單純性外陰陰道念珠菌病
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單純性外陰陰道念珠菌病是指婦女感染白念珠菌(白假絲酵母菌)引起外陰陰道炎，主要表現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛，嚴重時坐臥不安、尿急、尿頻等，一般癥狀較輕或中等，多見于婦女，兒童也可發(fā)病，是女性生殖道感染常見炎癥性疾病。目前該病的發(fā)病率不斷增加，成為白帶增多的最主要病因。
單純性外陰陰道念珠菌病指發(fā)生于正常非孕宿主的、散發(fā)的、白念珠菌引起的輕、中度病變。臨床癥狀輕，發(fā)作頻率低。治療效果好。
目錄 |
單純性外陰陰道念珠菌病的病因
(一)發(fā)病原因
常見于青春期到絕經期前的婦女，未來月經的少女及絕經后的婦女陰道念珠菌發(fā)病率較低。感染常發(fā)生在排卵周期的晚黃體期，即月經來潮以前的1周內。在假絲酵母菌(念珠菌)中，80%～90%病原體為白假絲酵母菌，酸性環(huán)境適宜假絲酵母菌的生長，有假絲酵母菌感染的陰道pH值多在4.0～4.7，通常<4.5。假絲酵母菌對熱的抵抗力不強，加熱至60℃1h即死亡，但對干燥、天光、紫外線及化學制劑等抵抗力較強。
陰道念珠菌病在無癥狀的健康育齡婦女陰道中，念珠菌的檢出率為20%左右，但菌量極少，呈酵母相，并不引起癥狀。只有在全身及陰道局部免疫能力下降，尤其是局部細胞免疫力下降，假絲酵母菌大量繁殖，并轉變?yōu)?a href="/w/%E8%8F%8C%E4%B8%9D" title="菌絲">菌絲相，才引發(fā)陰道炎癥狀。
(1)女性生殖器特點
女性內外生殖器相通，與外界接觸密切，易與病原體接觸，女性生殖道的自我防御機制易受多種因素的作用而被破壞。
卵巢分泌的雌激素和孕激素可影響陰道的pH值，能影響假絲酵母菌的寄居、發(fā)芽、蛋白酶和菌落的轉換等而致發(fā)病。
與肛門臨近，又因正常人腸道內假絲酵母菌帶菌率高，故女性也易致病。
健康婦女陰道內有數(shù)十種微生物，改變陰道pH值，易致菌群失調而發(fā)病。
(2) 衣著和婦女衛(wèi)生用品、性交、免疫功能降低等致發(fā)病或交叉感染。
常穿緊身衣褲，尤其吸濕和透氣性不良的合成、尼龍衣褲或長期穿緊身牛仔衣褲，常可導致外陰和陰道局部組織潮濕和溫度升高，黏膜浸漬，加以摩擦損傷可能改變陰道內環(huán)境而誘發(fā)外陰陰道炎癥。婦女衛(wèi)生所用商業(yè)性沖洗器、噴香的廁所用紙、
婦女衛(wèi)生消毒器、月經紙墊等對假絲酵母菌外陰陰道炎的發(fā)生起作用，其原因是引起交叉感染或消毒不嚴或本身已有假絲酵母菌感染等，也可改變陰道環(huán)境而促使無癥狀的寄居，轉變?yōu)榘Y狀性外陰陰道炎的發(fā)生。
性生活是否相互傳播假絲酵母菌陰道炎有不同意見，但應引起注意和重視。實際性交與假絲酵母菌感染已為人們熟知，如性交頻率高者，假絲酵母菌外陰陰道炎發(fā)病率也高，尤高于無性交者。
艾滋病，子宮內膜異位癥者陰道假絲酵母菌的發(fā)病率高于一般正常人群。
(3)抗生素的廣泛應用甚至濫用，使假絲酵母菌外陰陰道炎的感染明顯增加。
