回流障礙可發(fā)生眼球突出、球結(jié)膜及眼瞼水腫、淤血、鼻根部水腫及耳后乳突水腫等。眼底可見視網(wǎng)膜靜脈擴張、紆曲、視網(wǎng)膜水腫、出血，甚至有輕度視乳頭水腫，繼而發(fā)生視神經(jīng)萎縮。
(2)由于竇內(nèi)神經(jīng)受壓迫可引起上瞼下垂、瞳孔散大，直接、間接光反應(yīng)消失，眼外肌麻痹（第Ⅵ顱神經(jīng)最先受累）,眼球固定,角膜知覺消失以及三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)的疼痛等。
上述靜脈回流受阻及顱神經(jīng)受累的癥狀,可因疾病的繼續(xù)發(fā)展而于數(shù)日內(nèi)迅速擴延至對側(cè)。
2．全身癥狀：
起病急驟，主要為頭痛、惡心、嘔吐。體溫升高（呈馳張型波動）、脈搏變速、呼吸加快、白細胞增高，并可出現(xiàn)譫妄、嗜唾、煩燥不安以至昏迷等。
（三）鑒別診斷
1.眶蜂窩組織炎：常單側(cè)發(fā)病，眼球固定多不完全，瞳孔間接對光反應(yīng)消失者甚少，同時全身癥狀亦較輕。
2.眶內(nèi)腫瘤：眶內(nèi)腫瘤繼發(fā)感染時，與海綿竇血栓形成相似，但此種感染癥狀常發(fā)生于眼球突出之后，可根據(jù)病史加以鑒別。
（四）預(yù)防
1.注意面部衛(wèi)生，糾正挖鼻孔、拔鼻毛等不良習(xí)慣。
2.當(dāng)鼻、唇、頰部發(fā)生癤腫時，應(yīng)及時治療，切忌擠壓或濫行手術(shù)。
（五）治療
1.參考眼眶蜂窩組織炎
2.應(yīng)按危重病癥給予搶救治療。
參看
 眼球筋膜炎 | 眶假瘤  |
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