頸臂痛
| A+醫(yī)學百科 >> 頸臂痛 |
頸臂痛(pain of neck and arms)，頸、肩、臂、指疼痛為主要臨床表現(xiàn)的骨傷科常見病證。常伴有項強，手指麻木無力或頭枕部疼痛、眩暈、耳鳴、下肢沉重無力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。多見于中老年人，往往有伏案低頭工作史。西醫(yī)認為引起頸臂痛的疾病有許多，但頸肩部軟組織、骨、關(guān)節(jié)的退行性病變和勞損性疾病最為常見，如頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸背肌筋膜炎、頸椎后韌帶鈣化、項韌帶鈣化等。中醫(yī)應(yīng)用手法、中藥、針灸、牽引等方法治療頸臂痛有較好療效，只有極少數(shù)病例需手術(shù)治療。
頸臂痛多為本虛標實證。中年以后，肝腎精血虧虛，不能滋榮筋脈。加之平素經(jīng)常低頭工作，缺少活動，氣血呆滯不暢。飲食過于肥甘厚膩，亦會滋生痰濕，痰濕與瘀血滯氣相合，阻遏經(jīng)絡(luò)，不通則痛。一旦感受風寒或頸項部用力不當，或夜寐位置不佳，都可誘發(fā)疼痛。也有由較劇烈的外傷而傷筋較重，瘀阻氣滯，痹阻不通，發(fā)為肩臂疼痛。
頸臂痛的辨證以辨別虛實偏勝的不同類型為要點。最常見的是氣血不通、痰濕痹阻的痹痛型。癥狀以頸、肩、臂、手指疼痛伴麻木為主。檢查可發(fā)現(xiàn)頸活動受限、頸項肩背部有幾處明顯的壓痛，頭頂加壓或同時稍側(cè)彎頸部時麻痛加重。個別患者手指痛覺減退，握物無力。其次，為兼有肝陽上亢的眩暈型及肝腎兩虧筋骨痿弱的痿證型。眩暈型除頸臂痛外還有頭暈，目眩，而且眩暈與頸部活動有關(guān)，甚者頸部突然旋轉(zhuǎn)后眩暈猝倒，項強，易怒，口苦，咽干等癥也或存在。某些病例則以虛損為主，頸臂痛及眩暈，并伴有耳鳴，腰酸，心悸，神疲。痿證型多由頸臂痛起病，進而肢體沉重，活動牽強，步履蹣跚，小便滴瀝。某些具此癥狀的患者以痰濕阻遏為主，或痰濕與肝脾腎虛損兼存，表現(xiàn)為形體似乎壯實但無力，動作遲鈍，舌強，語言不利。頸臂痛的辨證還應(yīng)辨別有否機械性的阻滯或其他影響氣血通暢的因素，如頸椎椎體后緣明顯的骨贅，后縱韌帶較大的骨化塊、頸肋、斜角肌擠壓以及頸椎結(jié)核、腫瘤、脊髓各種病變等。這些因素有些只是產(chǎn)生病證的基礎(chǔ)，而不是必然原因。但經(jīng)過一定時間系統(tǒng)的非手術(shù)治療無明顯改善，甚至更為加重，或者在周密的檢查后已發(fā)現(xiàn)有關(guān)病證，則可能就是這些因素引起的癥狀，應(yīng)予辨別。
治療頸臂痛的常用方法有手法、藥物、針灸、牽引及練功等。
手法。手法能舒筋解痙，流通氣血，調(diào)整筋骨的位置，有較好的效果。通常用點壓、推ai揉、捏拿、摩擦等手法，配合緩慢而有力的牽引和牽引下屈伸旋轉(zhuǎn)。手法前后用活血通絡(luò)藥液浸漬的毛巾熱敷則取效更佳。近年來也采用旋轉(zhuǎn)按捺手法，但不宜用于年齡偏高、有心腦血管病變，X線片上有明顯壓迫脊髓的因素等病例。
藥物。包括外用和內(nèi)服兩種。外用藥多以芳香宣竅、流通氣血的藥物制成高低適當?shù)乃幷硪姑聲r枕于頸部，常作為綜合治療的一部分。內(nèi)服藥則按不同類型施治。痹痛型用牛蒡子湯、鹿丹湯加減，以宣通氣血、豁痰通絡(luò)。癥狀緩解后用地黃丸類合大或小活絡(luò)丹滋益肝腎、活血通絡(luò)以得鞏固。眩暈型應(yīng)予滋水涵木、平肝潛陽，用杞菊地黃湯、天麻勾藤飲加減；以虛損為主宜益肝腎、養(yǎng)精血，可用河車大造丸。痿證型是精血枯涸成痿，當予峻補，方如全鹿丸。若兼有痰濁或以痰濁實證為主，則宜參入化痰之品或以逐痰通絡(luò)為先，方如醫(yī)學心悟解語丹。
針灸?？梢捞弁捶秶?jīng)取穴。七星針叩打頸部棘突、椎旁及肺俞、風門等穴并予拔罐亦常應(yīng)用。
牽引。能解痙舒筋，從而活血止痛，也能調(diào)整筋骨的細微錯縫。有坐位、臥位及立位三種位置，亦可用配戴在項肩部的牽引架。
練功。選用頸部活動為主和增強全身體質(zhì)的兩類術(shù)式，如祛病延年二十勢、太極拳等。
| 關(guān)于“頸臂痛”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |