妊娠性哮喘
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妊娠哮喘的發(fā)生率約為1%～4%，1/3妊娠哮喘患者中，哮喘可能加重，少數(shù)患者影響到母親和胎兒。對(duì)妊娠哮喘，妊娠初期就應(yīng)密切觀察疾病的變化狀態(tài)，盡可能避免進(jìn)入急性發(fā)作期，因而臨床醫(yī)師應(yīng)熟悉并掌握哮喘和妊娠間的相互影響及對(duì)該病的處理特征。
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妊娠性哮喘的病因
(一)發(fā)病原因
1.妊娠期的生理改變 妊娠時(shí)，由于子宮和胎盤(pán)血流增加，耗氧量增加，雌激素分泌增多等因素均可引起組織黏膜充血，水腫，毛細(xì)血管充血，黏液腺肥厚，故30%妊婦有鼻炎樣癥狀，還可表現(xiàn)鼻腔阻塞、鼻出血、發(fā)音改變等癥狀。隨子宮的增大，腹部膨脹，腹部前后徑增大，橫膈活動(dòng)度受限;妊娠時(shí)激素的釋放可使胸壁彈性改變。妊娠引起的橫膈和胸壁的作用改變致使肺功能改變。
2.肺功能改變 妊娠會(huì)導(dǎo)致與哮喘相關(guān)的通氣及氣體測(cè)量的參數(shù)改變。容積和流量存在差異，但一般來(lái)說(shuō)，肺容量減少并不多。氣體測(cè)量的差異與作用于呼吸中樞的黃體酮水平有關(guān)。過(guò)度通氣，氣體流量增大而頻率不變，PaCO2可下降或升高，pH則因腎臟對(duì)碳酸氫鹽排泄量增大而保持不變。
(二)發(fā)病機(jī)制
妊娠哮喘病情變化過(guò)程的確切機(jī)制尚不清楚。對(duì)1087例妊娠哮喘患者資料分析發(fā)現(xiàn)，其中36%哮喘改善，23%惡化，41%無(wú)變化，提示妊娠哮喘可受多因素綜合影響。
1.可使哮喘惡化的因素
(1)前列腺素、醛固酮或去氧皮質(zhì)酮與糖皮質(zhì)激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合導(dǎo)致肺對(duì)皮質(zhì)作用反應(yīng)性降低。
(2)前列腺素F2a介導(dǎo)的支氣管收縮作用。
(3)肺內(nèi)胎盤(pán)主要基礎(chǔ)蛋白濃度增加。
(5)胃食管反流誘發(fā)哮喘。
(6)功能殘氣量降低和通氣/灌注比的改變。
(7)應(yīng)激性增加。
2.可使哮喘改善的因素
(1)孕激素可介導(dǎo)支氣管擴(kuò)張。
(2)雌激素或孕激素可介導(dǎo)β腎上腺支氣管擴(kuò)張作用的增強(qiáng)。
(5)糖皮質(zhì)激素介導(dǎo)的β腎上腺受體反應(yīng)性增加。
(6)前列腺素E介導(dǎo)的支氣管擴(kuò)張作用。
(7)前列腺素I2介導(dǎo)的支氣管穩(wěn)定作用。
(8)內(nèi)源性或外源性支氣管擴(kuò)張劑的半衰期增加或蛋白結(jié)合率降低。
妊娠性哮喘的癥狀
1.30%妊婦有鼻炎樣癥狀，還可表現(xiàn)鼻腔阻塞、鼻出血、發(fā)音改變等癥狀。隨子宮的增大，腹部膨脹，腹部前后徑增大，橫膈活動(dòng)度受限;妊娠時(shí)激素的釋放可使胸壁彈性改變。
2.哮喘對(duì)妊娠的影響 哮喘反復(fù)發(fā)作對(duì)妊娠可產(chǎn)生不良影響，它對(duì)胎兒可導(dǎo)致早產(chǎn)，胎兒發(fā)育不良，胎兒生長(zhǎng)遲緩，過(guò)期產(chǎn)，低體重等;對(duì)孕婦可引起先兆子癇，妊娠高血壓，妊娠毒血癥，陰道出血和難產(chǎn)等，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)母親和嬰兒的生命構(gòu)成威脅。研究認(rèn)為，這些危險(xiǎn)因素跟哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度有關(guān)。但是在嚴(yán)密的觀察和有效的治療下，哮喘患者生育的風(fēng)險(xiǎn)并不比正常孕婦高。如果哮喘得到良好的控制不會(huì)增加圍生期及分娩的危險(xiǎn)，也不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良后果。
