殺蟲脒中毒
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 殺蟲脒中毒 |
殺蟲脒是一種高效廣譜有機氮農(nóng)業(yè)殺蟲藥和殺螨藥，對有機磷、有機氯和氨基甲酸酯類殺蟲藥有抗藥性的蟲類均有效。殺蟲脒在水中溶解度小，強酸中比較穩(wěn)定，而在弱酸和弱堿溶液中迅速水解。
目錄 |
疾病分類
疾病描述
殺蟲脒是一種高效廣譜有機氮農(nóng)業(yè)殺蟲藥和殺螨藥，對有機磷、有機氯和氨基甲酸酯類殺蟲藥有抗藥性的蟲類均有效。殺蟲脒在水中溶解度小，強酸中比較穩(wěn)定，而在弱酸和弱堿溶液中迅速水解?！ ?/p>
癥狀體征
生產(chǎn)性中毒主要經(jīng)皮膚和呼吸道吸收，一般接觸殺蟲脒后2-4h出現(xiàn)癥狀，口服中毒在半至一小時內(nèi)發(fā)病。
一、輕度中毒 常有頭痛、頭暈、精神萎靡、倦怠無力，心悸、惡心、嗜睡和輕度紫紺。
二、中度中毒 除上述癥狀加重外，出現(xiàn)淺昏迷，皮膚粘膜紫紺以及尿頻、尿急、尿痛、血尿等出血形膀胱炎癥狀，有些患者有發(fā)熱、血壓降低或升高，心動過速，心律失常。
三、嚴(yán)重中毒 出現(xiàn)昏迷、明顯紫紺、瞳孔擴大，休克、呼吸衰竭和心力衰竭，少數(shù)患者出現(xiàn)肺水腫，急性腎功能衰竭、上消化道出血、溶血性貧血、彌散性血管內(nèi)凝血、腦水腫和心臟驟停，局部皮膚紅腫和粟粒樣皮疹，可伴有灼痛和搔癢?！ ?/p>
疾病病因
殺蟲脒是一種高效廣譜有機氮農(nóng)業(yè)殺蟲藥和殺螨藥，對有機磷、有機氯和氨基甲酸酯類殺蟲藥有抗藥性的蟲類均有效。殺蟲脒在水中溶解度小，強酸中比較穩(wěn)定，而在弱酸和弱堿溶液中迅速水解?！ ?/p>
病理生理
毒物的吸收和代謝 殺蟲脒可經(jīng)消化道、呼吸道和皮膚吸收，用苯基3H標(biāo)記的殺蟲脒給大鼠口服，8h后，肝、腎、淋巴結(jié)中放射性深蟲冪的含量較多而其他組織較少，24h后，肝中仍較多，其他組織中含量則甚微，殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物迅速從尿和糞排出，給藥后24h尿中排出85％，膽管和乳汁也有排出，由于殺蟲脒在體內(nèi)迅速代謝和排出，因此組織內(nèi)無明顯的蓄積。
發(fā)病機制 殺蟲脒的中毒機制比較復(fù)雜，主要機制可能是直接的麻醉作用和對心血管的抑制作用，殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物的苯胺活性基團能引起高鐵血紅蛋白血癥和出血性膀胱炎，殺蟲脒抑制血清單胺氧化酶和其他酶，導(dǎo)致錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)?！ ?/p>
診斷檢查
實驗室檢查 尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、蛋白、少量白細(xì)胞和管型，少數(shù)患者血清ALT增高，尿中殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物4-氯-鄰甲苯胺增高（正常值總量為0.02±0.025mg/L，其中殺蟲脒為0.01±0.023mg/L，4-氯-鄰甲苯胺為0.010±0.16mg/L）。血中高鐵血紅蛋白增高，嚴(yán)重中毒時血清單胺氧化酶降低，心電圖可出現(xiàn)心律失常和心肌損害。
診斷 急性殺蟲脒中毒的診斷并不困難，可根據(jù)殺蟲脒大量皮膚接觸、吸入或口服史，出現(xiàn)不同程度的意識障礙、紫紺、出血形膀胱等為主的全身中毒癥狀和體征，尿中殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物4-氯-鄰甲苯胺增高，血中高鐵血紅蛋白增高，血清單胺氧化酶嚴(yán)重中毒時才明顯下降，隨著病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)，急性殺蟲脒中毒應(yīng)與急性有機磷殺蟲藥中毒相鑒別，除臨床表現(xiàn)有所不同外，后者血膽堿酯酶活力有明顯抑制，殺蟲脒與有機磷殺蟲藥混合使用后出現(xiàn)急性中毒癥狀時，應(yīng)同時測定血膽堿酯酶活力和尿中殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物4-氯-鄰甲苯胺，以資鑒別和確診，殺蟲脒中毒還須注意與腸原性紫紺病、食物中毒、中暑、乙型腦炎、泌尿道感染及其他農(nóng)藥中毒等進行鑒別。
治療方案