無論口服或胃腸外或局部使用抗生素均有類似情況，雖然任何抗微生物藥物者會引起此病。但最常見的抗生素如四環(huán)素(國內已淘汰，國外仍用)、氨芐西林和頭孢類抗生素等均易加重癥狀或促使發(fā)病。因為使用抗生素主要在殺滅陰道內致病菌的同時，也導致了陰道內的菌群失調，使正常菌群減少，削弱了正常菌群對酵母菌的抑制能力。在陰道內的微生態(tài)環(huán)境中，當乳酸桿菌減少時，酵母菌就會大量繁殖和發(fā)芽，陰道內寄居率大約由10%上升到30%。同樣抗生素也能直接誘發(fā)刺激假絲酵母菌的生長繁殖?？股夭粌H會使陰道內的菌群失調，也同時會減少腸道內的正常菌群，使腸道內的酵母菌大量生長繁殖。
(4)假絲酵母菌外陰陰道炎的誘發(fā)因素很多，包括糖尿病、外源性激素(雌激素，皮質激素)、偏嗜甜食、菌落的轉換等。
口服避孕藥：在使用雌激素含量高的口服避孕藥后，假絲酵母菌在陰道內的寄居率升高，其機制也與妊娠期的發(fā)病機制相同。臨床同樣發(fā)現(xiàn)，服用低雌激素含量的口服避孕藥者，幾乎不引起假絲酵母菌陰道炎的增加。
偏嗜甜食和奶制品，糖尿病，食用發(fā)霉水果等：可能是陰道分泌物中含糖量也高，直接誘發(fā)假絲酵母菌生長。臨床上如遇頑固性假絲酵母菌陰道炎患者，必須做糖耐量試驗。一般認為對糖尿病患者單純飲食限制并不能控制假絲酵母菌陰道炎。
皮質激素：腎上腺皮質激素應用時間較長或量較大，易致機體免疫功能下降，引起菌群失調，使假絲酵母菌易于生長繁殖而致病。
在池塘游泳或公共廁所坐坑上引起交叉感染等。此外還有營養(yǎng)過度、營養(yǎng)不良、植入導管、惡性腫瘤、酗酒、吸毒，腹部手術也為白假絲酵母菌感染的危險因子。
(二)發(fā)病機制
假絲酵母菌陰道炎發(fā)病機制的關鍵問題是無癥狀的陰道寄居是如何轉變?yōu)橛邪Y狀的假絲酵母菌外陰陰道炎。正常人的口腔、腸道、陰道粘膜、女性外生殖器及其周圍皮膚均存在念珠菌。假絲酵母菌主要呈非菌絲狀態(tài)，細菌數(shù)量相對較少，在此情況下，假絲酵母菌與寄居處有保護作用的菌絲存在，以及其局部防御機制之間保持巧妙的平衡。這時，機體有足夠的免疫能力阻止白色念珠菌的侵襲。當平衡被破壞后，白色念珠菌就在局部生長、繁殖，從酵母菌相轉化成菌絲相，引起皮膚、黏膜甚至全身性的假絲酵母菌病。
致病機制的毒力因素包括：
① 粘附力;粘附力與毒力成正比，在念珠菌屬中白念珠菌粘附力最強; 白念珠菌感染首先是粘附在宿主的上皮細胞上，當機體的正常防御功能受損導致內源性感染，如創(chuàng)傷、抗生素應用及細胞毒藥物使用致菌群失調或黏膜屏障功能改變、皮質激素應用、營養(yǎng)失調、免疫功能缺陷等致病因素作用下形成感染灶。但是陰道細胞在接受假絲酵母菌的程度上卻存在著相當大的人與人之間的個體差異。
② 芽管和菌絲的形成：當感染時，白念珠菌常呈菌絲型。菌絲型的毒力比酵母型的毒力強， 是假絲酵母菌有效獲取營養(yǎng)的方式。芽管的形成增加了白假絲酵母菌附著于陰道或口腔上皮脫落細胞的能力。
③ 毒素：菌細胞表面的多糖毒素和另一種被稱為“念珠菌毒素”可能是致病的因素。產生補體趨化因子和過敏毒素致局部血管擴張，通透性增高，局部水腫和炎性細胞浸潤。吞噬細胞在局部聚集，并吞噬細菌，同時釋放溶酶體酶類，致局部組織損傷。
