中老年疾病防治/高血壓病
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| 常見(jiàn)中老年疾病防治 |
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高血壓病即原發(fā)性高血壓病。是以血壓增高為主要表現(xiàn)的全身性疾病。多見(jiàn)于成年及老年人。中醫(yī)屬“眩暈”、“頭痛”、“肝陽(yáng)上亢”范圍。
目錄 |
主癥
血壓升高。凡舒張壓超過(guò)12kpa（不包括12kpa）不論其收縮壓如何，均列為血壓升高；如舒張壓不超過(guò)12kpa，按年齡收縮壓超過(guò)以下標(biāo)準(zhǔn)，則列為血壓升高：
39歲以下＞18．7kpa
40歲～49歲＞20kpa50歲～59歲＞21．3kpa
60歲以上＞22．7kpa
凡兩次非同日血壓升高，除外其他原因造成的高血壓后的高血壓患者，即可診為“高血壓病”。
高血壓病除血壓升高外，主證為眩暈、頭痛、失眠、脈弦、舌苔薄黃或厚黃。
病因病機(jī)
高血壓病發(fā)生的原因目前尚未完全清楚。但多認(rèn)為與精神因素、肥胖、高齡、高血脂、遺傳等多種因素，引起大腦皮層、植物神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于七情所傷、飲食失節(jié)、內(nèi)傷虛損所引起，與心、脾、肝、腎四臟關(guān)系密切。
1．長(zhǎng)期精神緊張。思慮過(guò)度，勞傷心神，情志不和，郁怒傷肝，郁久化火，耗損肝陰，致使肝陽(yáng)上亢。
2．過(guò)食膏粱厚味。嗜食肥甘，飲酒過(guò)度，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濁阻塞經(jīng)絡(luò)，可發(fā)為本病。
3．虛損內(nèi)傷。勞傷過(guò)度，年老體衰，腎水不足，水不涵木，肝失所養(yǎng)，可致肝陽(yáng)偏亢。
4．疾病日久，陰損及陽(yáng)，陽(yáng)氣虛衰致陰陽(yáng)俱虛，則見(jiàn)心腎陽(yáng)虛之證；若肝陽(yáng)暴亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則見(jiàn)肢麻痹，手腳不靈，語(yǔ)言不利，口眼歪斜等癥；若陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，夾痰橫竄經(jīng)絡(luò)，擾動(dòng)心神，蒙蔽清竅則中風(fēng)昏厥之癥。
辨證施治
本病臨床所見(jiàn)，多為本虛標(biāo)實(shí)，上實(shí)下虛，初起多實(shí)，日久多虛。必須按病的新久，體質(zhì)虛實(shí)，證候的標(biāo)本，逐一分清。常見(jiàn)類(lèi)型有心肝陽(yáng)盛、肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，陰陽(yáng)俱虛，脾胃氣虛，清陽(yáng)不升。
1．心肝陽(yáng)盛（見(jiàn)于高血壓第1期）
主證：頭暈頭痛、目眩面赤、心悸、煩躁、易怒、失眠多夢(mèng)、口苦咽干，或安靜時(shí)無(wú)癥狀，每因精神緊張或惱怒而使血壓升高、舌質(zhì)紅、苔薄黃或薄白、脈弦有力或弦滑。
治法：平肝潛陽(yáng)，養(yǎng)心安神。
藥物：天麻6g、鉤藤15g、石決明25g、野菊花15g、黃芩9g、牛膝10g、杜仲15g、益母草30g、夜交藤15g、白芍10g、茯神15g。
2．肝腎陰虛（見(jiàn)于高血壓第Ⅱ期）
主證：頭暈頭痛、視物模糊、心悸健忘、失眠多夢(mèng)、腰酸腿軟、手足心熱、口燥咽干、煩躁易怒，甚至四肢麻木，肌肉跳動(dòng)，或耳鳴遺精、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈弦細(xì)稍數(shù)。
治法：滋養(yǎng)肝腎，佐以鎮(zhèn)潛。
選方：杞菊地黃丸（《醫(yī)級(jí)》）加減。