一、制止毒物繼續(xù)吸收 生產(chǎn)工人和農(nóng)田施藥員中毒時，應(yīng)立即脫離現(xiàn)場，脫去污染的衣服，用肥皂水清洗皮膚?？诜卸菊邞?yīng)迅速洗胃，洗胃液可用2％碳酸氫納溶液。
二、亞甲藍及其他還原劑的應(yīng)用 高鐵血紅蛋白癥引起的紫紺可用亞甲藍治療，劑量為每1－2mg/kg體重，需要時在1－2h后可可重復(fù)半量。亞甲藍劑量過大，反使血紅蛋白的二價鐵氧化為三價鐵而形成高鐵血紅蛋白，使紫紺加重或出現(xiàn)亞甲藍的副作用。無紫紺的患者毋需注射亞甲藍。對輕度高鐵血紅蛋白癥可用大劑量維生素C和葡萄糖作用還原劑應(yīng)用。
三、加速毒物排泄 加強輸液和利尿，使殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物盡快排出體外，煙酰胺可促進殺蟲脒降解、亦可試用。
四、對癥治療 對出血性膀胱炎患者用碳酸氫納堿化尿液，搶救急性殺蟲脒中毒過程中，要防治感染和其他各種并發(fā)癥?！ ?/p>
疾病預(yù)防
1、改進殺蟲脒原液的包裝機器和工人，施藥員勞動保護用品，以免搖曳外漏和皮膚污染。
2、醫(yī)務(wù)人員要警惕殺蟲脒及其他農(nóng)藥，特別是有機磷殺蟲藥混合中毒，一面漏診或誤診，失去搶救機會?！ ?/p>
安全提示
1、避免在生產(chǎn)、包裝、貯存、運輸、使用過程中，由于事故或防護不慎，違反操作規(guī)程誤服、服毒者經(jīng)消化道引起中毒。
2、口服中毒應(yīng)用催吐、洗胃（用1％～2％碳酸氫鈉溶液）、導(dǎo)瀉、補液、利尿等方法促進毒物排出；有紫紺者可用美藍、葡萄糖液及維生素C靜脈注射；血尿可用腎上腺皮質(zhì)激素。
3、皮膚接觸或吸入中毒，立即脫離接觸環(huán)境，并用肥皂水清洗污染部位，吸收后的中毒癥狀參照口服中毒治療?！ ?/p>
應(yīng)急處理
一、泄漏應(yīng)急處理
疏散泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，禁止無關(guān)人員進入污染區(qū)，建議應(yīng)急處理人員戴自給式呼吸器，穿化學(xué)防護服。不要直接接觸泄漏物，用砂土、蛭石或其它惰性材料吸收，然后收集轉(zhuǎn)移到安全場所，也可以用大量水沖洗，經(jīng)稀釋的洗水放入廢水系統(tǒng)。如大量泄漏，利用圍堤收容，然后收集、轉(zhuǎn)移、回收或無害處理后廢棄。
二、防護措施
呼吸系統(tǒng)防護：生產(chǎn)操作或農(nóng)業(yè)使用時，建議佩帶防毒口罩。緊急事態(tài)搶救或逃生時，應(yīng)該佩帶自給式呼吸器。
眼睛防護：戴化學(xué)安全防護眼鏡。
防護服：穿相應(yīng)的防護服。
手防護：戴防護手套。
其它：工作現(xiàn)場禁止吸煙、進食和飲水。工作后，徹底清洗。工作服不要帶到作業(yè)場所，單獨存放被毒物污染的衣服，洗后再用。注意個人清潔衛(wèi)生。
三、急救措施
殺蟲脒中毒時，主要是及時對癥治療。口服者應(yīng)洗胃。皮膚污染者，應(yīng)脫去衣服，用肥皂水充分清洗。眼睛接觸時，立即提起眼瞼，用流動清水沖洗10分鐘或用2%碳酸氫鈉溶液沖洗。有呼吸困難者給予吸氧。靜脈滴注10%葡萄糖500～1500ml加維生素C(500～2000mg)，以加強解毒作用，促使毒物排出體外。嚴(yán)重中毒有紫紺時，可用小劑量美藍靜脈注射，給以保肝藥物及各種維生素。在治療中應(yīng)密切觀察病人肝、腎功能受損情況。
對中毒者給予葡萄糖鹽水、維生素C及中樞神經(jīng)興奮劑、利尿劑等對癥治療，對經(jīng)口中毒病人，靜脈注射1%美藍4～10ml或10%硫代硫酸鈉10ml。
殺蟲脒中毒的預(yù)防措施與其它農(nóng)藥相似。
水稻整個生長期內(nèi)只準(zhǔn)使用1次。每畝用25%水劑100g，距收割期不得少于40天;每畝用25%水劑200g，距收割期不得少于70天。禁止在其它糧食、油料、蔬菜、果樹、藥材、茶葉、煙草、甘蔗、甜菜等作物上使用。
防止沾污擴散：生產(chǎn)過程要防止跑、冒、滴、漏，搞好生產(chǎn)廢水的處理。交通運輸中應(yīng)嚴(yán)格按法規(guī)要求，懸掛危險品、毒品標(biāo)記。貯存時要單獨存放，不得與食品、飲料混放。鑒于殺蟲脒是致癌物。應(yīng)特別控制其施藥濃度及范圍。
滅火方法：泡沫、二氧化碳、干粉、砂土。
|
||||||||||||||
| 關(guān)于“殺蟲脒中毒”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |