接觸性蕁麻疹
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接觸性蕁麻疹是指皮膚接觸某些變應(yīng)原后發(fā)生風(fēng)團(tuán)、紅斑，可分為免疫性、非免疫性和機(jī)制不明三種。非免疫性接觸性蕁麻疹較為常見。
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接觸性蕁麻疹的病因
1.非免疫性接觸性蕁麻疹：系由原發(fā)性致蕁麻疹物質(zhì)引起，無需致敏，幾乎所有接觸者均可發(fā)生，其發(fā)病機(jī)制是接觸物質(zhì)直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)、緩激肽等而引起反應(yīng)。
較常見物質(zhì)為動(dòng)物或植物如水母、蕁麻、毛蟲、粉蝶等。多種化學(xué)物質(zhì)亦可引起，據(jù)調(diào)查，成人中約88%的人對5%苯甲酸產(chǎn)生陽性反應(yīng)，85%的人對5%苯丙烯酸呈陽性反應(yīng)，58%的人對25%山梨酸呈陽性反應(yīng)。大都于接觸上述物質(zhì)45min以后發(fā)生反應(yīng)，在2h內(nèi)消退。這些物質(zhì)除由非免疫性反應(yīng)發(fā)生外，亦可由免疫性反應(yīng)引起。
2.免疫性接觸性蕁麻疹：免疫性接觸性蕁麻疹屬I型變態(tài)反應(yīng)，某些病倒可證明有抗原異常性IgE。當(dāng)抗體第一次接觸致敏抗原后產(chǎn)生IgE抗體，IgE吸附在肥大細(xì)胞上，當(dāng)再次接觸抗原后，抗原、抗體便在這些細(xì)胞表面發(fā)生反應(yīng)，從而使組胺及其它活性物質(zhì)自肥大細(xì)胞釋出而形成風(fēng)團(tuán)。
常見接觸物質(zhì)為魚、蝦、蔬菜、動(dòng)物毛發(fā)、皮屑、雞蛋、藥物和化學(xué)物質(zhì)等。
3.機(jī)制不明者兼有免疫性和非免疫性表現(xiàn)的一種反應(yīng)，如硫酸銨引起者。
接觸性蕁麻疹的癥狀
非免疫性接觸性蕁麻疹：皮膚接觸致病物后，15~30分鐘內(nèi)在接觸局部發(fā)生瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等蕁麻疹現(xiàn)象。往往在數(shù)小時(shí)內(nèi)皮疹消退。出疹可局限于接觸部位，亦可全身泛發(fā)?？砂橛?a href="/w/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%80%A7%E6%B0%B4%E8%82%BF" title="血管性水腫">血管性水腫和過敏反應(yīng)綜合征。
免疫性接觸性蕁麻疹：一般沒有系統(tǒng)的癥狀，主要是由各種過敏原引起的癥狀，如哮喘、鼻炎、胃腸道和口喉功能障礙等。
免疫性接觸性蕁麻疹與非免疫性的區(qū)別在于：
①一般第一次接觸不會(huì)產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)，須經(jīng)多次接觸才發(fā)病;
②有過敏體質(zhì)者，如哮喘、花粉癥(枯草熱)、濕疹患者，比較容易發(fā)生;
③一旦發(fā)病，除接觸部位發(fā)生癢、紅、風(fēng)團(tuán)外，還會(huì)發(fā)生鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等全身癥狀;
④除手部等接觸部位外，吸入及口部接觸亦可引起反應(yīng);
⑤引起反應(yīng)者多為蛋白質(zhì)、藥物或化學(xué)物質(zhì)等。在接觸后數(shù)分鐘至1～2h內(nèi)發(fā)生癢、燒灼、紅斑、風(fēng)團(tuán)甚至水皰外，尚可發(fā)生流涕、流淚、氣喘、腹痛、腹瀉、嘔吐甚至窒息、休克等全身反應(yīng)，又稱過敏接觸性蕁麻疹綜合征。
接觸性蕁麻疹診斷
首先要問清接觸史和病情變化情況，從患者的職業(yè)或生活環(huán)境的接觸物中，可以找出致病物的線索。
接觸性蕁麻疹的診斷
接觸性蕁麻疹的檢查化驗(yàn)
可采用致敏物做斑貼試驗(yàn)，通常用于檢查遲延型反應(yīng)致敏原的閉合斑貼試驗(yàn)往往不適用，對致病物常呈假陰性反應(yīng)。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)接觸性蕁麻疹引起快速敏感反應(yīng)，但經(jīng)過致病物持續(xù)刺激一段時(shí)間后，則皮膚不再作出反應(yīng)，新疹塊的形成不能維持長久之故。接觸性蕁麻疹是速發(fā)型皮膚反應(yīng)，必須在皮試后30~60分鐘內(nèi)觀察、判定。
接觸性蕁麻疹的鑒別診斷
鑒別不同類型的接觸性蕁麻疹，鑒別不同的病因。
接觸性蕁麻疹的預(yù)防和治療方法
預(yù)防
盡可能地找出發(fā)病誘因并將之除去。如避免接觸致敏原，禁用或禁食某些機(jī)體過敏的藥物或食物品等。對于出游者來說，預(yù)防蕁麻疹最好是在旅游時(shí)戴上一個(gè)口罩。接觸易過敏原的時(shí)候戴手套等。
接觸性蕁麻疹的西醫(yī)治療
1.內(nèi)用藥
抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數(shù)病人癥狀，抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有爭奪作用，可迅速抑制風(fēng)團(tuán)的產(chǎn)生。
2.局部用藥
爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達(dá)到暫時(shí)的療效。
接觸性蕁麻疹的護(hù)理
1.平時(shí)要注意觀察過敏原，對可疑致敏原應(yīng)盡量避免接觸。
2.剪短指甲，勿用力搔抓，否則可引起皮損顯著增多，瘙癢劇烈。
3.室內(nèi)應(yīng)保持清潔、干燥，禁放花卉，也不應(yīng)該噴灑來蘇，敵敵畏等化學(xué)物品，以免致敏。
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