藥物：杞子10g、野菊花15g、生地15g、山萸肉10g、淮山15g、茯苓15g、丹皮10g、澤瀉10g、石決明30g、鉤藤15g、夏枯草15g。
加減：失眠多夢(mèng)加酸棗仁15g、合歡皮15g；心悸加茯神、柏子仁各15g。
3．肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（見(jiàn)于高血壓危象）
主證：眩暈欲仆，耳鳴如蟬，肢麻震顫，心悸失眠，舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。
治法：熄風(fēng)潛陽(yáng)，滋水平肝。
選方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。
藥物：生龍骨30g、生牡蠣30g、生赭石30g、懷牛膝15g、生龜板15g、白芍15g、玄參15g、天冬15g、川楝子12g、生麥芽30g、茵陳15g、甘草5g。
加減：失眠者加丹參15g、酸棗仁15g、夜交藤15g。
4．陰陽(yáng)俱虛（見(jiàn)于高血壓第Ⅲ期）
主證：眩暈頭痛，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，視物模糊，耳鳴，腰酸腿軟，畏寒肢冷，肢體麻木，夜尿頻數(shù)，遺精陽(yáng)萎；重者頭痛劇而持久，伴嘔惡或水腫，喘息汗出，口干食減，舌質(zhì)暗，苔少或無(wú)苔，脈沉弦或細(xì)數(shù)，尺脈弱。
治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)。
藥物：生地15g、淮山15g、茯苓15g、丹皮10g、澤瀉10g、萸肉10g、肉桂末1．5g（沖）、鉤藤、杜仲、淫羊藿各10g。
加減：心悸氣短加五味子9g、磁石25g、黨參15g、；浮腫加車(chē)前子9g、黃芪15g、白術(shù)10g；夜尿多加黃芪15g、覆盆子10g、金櫻子10g；陰虛火旺去肉桂加知母、黃柏各10g；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)去肉桂加天麻10g、鉤藤15g、川貝10g、槐花10g。
5．脾胃氣虛清陽(yáng)不升
主證：頭目眩暈，疲乏無(wú)力，活動(dòng)即汗出，不耐勞乏，食少，便溏或先干后溏，大便次數(shù)增多，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄白，脈弦大無(wú)力。
治法：補(bǔ)氣升陽(yáng)。
藥物：黨參15g、黃芪30g、白術(shù)15g、陳皮5g、升麻5g、柴胡10g、當(dāng)歸15g、炙甘草5g。
康復(fù)調(diào)理
患者應(yīng)控制情緒，避免強(qiáng)烈的精神刺激；飲食不可多進(jìn)食鹽；以淡食及豐富的蔬菜和水果為佳，康復(fù)體育療法是高血壓病的有效輔助治療，以太極拳、氣功、步行、體操為宜。
氣功治療高血壓病有肯定的效果，以練松靜氣功較好，每日～4次，每次～30分鐘。其它如按時(shí)作息，遠(yuǎn)房事亦至關(guān)重要，同時(shí)，要定期測(cè)量血壓，以觀察血壓變化情況。
飲食調(diào)治
高血壓病人注意少食容易產(chǎn)生脹氣的食品，如白薯、干豆等，忌飲濃茶，忌辛辣刺激，忌煙酒，可用下列膳食調(diào)治。
1．菊花烏龍茶
杭菊花10g、烏龍茶3g。上二味，滾水沖泡，不拘時(shí)間，代茶飲用。
本茶有清肝明目作用，適用高血壓的心肝陽(yáng)盛型而有頭目眩暈癥表現(xiàn)之患者。
2．夏枯草煲豬肉
夏枯草20g、瘦豬肉50g、醬油、糖、醋適量。將豬肉切薄片，與夏枯草同入鍋中，加水適量，用文火煲湯。將熟，加入醬油、糖、醋等調(diào)料?？勺鳛橹?、晚餐菜肴食用。
功用與適應(yīng)癥同上。
3．天麻豬腦羹
豬腦1個(gè)、天麻10g、食鹽少許。將豬腦，天麻加水用文火共燉1小時(shí)，熬成稠厚羹湯，除去藥渣，加入食鹽調(diào)勻，一日內(nèi)分頓，連腦帶湯同食。
本品有補(bǔ)精益髓，平肝熄風(fēng)作用。適用于肝腎陰虛型高血壓患者有頭目暈眩、腰膝酸軟、耳鳴遺精諸癥的表現(xiàn)。