④ 菌落的轉換：白色菌落轉換為不透明菌落，不透明菌落中的細胞與原來的白色菌落中的細胞不但在表型上不同，而且對真菌藥物的抗藥性升高，具有新的毒力，這包括附著能力、發(fā)芽能力、產生蛋白酶和形成菌絲體的能力都增加。
⑤分泌蛋白酶：白念珠菌可產生分泌一些酶如溶血磷脂酶、堿性磷酸酶、分泌性門冬酰蛋白酶、磷脂酶和細胞外酸性蛋白酶(CAP)等。其中以CAP最為重要CAP不僅能水解蛋白質，并能水解角蛋白及膠原，具有促進白念珠菌的粘附功能。
單純性外陰陰道念珠菌病的癥狀
癥狀的嚴重程度取決于感染菌屬及菌株以及患者的易感性，癥狀輕者可僅有輕度瘙癢而沒有其他的臨床癥狀。
1.臨床表現(xiàn)：在月經來臨前一周加重，在月經過后有一定緩解。
瘙癢：皮膚潮紅、腫脹，自覺劇烈瘙癢，可伴外陰、陰道燒灼感。環(huán)境溫暖時或穿緊身衣褲或合成織物時癥狀會加重。
白帶增多：小陰唇內側及陰道黏膜表面有白色片狀薄膜或凝乳狀物覆蓋。大量白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣白帶。
2.體征
陰道黏膜可見不同程度的水腫、紅斑，紅斑可延續(xù)至子宮頸外口，陰道內分泌物常呈塊狀黏附于陰道壁，當將塊狀分泌物擦除后露出紅腫的黏膜面。急性期還可見到白色塊狀物下有受損的糜爛面及表淺的潰瘍。
有時炎癥邊緣也有小結節(jié)和水泡，如果周圍大片組織均已受累，則可見感染區(qū)干鱗屑狀，邊緣清楚(濕疹樣變)。有時可見到外陰部的抓痕或外陰皮膚的皸裂。
3.診斷
典型病例不難診斷。根據(jù)有關病史，誘發(fā)因素、癥狀、體征和實驗室診斷很易診斷。在患者的分泌物中找到芽孢或是菌絲即可做出診斷。部分無癥狀健康婦女陰道內可分離出念珠菌。但不一定引起陰道炎，
陰道分泌物的PH正常，小于4.5，可和滴蟲病及細菌性陰道病相鑒別，后兩者陰道分泌物 pH>4.5。但若本病合并滴蟲感染或細菌性陰道病時，則pH>4.5。同時pH的測定在治療后也應測定，只有陰道pH值恢復到正常婦女的狀態(tài)，癥狀也消失才能算真正治愈。
單純性外陰陰道念珠菌病的診斷
單純性外陰陰道念珠菌病的檢查化驗
1.直接檢查法 是臨床最常用檢驗方法，陽性檢出率為60%。其優(yōu)點是簡便，快捷。用較長的消毒棉拭子取陰道、宮頸分泌物或陰道壁上乳白色薄膜，作為待檢標本。
(1)鹽水法：取外陰陰道分泌物少許，涂于載物玻片上，加1～2滴生理鹽水調和。
(2)氫氧化鉀法：取少量分泌物置載玻片上，加1滴10%氫氧化鉀液或等滲氯化鈉液，覆以蓋玻片后鏡檢，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和假菌絲。如找到較多的假菌絲時，說明念珠菌處于致病階段，對診斷更有意義。由于10% KOH可溶解其他細胞成分，假絲酵母菌檢出率高于生理鹽水，檢查無癥狀寄居者的陽性率為10%，而有癥狀的陰道炎陽性檢出率為70%～80%。
2.革蘭染色法 此方法陽性檢出率為80%。取分泌物涂片、固定后，革蘭染色，置顯微鏡下觀察，可見成群革蘭染色陽性的卵圓形孢子和假菌絲。剛果紅染色或PAS染色法染色后鏡檢，其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色，孢子和假菌絲染成蘭色：剛果紅和PAS染色，孢子和假菌絲則染成紅色。
