嗜皮菌病
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嗜皮菌病(dermatophilosis)是由剛果嗜皮菌引起的感染性疾病。本病主要在動物中傳播，是感染家畜和野生動物引起的疾病，已在非洲、亞洲、大洋洲、歐洲和南美洲等地發(fā)現(xiàn)。人類感染病例罕見。1960年Dean等在美國紐約發(fā)現(xiàn)4例患者在與病鹿接觸后發(fā)生了此病。本病預(yù)后良好，不經(jīng)治療亦可自愈。迄今未發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性感染的病例。
目錄 |
嗜皮菌病的病因
(一)發(fā)病原因
嗜皮菌屬放線菌目嗜皮菌科，典型菌種為剛果嗜皮菌。其主要特征為好氧或兼性厭氧，基內(nèi)菌絲體粗，0.5～5μm，被硬膠質(zhì)囊包裹著，橫隔分裂，成熟后菌絲體裂為碎片和球狀體，遇合適條件變?yōu)槟苓\(yùn)動的孢子(游走孢子)。孢子直徑0.5～1μm，頂端生5～7根鞭毛，萌發(fā)成菌絲，波曲狀，有橫隔。孢子可在菌絲體內(nèi)萌發(fā)。在人工培養(yǎng)條件下，菌絲體按縱、橫方向分裂產(chǎn)生扁平體，橫向分裂產(chǎn)生側(cè)支。
(二)發(fā)病機(jī)制
嗜皮菌侵入人體，萌發(fā)成菌絲，菌絲體按縱、橫方向分裂產(chǎn)生扁平體，橫向分裂產(chǎn)生側(cè)支。遇合適條件，孢子可在菌絲體內(nèi)萌發(fā)。變?yōu)槟苓\(yùn)動的孢子(游走孢子)，導(dǎo)致?lián)p害。損害潰破時，呈淡紅色火山口樣表現(xiàn)，伴有淡黃白色膿液滲出。損害恢復(fù)過程中，先出現(xiàn)帶棕色的結(jié)痂，持續(xù)數(shù)天至1周，形成帶紫紅色的瘢痕。
嗜皮菌病的癥狀
嗜皮菌癥常發(fā)生在牛、馬、鹿和山羊等動物身上，人接觸有病動物即可能發(fā)病。一般在接觸2～7天，在一側(cè)或雙側(cè)手背、前臂出現(xiàn)多數(shù)無痛性淡白色丘疹或膿皰，直徑2～5mm，周圍有充血帶。損害潰破時，呈淡紅色火山口樣表現(xiàn)，伴有淡黃白色膿液滲出。損害恢復(fù)過程中，先出現(xiàn)帶棕色的結(jié)痂，持續(xù)數(shù)天至1周，形成帶紫紅色的瘢痕。
根據(jù)流行病史、與動物接觸史、典型臨床表現(xiàn)、皮損滲出物涂片，姬姆薩染色鏡檢及分離培養(yǎng)鑒定而確診。
嗜皮菌病的診斷
嗜皮菌病的檢查化驗(yàn)
皮損滲出物涂片，姬姆薩染色鏡檢及分離培養(yǎng)，菌落初為白或灰色，后變?yōu)槌壬咙S色。革蘭染色陽性，不抗酸。胞壁Ⅲ型，糖類型β(含馬杜拉糖)。用牛心浸液血瓊脂在有氧和含5%～10%二氧化碳的氣體中，37℃培養(yǎng)均生長良好，可見氣生菌絲，在27℃培養(yǎng)生長較慢。用沙堡瓊脂培養(yǎng)不生長。
嗜皮菌病的西醫(yī)治療
(一)治療
對癥治療或不經(jīng)治療，皮損常在3～14天內(nèi)痊愈。
(二)預(yù)后
本病預(yù)后良好，不經(jīng)治療亦可自愈。迄今未發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性感染的病例。
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