3.妊娠對(duì)哮喘的影響 妊娠對(duì)哮喘的影響，多個(gè)研究報(bào)道認(rèn)為，在妊娠期，約1/3患者加重，1/3哮喘患者嚴(yán)重度減輕，l/3患者病情無(wú)變化。妊娠期哮喘，尤其是妊娠哮喘加重的婦女，其病情突然急性發(fā)作常易在妊娠24～36周，在分娩時(shí)，哮喘通常很少急性發(fā)作。
根據(jù)懷孕史，病史及臨床癥狀即可診斷。
妊娠性哮喘的診斷
妊娠性哮喘的檢查化驗(yàn)
血嗜酸性細(xì)胞通常在6%以上。
胸部X線大都無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。
妊娠性哮喘的鑒別診斷
鑒別診斷參見(jiàn)兒童哮喘。
妊娠性哮喘的并發(fā)癥
可導(dǎo)致早產(chǎn)，胎兒發(fā)育不良。
妊娠性哮喘的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1.對(duì)于孕婦及其家屬進(jìn)行教育，使其了解妊娠期哮喘管理的重要性。
2.妊娠期間動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PEF，每天至少定時(shí)測(cè)量1次(如早晨6～7時(shí))，并記錄哮喘日記。評(píng)估哮喘病情變化。
3.在明確變應(yīng)原基礎(chǔ)上，努力避免接觸各種可能誘(促)發(fā)哮喘的因素。
妊娠性哮喘的中醫(yī)治療
哮喘大發(fā)作時(shí)可見(jiàn)正虛邪實(shí)相互錯(cuò)雜。臨床上根據(jù)已發(fā)、未發(fā)、分虛實(shí)施治。發(fā)時(shí)以邪實(shí)為主，當(dāng)攻邪治標(biāo)，分別寒熱，予以溫化宣肺或清化肅肺。久病虛實(shí)夾雜者，又當(dāng)兼顧。平時(shí)以正虛為主，當(dāng)扶正治本，審察陰陽(yáng)，分別臟器，采用補(bǔ)肺、健脾、益腎等法。
方藥：射干麻黃湯加減。方中射干清利咽喉，宣肺豁痰;麻黃宣肺平喘;半夏、細(xì)辛、生姜溫肺蠲飲降逆;款冬花、紫菀溫肺止咳，合為辛開(kāi)、苦降，酸收于一方;再加大棗一味安中以調(diào)和諸藥。痰涌喘逆不得臥加葶藶子瀉肺滌痰;若表寒內(nèi)飲，可用小青龍湯，配蘇子、白芥子、杏仁等化痰利氣。
射干麻黃湯主治在肺，應(yīng)為治哮的專方。當(dāng)代名醫(yī)程門(mén)雪認(rèn)為此方是治哮證之祖方。
方藥：定喘湯加減。方中麻黃宣肺平喘;半夏、杏仁、蘇子化痰降氣;桑白皮、黃芩、款冬花、生甘草清熱潤(rùn)肺;白果收斂肺氣。甘草和中。如痰鳴息涌不得臥，加地龍、葶藶子;痰吐黃稠加魚(yú)腥草;肺熱內(nèi)盛可力，生石膏;舌苔黃燥者可用大黃、芒硝通腑以利肺;痰熱津傷可配知母、南沙參、天花粉。
(3)肺虛(緩解期)：治法：補(bǔ)肺固衛(wèi)，益氣平喘。
方藥：玉屏風(fēng)散加味，方中黃芪益氣固表;白術(shù)健脾補(bǔ)肺;防風(fēng)祛風(fēng)以助黃芪實(shí)表固衛(wèi)，并加入桂枝、白芍、生姜、大棗以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。若氣陰兩虛，出現(xiàn)咳嗆、痰少粘稠，口咽干，舌質(zhì)紅可選用生脈散加味，加入沙參、玉竹、川貝、石斛以清熱化痰。若食少便溏，肺脾同病，中氣下陷，宜用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益肺脾，升提下陷之氣。
(4)脾虛(緩解期)：治法：健脾化痰，降逆平喘。