3.培養(yǎng)法 如疑為假絲酵母菌性陰道炎，多次檢查均為陰性，可作真菌培養(yǎng)。取標本接種于沙氏培養(yǎng)基上，放入37℃溫箱內，24～28h后觀察，可見大量小而白的菌落，用接種針挑取少量菌落涂片，直接鏡檢或染色后鏡檢，可見大量芽孢子，可初步診斷為念珠菌感染。培養(yǎng)陽性率幾乎均可達100%。作假絲酵母菌培養(yǎng)主要是觀察菌落形態(tài)、顏色、氣味及顯微鏡下的表現(xiàn)。先放大10倍下檢查整個培養(yǎng)板，這已足夠能分辨酵母菌細胞、假菌絲體及原壁孢子。進一步可通過生化法檢測糖、含氮化合物及維生素的消耗量來分辨不同種屬。
通常，如果患者有典型的臨床表現(xiàn)，且在顯微鏡下見到芽孢和假菌絲即可做出診斷，不需再作培養(yǎng)，以減少不必要的有關費用支出。但是，由于顯微鏡檢查并非是一種很敏感的方法，因此也常需作真菌培養(yǎng)來確診。
4.菌種鑒別實驗 如需確定分辨假絲酵母菌的種類，必須進行發(fā)酵試驗、同化試驗，并就其菌落形態(tài)特征進行鑒別。
5.pH值測定 具有重要鑒別意義，若pH值<4.5，可能為單純假絲酵母菌感染，若pH值>4.5，并且涂片中有多量白細胞，則提示有滴蟲或細菌性陰道病的混合感染。
單純性外陰陰道念珠菌病的鑒別診斷
有外陰瘙癢、灼熱感及白帶增多等并非均是假絲酵母菌感染，許多病原體均可引起幾乎相似的癥狀或體征，所以必須進行鑒別。
1.滴蟲性陰道炎 陰道分泌物增多呈泡沫狀，有時可呈漿液性或膿性，味惡臭。并可有尿道炎，膀胱炎，宮頸炎，尿道旁腺及巴氏腺感染，偶有腎孟腎炎?？沙霈F(xiàn)排尿困難、血尿及夜尿。陰道檢查可見宮頸充血，陰道壁充血，水腫，并有出血點，呈草莓狀外觀的特征性表現(xiàn)?？刹榈疥幍烂蜗x。
2.老年性陰道炎 多見于老年婦女，主要為白帶增多，多為黃水樣，嚴重者可為膿性，有臭味，有時為淡血性，甚至發(fā)生少量陰道流血。可產生輕度瘙癢。鏡檢找不到假菌絲。
3.細菌性陰道炎 臨床癥狀輕微，白帶多、稀薄、均質性，有魚腥味，分泌物在陰道壁上易于擦掉，陰道粘膜可無充血、無紅腫。分泌物鏡檢有線索細胞存在。
4.幼兒性陰道炎 陰道口處可見膿性分泌物?；純阂?a href="/w/%E5%A4%96%E9%98%B4%E7%97%9B" title="外陰痛">外陰痛癢而哭鬧不止，煩躁不安，常用手搔抓外陰。查看可見外陰、陰蒂、尿道口、陰道口粘膜充血、水腫，有膿性分泌物自陰道口流出。
5. 嗜血桿菌性陰道炎 感染多數(shù)較輕，多見于性活躍婦女。急性期白帶增多，有魚腥或氨的臭味，外陰潮濕不適，常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢。陰道pH常為5～5.5。
單純性外陰陰道念珠菌病的并發(fā)癥
有假絲酵母菌感染時易合并其他病原體的混合感染和并發(fā)其他性病，如AIDS、尖銳濕疣、淋病及非淋菌性陰道炎等。
造成不孕，陰道的酸堿度的改變會使精子的活動力受到抑制，且炎性細胞可吞噬精子，并使精子活動力減弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎癥發(fā)生時的性交痛和性欲減退等，均可影響懷孕。此種不孕經積極治療后可很快恢復正常。若念珠菌性陰道炎長期不治療的話，易造成炎癥上行，引起宮頸炎和宮頸糜爛，如果病原體進入宮腔，則會引起輸卵管卵巢炎癥、盆腔炎等，最后影響懷孕。