肉蓯蓉15g（酒洗）、羊腎1具（去脂膜細(xì)切）、羚羊角粉1g（或用山羊角屑30g代）、靈磁石20g、粳米50g。先煎蓯蓉、羚羊角、磁石，去渣取汁，后入羊腎，粳米煮粥，空腹任意食用。
功用及適應(yīng)癥同上。
5．人參胡桃煎
功用補(bǔ)中益氣，溫腎壯陽(yáng)，適用于腎脾兩虛，中氣不足的高血壓患者。
6．黃精蒸雞
黃精30g、黨參30g、懷山藥30g、仔母雞1只（500～1000g左右）、生姜、蔥、川椒、食鹽、味精適量。將母雞宰殺后去毛及內(nèi)臟，剁成3厘米見(jiàn)方的塊，放入沸水鍋內(nèi)燙3分鐘撈出，洗凈血沫，裝入汽鍋內(nèi)，加入姜、蔥等調(diào)料，再將洗凈切好的黃精、黨參、淮山藥放入，上籠蒸3小時(shí)即可食用。空腹食之。
本品有益氣補(bǔ)虛作用，適用于脾胃氣虛型高血壓患者食用。
7．豬腎羹
豬腰子1對(duì)、骨碎補(bǔ)10g、食鹽、料酒、調(diào)料少許。將豬腰子去筋膜臊腺，切塊劃割細(xì)花，同骨碎補(bǔ)放鍋內(nèi)，加水適量，煮到熟爛，稍加食鹽調(diào)料，分頓食用，連吃數(shù)日。
功能溫補(bǔ)脾腎，適用于腎陽(yáng)虛型之高血壓患者。
8．菟絲子山藥湯圓
生山藥150g洗凈、菟絲子30g、白糖150g、胡椒粉少許、糯米水磨粉250g。將生山藥蒸熟，剝?nèi)テ?，放在大碗中，加白糖、胡椒粉少許，以勺壓拌調(diào)勻成泥餡備用。糯米粉調(diào)水適量，揉拌成軟料，再與山藥餡包成湯圓，菟絲子煎水去渣，加水煮湯圓?？勺鲈绮椭魇常看畏?00g。
本品有補(bǔ)益脾腎之功效，適用于脾腎陽(yáng)虛的高血壓患者，表現(xiàn)脾虛食少，遺精尿頻，肢冷陽(yáng)萎等癥。
9．芹菜粥
芹菜連根120g左右，洗凈切碎，同粳米250g煮粥，肝火盛引起的頭痛，眩暈，目赤。有清肝熱之功。
10．洋蔥茶
洋蔥大的10只，小的15只，切細(xì)后放于茶壺，加入八分水用火煮，沸騰后用弱火煨，煎到水只剩下一半為止，每天代茶喝1～3杯。兩頓飯中喝最有效。
適用于高血壓，頭暈，肩胛酸痛。特別是有食積，脾濕的病人尤為合適。
11．海蜇馬蹄湯
海蜇頭60g，漂洗去咸味，同馬蹄（荸薺）等量，煮湯服。
12．葛根粉粥
先將新葛根洗凈切片，經(jīng)水磨石澄取淀粉，曬干備用。每次以葛根粉30g，粳米100g，煮粥。
適用于高血壓、冠心病、心絞痛、老年人糖尿病，有降血壓清熱生津止渴之功。
13．胡蘿卜粥
新鮮胡蘿卜適量，切碎，同粳米250g煮粥。
適用于高血壓，糖尿病病人有脾虛而消化不良者。常服有延年益壽之功。
14．菊花茶
秋季霜降前，將菊花采摘去蒂，烘干或蒸后曬干，亦可置通風(fēng)處陰干，然后磨粉備用。每次用10～15g泡茶飲用即可。
適用于高血壓，冠心病，肝火頭痛，眩暈?zāi)堪担?a href="/w/%E9%A3%8E%E7%83%AD" title="風(fēng)熱">風(fēng)熱目赤。有散風(fēng)熱，清肝火之功。
防治要點(diǎn)
1．高血壓病以陰虛陽(yáng)亢者最為多見(jiàn)，陽(yáng)亢為標(biāo)、陰虛為本，標(biāo)證用藥易于見(jiàn)效，治本卻須較長(zhǎng)時(shí)間緩圖。同時(shí)，不可徒恃藥物，還須結(jié)合適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉或氣功，保持心境愉快開(kāi)朗，按時(shí)作息，飲食有節(jié)，從多方面來(lái)進(jìn)行調(diào)攝。
2．高血壓病而見(jiàn)氣虛癥狀者亦頗為常見(jiàn)，不可套用滋陰潛陽(yáng)的方法，以益氣升清為主，往往可改善癥狀，血壓亦隨之降低。
3．長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓患者，有腦出血的危險(xiǎn)，宜加注意。
若有肢麻，瞬間意識(shí)不清，語(yǔ)言蹇塞等中風(fēng)先兆癥狀者，應(yīng)及時(shí)治療，以免發(fā)生意外。
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