方藥：六君子湯合三子養(yǎng)親湯。方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾;陳皮、半夏理氣化痰;蘇子降逆定喘;白芥子下氣除痰，萊菔子消食化痰，加蒼術(shù)、杏仁以燥濕豁痰理氣。
方藥：腎氣丸加味。方中以干地黃滋補(bǔ)腎陰;山萸肉、山藥滋補(bǔ)肝脾，輔助滋補(bǔ)腎中之陰，并少入桂枝，附片溫補(bǔ)腎中之陽(yáng)。陽(yáng)虛明顯加補(bǔ)骨脂、仙靈脾，鹿角片;陰虛者去溫補(bǔ)之品，配麥冬、龜板膠;腎虛不納氣加胡桃肉、冬蟲(chóng)夏草、紫石英，或予參蛤散。
若屬氣陰俱竭可用生脈散合滋陰納氣。中藥霧化劑：冷哮用麻黃、桂枝、杏仁、甘草各10g，蘇子、橘紅各5g;熱哮用麻黃5g，杏仁、黃芩各10g，石膏30g，金銀花20g，水煎2次，再濃煎并反復(fù)過(guò)濾，沉淀，取液50ml，裝瓶，超聲霧化，口腔吸人，每次霧化時(shí)間為40分。
中藥
(1)百合固金丸：1丸，每日2次，用于肺腎陰虛喘咳者。補(bǔ)腎防哮丸，1丸，每日2次，用于哮喘緩解期，重在補(bǔ)腎溫陽(yáng)，兼顧脾肺。補(bǔ)腎防喘片，每次g，每日2次。主要用于防止哮喘的季節(jié)性發(fā)作。河車大造丸，每次g，每日～3次，適用于哮喘腎陰陽(yáng)兩虛者。千金定吼丸，每服1丸，每日臨睡前服，用于哮喘發(fā)作期，痰涎上壅者。參蛤麻杏膏，每日早晚各1食匙，用于支氣管哮喘緩解期。
(2)蚤休15g、旋覆梗15g、紫石英30g、麻黃9g、皂莢3g、生甘草6g，水煎服。用于哮喘寒哮型及過(guò)敏型。
(3)烏藥10g、百部10g、黨參10g、枳實(shí)6g、半夏6g、蘇子12g、甘草6g，水煎服。用于支氣管哮喘發(fā)作期。
(4)五味子30～50g、地龍9～12g、魚(yú)腥草30～80g，水煎服。適用重度哮喘。
妊娠性哮喘的西醫(yī)治療
藥物治療：
包括應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物治療和對(duì)癥治療。
(1)β2腎上腺素能受體興奮劑：有極強(qiáng)的支氣管舒張作用是控制哮喘的一線藥物。該類藥物與β受體結(jié)合促進(jìn)cAMP合成，使支氣管平滑肌松弛，并且能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜減少細(xì)胞介質(zhì)釋放。常用的β2受體興奮劑有特布它林(terbutaline)，2.5mg，口服每天2～3次，沙丁胺醇(salbutamol)2～4mg，3次/d口服，異丙喘定吸入，65mg/次每3～4小時(shí)吸入1次妊娠合并高血壓者禁用有α、β受體興奮作用的制劑如麻黃堿、腎上腺素等茶堿類藥物也能使支氣管痙攣松弛，治療哮喘有效。氨茶堿0.1g，3次/d口服或0.25g加入10%葡萄糖液30ml內(nèi)緩慢靜推每天總量不超過(guò)1.2～1.5g
抗膽堿類藥物阿托品雖然有利于平滑肌松弛擴(kuò)張支氣管但由于其副作用是抑制腺體分泌導(dǎo)致痰黏稠不易咳出，瞳孔散大等故孕期不宜使用但發(fā)現(xiàn)使用異丙托溴銨(溴化異丙托品)不影響心率和痰液咳出，偶有口干。使用方法是每次吸入20～40mg3～4次/d。
(2)重度哮喘和持續(xù)狀態(tài)的處理：由于嚴(yán)重缺氧，可引起早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)必須緊急處理。
首先使患者半臥位氣管插管正壓給氧［氧壓不宜超過(guò)1.96kPa(20cmH2O)］以減輕缺氧癥狀除按上述方法給予支氣管擴(kuò)張藥物外給予腎上腺皮質(zhì)激素可迅速有效地控制哮喘持續(xù)狀態(tài)腎上腺皮質(zhì)激素具有松弛平滑肌改善支氣管毛細(xì)血管通透性減少組胺形成防止炎性介質(zhì)的產(chǎn)生以及抑制過(guò)敏反應(yīng)等緩解哮喘的作用一般可用氫化可的松100～300mg加入5%葡萄糖液500ml，靜脈點(diǎn)滴，或用地塞米松10～20mg加入到50%葡萄糖液20ml靜脈推注，每天用量視病情而定一般可重復(fù)2～4次也可口服潑尼松(強(qiáng)的松)，40mg/d，連服5～10天。
