河豚魚中毒急救
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河豚魚又稱鲀魚、氣泡魚，種類繁多，肉鮮。河豚魚所含河豚毒素及河豚酸，為劇毒成分，它主要存在于河豚魚的卵巢、睪丸，肝臟及魚子中，有時肉中也有此毒素，能使神經(jīng)中樞、神經(jīng)末梢發(fā)生麻痹。這種毒素經(jīng)蒸煮、日曬、鹽腌不能消除。0.5mg河豚毒素即可毒死70kg體重的人，每年因為誤食河豚魚而引起的中毒事件不斷發(fā)生，由于發(fā)病急、病情變化快、癥狀重，且目前沒有特意解毒劑，其病死率達13.5%-50%。
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河豚魚
河豚魚，我國有40多種，其特點是有4人大板牙，腮孔無肋蓋，無第一背鰭，嘴小。體裸無鱗，呈圓桶型，前粗后細。其毒素為神經(jīng)毒素。中毒特點是潛伏期短，病死率高。中毒后口唇發(fā)麻，惡心嘔吐，無力，酒醉步態(tài)，甚者四肢麻木等。1984年王德首報導，河豚魚急性中毒12例，其中死亡9例，病死率為75%。另有報道5條小河豚魚毒死6人。用高溫121攝氏度蒸氣處理2小時，仍不能祛解魚毒。
臨床表現(xiàn)
河豚毒素可引起中樞神經(jīng)麻痹，阻斷神經(jīng)肌肉間傳導，使隨意肌出現(xiàn)進行性麻痹；直接阻斷骨骼纖維；導致外周血管擴張及動脈壓急劇降低。潛伏期10分鐘～3小時。早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。四肢無力、發(fā)冷、口唇和肢端知覺麻痹。重癥患者瞳孔與角膜反射消失，四肢肌肉麻痹，以致發(fā)展到全身麻痹、癱瘓。呼吸表淺而不規(guī)則，嚴重者呼吸困難、血壓下降、昏迷，最后死于呼吸衰竭。
急救措施
目前對此尚無特效解毒劑，對患者應盡快排出毒物和給予對癥處理。一旦發(fā)生中毒分秒必爭搶救。
1.催吐：用筷子或壓舌板刺激咽部催吐，或口服1%硫酸鋅50～200ml水溶液催吐。
2.洗胃、導瀉：用1：2000高錳酸鉀液或0.5%藥用炭懸浮液反復洗胃?？诜?a href="/w/%E7%A1%AB%E9%85%B8%E9%92%A0" title="硫酸鈉">硫酸鈉或硫酸鎂20g導瀉。緩慢靜脈注射丁溴東莨菪堿20mg/次，3次/日，維持1~2天。導瀉可用等滲洗腸液或大黃15g。無論病情輕重，一律予以催吐、洗胃、導瀉處理，以免毒素蓄積及遺留造成中毒程度加深。
3.補液：靜脈滴注10%葡萄糖1000l加入維生素C0.5g，能加速排毒。
4.吸氧；呼吸衰竭時吸氧，還可用尼可剎米、山梗菜堿、安納咖等藥物，參照說明書用量，交替注射。
5.升壓：血壓下降可用阿拉明、多巴胺等升壓藥。應呼急救站來援救或送醫(yī)院。
6.維持有效通氣：河豚魚中毒的早期致死原因是呼吸肌麻痹所致呼吸衰竭，維持患者的有效通氣時搶救成功的關鍵。當患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，呼吸困難，經(jīng)皮氧飽和度下降時，就應該及時進行氣管插管機械通氣。
7.血液灌流得以早期開展：血液灌流為河豚魚中毒很有特效的解毒方法，但需要早期進行。
預防
1.加強宣教，慎吃河豚魚，最好不吃河豚魚。
2.加強管理，市售部門不能混雜出售。
3.如果非得吃河豚魚，則嚴格加工，去頭、去皮、去內(nèi)臟。
4.魚肉反復沖冼，用堿水去毒后再制作。
參考文獻
- 重癥河豚魚中毒20例救治體會.《臨床誤診誤治》 ISTIC -2009年11期
- 河豚魚中毒239例臨床分析.《第二軍醫(yī)大學學報》 ISTIC PKU -2000年3期
- 重癥河豚魚中毒8例救治體會.《廣東醫(yī)學》 ISTIC PKU -2012年23期
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