急性淋巴管炎
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急性淋巴管炎系致病菌從破損的皮膚或感染灶蔓延至鄰近淋巴管內(nèi)，所引起的淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。通常由化膿性鏈球菌引起。
其臨床表現(xiàn)為多發(fā)于四肢，淺層淋巴管炎在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條紅線，硬而有壓痛；并伴發(fā)熱、惡寒、乏力等。
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癥狀體征
鏈球菌最常通過肢端的擦傷，創(chuàng)傷或感染灶(通常為蜂窩織炎)進入淋巴管。在一個肢端出現(xiàn)紅色，不規(guī)則，灼熱，觸痛的線條，并由外周的損害向鄰近的局部淋巴結(jié)蔓延。典型的淋巴結(jié)增大并有觸痛。全身性表現(xiàn)(如發(fā)熱,寒戰(zhàn),心動過速,頭痛)常見，且常較皮膚表現(xiàn)所顯示的情況為重。偶爾它們比局部感染的表現(xiàn)更早出現(xiàn).白細胞增多有時常很明顯，像蜂窩織炎一樣，除非有膿液，開放性傷口或出現(xiàn)菌血癥，否則常不能分離出病原菌。
可出現(xiàn)菌血癥伴轉(zhuǎn)移性感染灶，速度常驚人的快。沿受累淋巴管出現(xiàn)蜂窩織炎伴化膿，壞死和潰瘍較少見，大多數(shù)病例對抗生素治療敏感。
治療
針灸治療急性淋巴管炎，古籍早有記載。現(xiàn)代報道自六十年代｛1]后大量出現(xiàn)，在治療上，采用針剌、艾灸、郄穴刺血及電針圍刺等法，其中，大部分治法都受到傳統(tǒng)方法不同程度的影響，但有較大發(fā)展。同時，使療效不斷提高。目前，針灸治療本病的痊愈率在95％以上，且大多在四、五天獲愈?！ ?/p>
刺灸法
(一)取穴
主穴：阿是穴、紅絲附近或兩旁的經(jīng)穴3～5處。
配穴：紅絲所過或所屬經(jīng)脈的郄穴。
阿是穴位置：系紅絲之頭部和根部二處。
(二)治法
僅取主穴，如效果不明顯可加用或改用配穴。主穴刺灸：先在經(jīng)穴針刺，得氣后作中強刺激捻轉(zhuǎn)提插，留針；繼在阿是穴施灸，用點燃的艾卷，從紅絲的頂頭部向根部緩慢移動，灸火離皮膚3厘米左右，以患者感熱而舒適為度，約灸15～20分鐘，待原來較細的紅線灸成一寬而紅的帶，隨即起針停灸。配穴刺法：在選定郄穴之兩端各1寸處，用左手拇、食指按壓，使靜脈怒張，右手持三棱針對準穴位速刺入2～3毫米，立即出針。如此反覆左右上下點刺四、五下，呈梅花形，針點距離1～2毫米，血出如珠即可。刺入手法應(yīng)輕捷，不宜過深。如血出不暢，可稍作擠壓。術(shù)后用碘酒消毒后，用紗布包敷。每日1次。如癥情緩解，針刺或刺血穴點數(shù)可減少。
(三)療效評價
上法共治療139例，總有效率達97.1％，其中1次治愈者109例(78.4％)[2，3]?！ ?/p>
刺血
(一)取穴
主穴：井穴 。
配穴：阿是穴，合谷。
阿是穴：指紅線。
(二)治法
先確定井穴，系指紅線所循或所過經(jīng)線之井穴。消毒后，用三棱針點刺，使之出血。出血不暢者，應(yīng)作擠壓。然后，取阿是穴，從紅線起點到止點，每隔1～2厘米點刺1針，放血少量；亦可用28號毫針刺；第1針刺在紅線盡頭處，隔2～3厘米刺1針，共刺數(shù)針。單數(shù)針，疾進疾出，搖大針孔，放出少量血；雙數(shù)針可留針至癥狀緩解。如伴頭痛、發(fā)熱，針合谷，留針15分鐘。每日1次，不計療程。另可配合草河車60克，水煎2次分服。
(三)療效評價
以上法共治114例，其中15例配合服草河車。結(jié)果全部治愈。最短1天，最長5天獲愈?！ ?/p>
火針
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴：此指原發(fā)病灶。
(二)治法
找準原發(fā)病灶后，將針在酒精燈上燒紅，對準病灶快速刺入，深約0.3～0.5毫米，待患者疼痛時針已拔出。一般腫勢不大、范圍較小的病灶，1次刺3～5針；腫勢較大者，可刺腫塊周圍，每處只刺1針，不超過5針。對紅線粗硬、壓痛明顯者，可在紅線上截刺，每處只刺1針，不超過3針。要求針刺使病人痛者不痛、癢者不癢痛為度。刺后局部酒精消毒，敷上黃連軟膏，外蓋無菌敷料，膠布固定。
(三)療效評價
共治18例，均1次獲愈?！ ?/p>
體針
(一)取穴
主穴：新奇、阿是穴。
新奇穴位置：紅線頂端1厘米處。
阿是穴位置：此指紅線頂端。
(二)治法
以主穴為主，每次取1穴；效不顯時加配穴。新奇穴行常規(guī)消毒后，用30～32號2～3寸不銹鋼毫針，與皮膚成30度角刺入，待針尖通過皮膚后，即將針體放平，貼著皮膚表面，沿皮膚下循直線向“紅線”頂端方向進針。進針要慢，要無酸、麻、脹、痛等得氣感，否則表示針刺較深，應(yīng)重新將針尖退至皮下更表淺地刺入。待至“紅線”頂端離“紅線”1～2毫米處捻針，留針5～15分鐘。其間，行針數(shù)次，觀察紅線消失情況，經(jīng)捻轉(zhuǎn)及留針2～3次后，待紅線消失到1.5～2.5厘米長時，取針。阿是穴，用1寸針剌1針，針尖向下， 然后沿紅線正中每隔2寸向下針剌一針，直到病灶。進針深度0.5～1寸，留針30分鐘。配穴用28號毫針行瀉法，提插捻轉(zhuǎn)2分鐘后，取針。每日～2次，不計療程，以愈為期。
(三)療效評價
共治66例，痊愈64例，無效2例，總有效率為97.0％[4，5，9]。
參考
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