(3)對(duì)癥治療：患有支氣管哮喘的孕婦，常表現(xiàn)精神緊張煩躁不安可適當(dāng)給予抑制大腦皮質(zhì)功能的藥物如苯巴比妥(魯米那)、安定等但應(yīng)避免使用對(duì)呼吸有抑制功能的鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥如嗎啡哌替啶(度冷丁)等以防加重呼吸功能衰竭和對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體注意糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒為預(yù)防或控制呼吸道感染可做痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)選用有效且對(duì)胎兒無(wú)不良影響的廣譜抗生素。
哮喘發(fā)作支氣管痙攣時(shí)支氣管分泌物增多如不及時(shí)清除就會(huì)阻塞氣道，加重缺氧和二氧化碳潴留，使炎癥介質(zhì)產(chǎn)生增多，加重病情的發(fā)展，因此促進(jìn)排痰、保持呼吸道通暢至關(guān)重要，用霧化吸入法，使痰變稀薄，易于咳出必要時(shí)可用導(dǎo)管機(jī)械性吸痰，禁用麻醉性止咳劑。碘化鉀可影響胎兒甲狀腺功能，故不宜使用。
妊娠性哮喘的護(hù)理
妊娠合并哮喘是一種多基因疾病患哮喘的母親的后代易患哮喘，如果第1胎有哮喘，第2胎患哮喘的可能性更大若雙親均系哮喘患者，那么他們的后代幾乎均患此病。妊娠合并哮喘的發(fā)生率為0.4%～3%。
A.應(yīng)根據(jù)孕婦哮喘病情輕重適當(dāng)選用藥物
輕度哮喘發(fā)作：可只選用發(fā)作時(shí)吸入的支氣管擴(kuò)張劑。使用常規(guī)劑量一般對(duì)胎兒沒(méi)有影響。一些新生兒在分娩前受到母體血液中的β激動(dòng)劑的影響，可能會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、低血糖和震顫，但這些表現(xiàn)較為短暫，是可以恢復(fù)的。
值得注意的是，由于β激動(dòng)劑可抑制子官收縮，因此在分娩前(臨產(chǎn))應(yīng)停用。如果喘息控制不理想可加用口服茶堿，一般用長(zhǎng)效茶堿以便控制夜間哮喘。孕婦服用茶堿時(shí)，應(yīng)檢測(cè)其血藥濃度。
中度哮喘發(fā)作：孕婦除了常規(guī)吸人β激動(dòng)劑外，一般需要吸人皮質(zhì)激素，應(yīng)該在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的劑量，即能控制呼吸道炎癥，又對(duì)胎兒無(wú)副作用。吸入時(shí)輔用儲(chǔ)霧罐可增加藥?kù)F在下呼吸道沉積，從而減少口咽霉菌生長(zhǎng)和全身副作用，同時(shí)提高局部抗過(guò)敏性炎癥的功效。
哮喘嚴(yán)重發(fā)作：首先，在治療妊娠哮喘急性發(fā)作時(shí)，要及時(shí)給予氧治療，保持孕婦血氧飽和度大于95%，使胎兒得到足夠的氧。第二，需靜滴皮質(zhì)激素，喘息好轉(zhuǎn)后立即改用口服和輔以吸人皮質(zhì)激素，以后逐步減少直至停用。嚴(yán)重發(fā)作緩解后，一般需皮質(zhì)激素吸人維持，亦可合用其他平喘藥物。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示異丙腎上腺素和腎上腺素均可引起胚胎畸形，如非絕對(duì)必要，應(yīng)避免使用。
B.臨產(chǎn)期和產(chǎn)褥期用藥
如果需引產(chǎn)，首選催產(chǎn)素，可酌情應(yīng)用沒(méi)有支氣管收縮作用的前列腺素E2，避免使用可引起支氣管收縮的甲基前列腺素F.