單純性外陰陰道念珠菌病的預防和治療方法
(1)對初次發(fā)生假絲酵母菌感染者應徹底治療，檢查有無全身性疾病，及時發(fā)現(xiàn)并治療
(2)不要經常沖洗陰道，這樣易破環(huán)陰道內環(huán)境，引起菌群失調。
(3)改善陰道局部環(huán)境：從預防感染角度出發(fā)，勸告婦女不要穿緊身、不透氣的化纖內褲及長期使用護墊，應穿較寬松的、透氣吸濕性好的內褲，保持局部干燥，注意外陰清潔。要把短褲、毛巾曬在通風的陽光照射處
(4)不要隨便服用抗生素，提高機體免疫，要少吃甜食，多飲酸奶。具有治療特性的生物制劑如含嗜酸乳酸菌的乳制品可預防假絲酵母菌性外陰陰道炎及腸道感染，無明顯副反應，從而減少對抗真菌藥物的依賴性。因此，對易感染假絲酵母菌的患者可試用此生物制劑，其作用可能是恢復正常的菌群比例。
(5)提倡患病婦女與性伴同時治療：假絲酵母菌外陰陰道炎是一種性傳播性疾病，假絲酵母菌外陰陰道炎患者的性伴其口腔、精液及陰莖冠狀溝內均有一定比例的假絲酵母菌陽性率。
單純性外陰陰道念珠菌病的中醫(yī)治療
中藥治療：床上常根據(jù)白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治。
方劑：石菖蒲10g 黃柏10g 茯苓20g 白術10g 車前子10g 鶴虱10g 苦參10g 白鮮皮20g 貫眾10g。本方以川萆、石菖蒲、茯苓、車前子、黃柏清熱除濕，以鶴虱、苦參、白鮮皮、貫眾殺蟲止癢。如果患者有脾虛癥狀，如飲食不香，大便不成形等，可加入山藥30g，白術10g，蒼術10g。
方劑：茯苓20g 豬苓10g 澤瀉10g 車前子10g 茵陳10g 白鮮皮20g 鶴虱10g 蚤休30g 野菊花10g 白花蛇舌草30g。方中以茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、茵陳等清熱除濕，白鮮皮、鶴虱殺蟲止癢，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清熱解毒。如患者伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀可加入木通10g，滑石20g。
局部用藥
蛇床子、苦參各20g，煎湯外洗，每日2次，10天為1療程。
木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉簽蘸藥液擦洗陰道，每日1次，7～10天為1療程。
冰硼散加入少許甘油攪勻，清洗陰道后，用棉簽將藥粉涂于陰道內，早晚各1次。
黃連、青黛、牙硝各等份，共研細末，加入甘油，以棉簽涂于外陰及陰道，早晚各1次
單純性外陰陰道念珠菌病的西醫(yī)治療
(一)治療
支持治療：若有糖尿病應給予積極治療。及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。勤換內褲，用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗。
1.咪唑類：咪唑類是近年發(fā)展較快的一類抗真菌藥。多為局部應用，療效肯定，副作用少，但復發(fā)率較高。咪唑類藥物中以克霉唑、噻康唑為臨床首選，因其療效顯著而副作用少。
局部用藥
