毒血癥
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毒血癥(toxaemia)是指細(xì)菌毒素從局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)，產(chǎn)生全身性持續(xù)高熱，伴有大量出汗，脈搏細(xì)弱或休克。
細(xì)菌毒素從局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)，產(chǎn)生全身性持續(xù)高熱，伴有大量出汗，脈搏細(xì)弱和休克．由于血菌毒素可直接破壞血液中的血細(xì)胞，所以往往出現(xiàn)貧血現(xiàn)象．血液培養(yǎng)找不到細(xì)菌．值得特別注意的是，嚴(yán)重?fù)p傷，血管栓塞、腸梗阻等病變，雖無細(xì)菌感染，但大面積組織破壞產(chǎn)生的毒素，也可引起毒血癥．
毒血癥毒血癥又稱"多發(fā)膿腫"，過去有人稱作"膿毒敗血癥"，屬于病情較重的全身性化膿性感染之一。成團(tuán)的大量細(xì)菌集中在一起即形成細(xì)菌栓子，當(dāng)細(xì)菌栓子間歇侵入人體血循環(huán)中，并停留于身體某處，引起一系列的癥狀時(shí)，稱為膿毒血癥。最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，臨床突出的表現(xiàn)是多發(fā)膿腫的形成。
目錄 |
傳染病的毒血癥狀
由病原體及其代謝產(chǎn)物引起的發(fā)熱以外的多種癥狀稱為毒血癥狀，如皮疹、頭痛、關(guān)節(jié)痛、意識(shí)障礙、呼吸循環(huán)衰竭、肝脾淋巴結(jié)腫大等，是多種傳染病常見的共同表現(xiàn)。 早期病兒可在局部存在化膿性病灶，如化膿性扁桃體炎、痱節(jié)、急性骨髓炎等，這些病灶是引發(fā)膿毒血癥的禍源。發(fā)病后出現(xiàn)高熱，煩躁不安、哭鬧、惡心、嘔吐、脈快、頭痛，嗜睡，脫水，酸中毒等癥狀。少數(shù)并發(fā)中毒性休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，C反應(yīng)蛋白試驗(yàn)結(jié)果陽性。有少數(shù)人癥狀不典型，這些孩子只表現(xiàn)體溫基本正常或時(shí)高時(shí)正常，肢體疼痛，腰背痛、乏力等，容易誤診。到了中后期病兒出現(xiàn)皮下多發(fā)膿腫，這些膿腫好發(fā)于驅(qū)干，開始為單個(gè)，后呈多發(fā)，膿腫初為硬結(jié)樣，約1周后才出現(xiàn)波動(dòng)，此時(shí)穿剌物為膿性液。有些病例膿腫可持續(xù)多日不化膿。此外在肺、肝、腦、腎可能出現(xiàn)臟器膿腫，尤以肺膿腫最多見；還可出現(xiàn)縱隔感染、膈下膿腫等。臟器膿腫經(jīng)X線片，B超，CT等檢查，可以協(xié)助診斷。由于感染的損害，在本病的后期病兒出現(xiàn)消耗性病容，消瘦或浮腫，低熱，肝脾輕度腫大，貧血等全身性感染表現(xiàn)。
治療措施
治療則根據(jù)病兒具體情況采取不同的方案，凡有休克表現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)有臟器膿腫，宜入院治療，需給予大劑量抗生素和積極支持治療，包括少量多次輸血、血漿，維生素，靜脈搏高營養(yǎng)等。皮下多發(fā)膿腫可在門診治療一般須靜點(diǎn)抗生素3-5天，然后根據(jù)膿培養(yǎng)結(jié)果或病情決定是否改用抗生素，以及是否將靜點(diǎn)抗生素改為口服或肌肉注射?？傊股匦枰米懔?。膿腫有波動(dòng)時(shí)，要及時(shí)引流膿液，包括穿刺抽膿或者切開引流。本癥病情雖重，但多數(shù)經(jīng)正規(guī)治療預(yù)后較好。
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