硬膜外麻醉可減少第一、二產(chǎn)程的氧耗量和每分鐘通氣量，對(duì)哮喘孕婦有好處。如果需行全身麻醉，麻醉前給藥，應(yīng)用阿托品和胃長(zhǎng)寧有利于支氣管擴(kuò)張，氯胺酮是誘導(dǎo)麻醉的首選藥物。麻醉劑可選用芬太尼，避免使用抑制呼吸的麻醉劑和可能導(dǎo)致組胺釋放和支氣管收縮的藥物。
產(chǎn)后出血，首用催產(chǎn)素，避免用能引起支氣管收縮的甲基麥角新堿和麥角新堿，如果必須加用這兩者之一，則先用甲基強(qiáng)的松龍。也可應(yīng)用前列腺素F2.
C.合并其他疾病時(shí)的用藥
如果哮喘孕婦合并過(guò)敏性鼻炎可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用噴鼻劑治療。
妊娠期合并呼吸道細(xì)菌感染會(huì)誘發(fā)支氣管痙攣，需用抗生素，但不能用四環(huán)素，因它對(duì)胎兒骨骼、牙齒基質(zhì)和肝臟都有不良作用。妊娠晚期也不宜用磺胺類藥。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)氟哌酸對(duì)胎兒骨骼也有壞的影響，也不能用。某些學(xué)者主張用青霉素，但也有人認(rèn)為孕婦處在過(guò)敏狀態(tài)，容易對(duì)青霉素發(fā)生過(guò)敏，最好不用。
D.關(guān)于孕期的脫敏治療
不宜從妊娠期間開(kāi)始實(shí)施脫敏療法，因?yàn)槿菀装l(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致子官收縮，危害胎兒。
治療后
預(yù)后：
妊娠期哮喘不一定會(huì)使哮喘加重或好轉(zhuǎn)，對(duì)疾病的觀察和治療的原則與一般哮喘無(wú)大區(qū)別，但應(yīng)密切注意規(guī)律的隨訪，注重患者的哮喘日記記錄，遵守治療規(guī)則，使哮喘處于平穩(wěn)狀態(tài)，使哮喘孕婦和胎兒順利、安全、平安地渡過(guò)妊娠期和分娩期，確保母子平安。
妊娠性哮喘吃什么好？
妊娠性哮喘食療方(僅供參考)
取核桃仁1000克研細(xì)，補(bǔ)骨脂500克為末，蜜調(diào)如飴，晨起用酒調(diào)服一大匙。不能飲酒者用溫開(kāi)水調(diào)服，忌羊肉。適用于肺虛久嗽、氣喘、便秘、病后虛弱等癥。
杏仁10克去皮，研細(xì)，水煎去渣留汁，加粳米50克，冰糖適量，加水煮粥，每日兩次宣肺化痰、止咳定喘，為治咳喘之良藥。
糖水白果
取白果仁50克，小火炒熟，用刀拍破果皮，去外殼及外衣，清水洗凈切成小丁。鍋洗凈，入清水一碗，投入白果，上旺火，燒沸后轉(zhuǎn)小火燜煮片刻，入白糖50克，燒一沸滾，入糖桂花少許，即可食用。
蜜餞雙仁
炒甜杏仁250克，水煮一小時(shí)，加核桃仁250克，收汁，將干鍋時(shí)，加蜂蜜500克，攪勻煮沸即可。杏仁苦辛性溫，能降肺氣，宣肺除痰。本方可補(bǔ)腎益肺、止咳平喘潤(rùn)燥，常食久服，治肺腎兩虛型久咳久喘。
茯苓粉90克，紅棗10枚，粳米150克，精鹽、味精、胡椒粉各適量。將粳米、大棗淘洗干凈，與茯苓粉一同放入砂鍋內(nèi)加水適量，大火燒沸，改用文火煮至粥熟，調(diào)入精鹽、味精、胡椒粉即成。每日劑，2次分服。補(bǔ)中益氣，健脾利水。用治肺腎兩虛型哮喘癥，癥見(jiàn)咳嗽氣短，動(dòng)則氣促，腰酸耳鳴等。
地龍30克，為細(xì)末，與面粉烙餅食用。
輕粉5克，為細(xì)末，與麥面烙餅，分天吃完。
炒葶藶子20克，麻黃6克，地龍20克，黃酒600毫升。煮數(shù)沸去渣，每次20毫升，日服3次 (上方適用于哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)用)。
徐長(zhǎng)卿30克。代茶飲(適用于外寒襲肺者)。
水蛇瘦肉湯：本湯化痰止咳平喘。廣陳皮4克、水蛇1市斤(去皮臟后大約剩半市斤左右)、白果6~10粒(去殼，稍打)、苦杏仁5克、瘦肉80克，煲湯。(適合體實(shí)者)
川貝鷓鴣湯：本湯化痰止咳固腎。鷓鴣1只、苦杏仁9~15粒、川貝9~15粒、廣陳皮5克、山藥30克，煲湯。(適合體弱者)
妊娠性哮喘患者吃什么好?