①克霉唑：傳統(tǒng)使用藥物。早期用法多為克霉唑栓100mg/d，陰道內塞藥，7天為1個療程。近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方(商品名凱妮汀)單劑量陰道給藥，療效較前更佳，使用也較前方便，患者對藥物的順從性也好，孕婦也可使用。
②咪康唑：化學名雙氯苯咪唑，商品名達克寧。目前國內廣泛使用，更有咪康唑(達克寧)霜劑，可用于外陰、男性生殖器假絲酵母菌病及新生兒、嬰幼兒皮膚假絲酵母菌感染。孕婦孕3個月后，在醫(yī)生指導下也可使用。每晚1次，一次粒，連用3日為一療程。
③噻康唑：商品名妥善，對假絲酵母菌作用優(yōu)于克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑。噻康唑陰道軟膏單劑量給藥，使用方便，副作用小，療效顯著。每晚睡前用所附設投藥器給藥1次，療程為3、6日或14日。
④益康唑：化學名氯苯咪唑，對假絲酵母菌有一定抑菌作用。益康唑50mg陰道栓，每天用藥1次，15天為1個療程，或150mg陰道栓，每天用藥1次，3天為1個療程。2種方法療效相似，且復發(fā)率都較高。
⑤布康唑：2%布康唑陰道霜用藥3天為1個療程，其療效略優(yōu)于克霉唑、益康唑。體外抑菌試驗表明對非白假絲酵母菌的其他假絲酵母菌如光滑假絲酵母菌等，布康唑的抑菌作用優(yōu)于其他咪唑類。
⑥外陰炎可外涂咪唑類抗真菌制劑，如克霉唑霜，咪康唑霜，益康唑霜，酮康唑霜或聯(lián)苯芐唑霜等。
⑦其他咪唑類：芬替康唑、異康唑、硫康唑、奧昔康唑對陰道假絲酵母菌也有一定療效，但奧昔康唑對黏膜刺激性較強，陰道燒灼感明顯。
全身用藥
酮康唑：商品名里素勞，為廣譜抗真菌藥，其特點是口服后胃腸道吸收良好。1次口服200mg后1～2h血清峰濃度達3～4mg/L，半衰期約8h。對假絲酵母菌作用優(yōu)于咪康唑。酮康唑使用方便，療效肯定，但其副作用顯著，最主要是肝臟毒性。
2.三唑類：
局部用藥
特康唑：只限于局部應用治療假絲酵母菌陰道病。
全身用藥
①伊曲康唑：商品名斯皮仁諾，抗真菌譜廣，口服后吸收快，半衰期長達17～24h，抗真菌療效優(yōu)于酮康唑5～100倍。伊曲康唑常見不良反應有胃腸不適、頭痛、瘙癢和皮疹等。
②氟康唑：商品名大扶康，系抗菌譜廣的藥物，口服膠囊生物利用度高，大于90%。氟康唑150mg單劑量口服治療假絲酵母菌陰道炎可獲取較滿意療效。但須注意腎功能，哺乳期婦女不宜服用。
3.多烯類：這是臨床上較早應用，且至今仍在廣泛使用的一類抗真菌藥。其中制霉菌素、克念菌素、美帕曲星(克霉靈)對白色假絲酵母菌有較強作用。
①四烯族的制霉菌素對白假絲酵母菌的最低抑菌濃度為1.56～20μg/ml，治療假絲酵母菌陰道炎為10萬U陰道栓，1～2粒/d，14天為1個療程，療程長、用藥過頻是其缺點，病人對該藥的順從性也差。
②七烯族的克念菌素，抗菌譜窄，僅針對白假絲酵母菌有較強作用。
③美帕曲星(克霉靈)(甲帕霉素十二烷基磺酸鈉)，半合成聚烯抗生素，對白假絲酵母菌有較強抑制作用，且對滴蟲感染也有效，故可應用于陰道假絲酵母菌或假絲酵母菌、滴蟲混合陰道感染，局部給藥或口服給藥，都有肯定的療效，口服給藥的副作用是胃腸道反應明顯。1次單位(2片)，每12小時1次，連用3日為1療程.
4.復合劑：
康婦特栓是由益康唑、莪術油、冰片組成。益康唑、莪術油對陰道加德納菌、厭氧菌、支原體等有較強的抗菌活性，同時促進陰道正常酸性環(huán)境恢復。莪術油對葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌、病毒有直接殺滅作用。每日一次，每次枚.重癥每日兩次，每次枚或遵醫(yī)囑。
氯喹那多/普羅雌烯(可寶凈)片為氯喹那多200mg和普羅雌烯10mg的復合片。前者為廣譜抗菌劑，對接觸性感染的病原體如真菌、滴蟲等有效，后者能有效修復宮頸-陰道黏膜。每日片，連續(xù)應用18天。
5.陰道沖洗
3%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰陰道或1：5000龍膽紫溶液灌注陰道，每日-2次。
用2%蘇打水沖洗陰道、外陰，每日1次，10次為1療程。一般沖洗陰道后要放入陰道納藥。
1%龍膽紫水溶液涂擦陰道及外陰，每周3～4次，連用2周。
(二)預后
治愈標準VVC治療結束后7～14日和下次月經干凈后進行隨訪，兩次隨訪病原體檢查均為陰性為治愈。
易復發(fā)，所以患病期間用過的衣褲、浴巾、毛巾等均須煮沸消毒，浴盆亦須消毒。保持外陰清潔干燥，合理應用抗生素和激素等。
單純性外陰陰道念珠菌病的護理
1、穿棉質內褲，并且勤換，清洗外陰的毛巾和盆要單獨分開。不要連續(xù)穿著連褲襪或緊身牛仔褲。大便后擦拭的方向應由前至后，這樣不會將肛門處的念珠菌帶至陰道。
2、盡量保持開朗心情，因為心理原因也會降低身體免疫力，使念珠菌乘虛而入。
單純性外陰陰道念珠菌病吃什么好？
1.拌鮮藕
綠豆20克，鮮藕300克，鮮薄荷葉3片。鮮藕洗凈去皮，綠豆用水泡軟后，裝入藕孔，蒸熟切片，鮮薄荷切碎，撒于其上，調味后，涼拌食用。
2.綠豆燉大腸
豬大腸、綠豆、敗醬草各適量，將綠豆煮20分鐘，放入大腸內(兩端扎緊)和敗醬草共煮熟，加調味品食用。
3.地膚子紅棗湯
地膚子30克，紅棗5枚，水煎服，每日2次。
4.海帶綠豆湯
海帶(切碎)、綠豆、白糖各適量，加水共煮湯服食，每日1次，連服10日。
先將茵陳以適量水煮取汁液，去渣，入粳米煮粥，食用時調入冰糖即成。每日服2～3次，7～10天為1療程。本方具有清利肝膽濕熱之功。
6.扁豆花9克椿白皮12克，用紗布把藥包好，加水200毫升，煎取150毫升，服用。本方能清熱利濕。
外陰陰道念珠菌病患者吃什么好?
1.選擇飲食宜清淡，宜食富含維生素A、B2、C等的食物，如動物肝臟、魚卵、胡蘿卜等;禽蛋及新鮮蔬菜，如番茄、菠菜、莧菜、四季豆、毛豆、藕等;多食新鮮水果，如柑橘、橙、柚、檸檬、草莓、酸棗、山楂等
2、外陰瘙癢者應多進食營養(yǎng)豐富的食物，如雞肉、牛奶、豆腐、豆類等。
3、適當補充維生素A、維生素B2及葉酸，如魚肝油、胡蘿卜、動物肝臟、魚類、杏、全麥、南瓜等食物。可減輕瘙癢癥狀，但不宜過量
外陰陰道念珠菌病患者最好不要吃那些食物?
(1)發(fā)物。如海魚、蝦、蟹、河魚、湖魚等，食后會加重外陰部瘙癢，故應忌食。
(3)辛辣、刺激性食物。如辣椒、胡椒、茴香、花椒、洋蔥等，可使炎癥擴展，陰部瘙癢更重，故應忌食。
(4)油炸、甜膩食物。如豬油、奶油、黃油、炸豬排、炸牛排、奶糖、巧克力等，有助濕作用，不利于治療，故應忌食。
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