婦女妊娠期間，總體上飲食須清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富，尤其注意多吃些富含維生素、礦物質(zhì)與微量元素的食物，有益胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。比如說(shuō)紅棗粥，具有補(bǔ)脾和胃、益氣生津、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功
每天要多吃一些新鮮水果和蔬菜，其中包括深色綠葉蔬菜和柑橘。深色綠葉蔬菜能夠產(chǎn)生正常細(xì)胞分裂，形成紅細(xì)胞以及防止胎兒畸形所需要的葉酸和維生素B。柑橘類水果能夠提供豐富的維生素C，有利于骨骼、結(jié)蒂組織和血管的生長(zhǎng)，同時(shí)對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有著重要作用。胡蘿卜、紅薯和杏仁中所含的胡蘿卜素有助于胎兒視力和各種組織的發(fā)育。為了達(dá)到上述目標(biāo)，孕婦的早餐中不能少了橙汁。早上的晚些時(shí)候，還可以吃一個(gè)蘋(píng)果作為補(bǔ)充。午餐時(shí)，可以選吃一些深色綠葉蔬菜，如菠菜，外加西紅柿和柑橘。晚餐時(shí)，可用豆角和杏仁做一些菜。晚上睡覺(jué)前，可以再吃上一塊水果小甜餅。粗糧很重要，鈣不能少，不要忘了鐵和鋅。
過(guò)敏性體質(zhì)者宜少食異性蛋白類食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病，應(yīng)避免進(jìn)食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。
飲食要保證各種營(yíng)養(yǎng)素的充足和平衡，特別應(yīng)增加抗氧化營(yíng)養(yǎng)素如β-胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等?？寡趸癄I(yíng)養(yǎng)素可以清除氧自由基，減少氧自由基對(duì)組織的損傷，減少支氣管微量元素硒的方法預(yù)防哮喘，可見(jiàn)到患兒發(fā)作次數(shù)減少，通氣量增加。β-胡蘿卜素、維生素C、E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富，微量元素硒在海帶、海蜇、大蒜中含量較豐富。
防止呼吸道感染，調(diào)節(jié)免疫功能亦很重要，應(yīng)注意季節(jié)性保暖，
經(jīng)常吃食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強(qiáng)人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。
妊娠性哮喘患者不應(yīng)該吃什么?
許多食物如魚(yú)蝦(海魚(yú))、芝麻、貝殼類、堅(jiān)果類(腰果、花生等)、奶制品甚至小麥制品等，可作為過(guò)敏原引起哮喘發(fā)作。對(duì)此，在明確過(guò)敏原后，可以通過(guò)飲食調(diào)控來(lái)盡量避免進(jìn)食相應(yīng)的食品，或高度可疑為過(guò)敏原的食品。
有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌，如哮喘患者常有痰濁內(nèi)伏之病機(jī)，此時(shí)不宜食用豬肉、魚(yú)肉或肥甘油膩之品，因其可助濕生痰。
對(duì)素體有內(nèi)熱或痰熱的患者，不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品，因其性溫化熱，可進(jìn)食綠豆、油菜、苦瓜、柚子等清熱之物。
在哮喘發(fā)作時(shí)，還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。
哮喘患者忌吃(或少吃)食物有雞蛋黃、公雞、肥豬肉、羊肉、狗肉、海魚(yú)、蛤類、蟹、蝦;木瓜、韭菜、金針菜、筍(或筍干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕等冷飲、汽水等碳酸飲料、酒、咖啡、濃茶等。
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