足踝部光滑圓形的包塊
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足踝部光滑圓形的包塊的原因
中醫(yī)學(xué)中，本病癥稱(chēng)為聚筋或筋瘤，認(rèn)為系外傷筋膜，邪氣所居，郁滯運(yùn)化不暢，水液積聚于骨節(jié)經(jīng)絡(luò)而成。多因患部關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)、反復(fù)持重、經(jīng)久站立等，勞傷經(jīng)筋，以致氣津運(yùn)行不暢，凝滯筋脈而成。
腱鞘囊腫是發(fā)生在關(guān)節(jié)或腱鞘周?chē)陌肭驙钅倚远矣袕椥缘哪[塊，內(nèi)含膠凍樣物質(zhì)。病因尚不清楚，好發(fā)于腕背及足背，可能與慢性外傷有一定關(guān)系。
可以是受傷過(guò)份勞損(慢性尤其見(jiàn)於手及手指)骨關(guān)節(jié)炎、一些系統(tǒng)免疫疾病、甚至是感染也有可能引起，一些需要長(zhǎng)期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)如打字員貨物搬運(yùn)或需要長(zhǎng)時(shí)間電腦操作的行業(yè)等都會(huì)引發(fā)或加重此病，常見(jiàn)患處有手腕手指肩部等位置，女性及糖尿病患者會(huì)較易患上這病病人得以會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛，晨僵：通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺(jué)在起床后最為明顯而癥狀并不會(huì)隨著活動(dòng)頻繁而明顯緩解，受影響的關(guān)節(jié)腫脹甚至彈響關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
足踝部光滑圓形的包塊的診斷
1.一般癥狀 腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于青年和中年，女性多于男性。囊腫生長(zhǎng)緩慢，圓形，直徑一般不超過(guò)2cm。也有突然發(fā)現(xiàn)者。少數(shù)可自行消退，也可再長(zhǎng)出。部分病例除局部腫物外，無(wú)自覺(jué)不適，有時(shí)有輕度壓痛。多數(shù)病例有局部酸脹或不適，影響活動(dòng)。
2.局部癥狀 檢查時(shí)可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊，表面皮膚可推動(dòng)，無(wú)粘連。囊腫多數(shù)張力較大，腫塊堅(jiān)韌，少數(shù)柔軟，但都有囊性感。囊腫的根基固定，幾乎沒(méi)有活動(dòng)。B超檢查可幫助確定腫塊的性質(zhì)。
(1)手腕部腱鞘囊腫：多發(fā)生于腕背側(cè)，少數(shù)在掌側(cè)。最好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側(cè)的腕關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊處，其次是橈側(cè)腕屈肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱之間。在腕關(guān)節(jié)掌側(cè)的腱鞘囊腫，有時(shí)需與橈動(dòng)脈瘤相鑒別，在切除該處囊腫時(shí)要保護(hù)好橈動(dòng)脈、頭靜脈和橈神經(jīng)淺支。腕管內(nèi)的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫，壓迫正中神經(jīng)，誘發(fā)腕管綜合征。少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如軟骨(圖1)。
(2)足踝部腱鞘囊腫：足踝部共有8個(gè)腱鞘：前方3個(gè)(脛前肌腱、拇長(zhǎng)伸肌腱和趾長(zhǎng)伸肌腱)、內(nèi)側(cè)3個(gè)(脛后肌腱、拇長(zhǎng)屈肌腱和趾長(zhǎng)屈肌腱)、外側(cè)1個(gè)(腓骨長(zhǎng)、短肌腱)、后側(cè)1個(gè)(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見(jiàn)，多起源于足背動(dòng)脈外側(cè)的趾長(zhǎng)伸肌腱腱鞘。跗管內(nèi)的腱鞘囊腫可壓迫脛神經(jīng)，是跗管綜合征的原因之一。
根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)的一般癥狀和局部癥狀，B超檢查，一般即可成立診斷。
足踝部光滑圓形的包塊的鑒別診斷
足踝部光滑圓形的包塊的鑒別診斷：
足跟的后上方疼痛的紅色腫塊：跟腱后滑囊炎表現(xiàn)為足跟的后上方出現(xiàn)疼痛的紅色腫塊。
1.一般癥狀 腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于青年和中年，女性多于男性。囊腫生長(zhǎng)緩慢，圓形，直徑一般不超過(guò)2cm。也有突然發(fā)現(xiàn)者。少數(shù)可自行消退，也可再長(zhǎng)出。部分病例除局部腫物外，無(wú)自覺(jué)不適，有時(shí)有輕度壓痛。多數(shù)病例有局部酸脹或不適，影響活動(dòng)。
2.局部癥狀 檢查時(shí)可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊，表面皮膚可推動(dòng)，無(wú)粘連。囊腫多數(shù)張力較大，腫塊堅(jiān)韌，少數(shù)柔軟，但都有囊性感。囊腫的根基固定，幾乎沒(méi)有活動(dòng)。B超檢查可幫助確定腫塊的性質(zhì)。
(1)手腕部腱鞘囊腫：多發(fā)生于腕背側(cè)，少數(shù)在掌側(cè)。最好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側(cè)的腕關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊處，其次是橈側(cè)腕屈肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱之間。在腕關(guān)節(jié)掌側(cè)的腱鞘囊腫，有時(shí)需與橈動(dòng)脈瘤相鑒別，在切除該處囊腫時(shí)要保護(hù)好橈動(dòng)脈、頭靜脈和橈神經(jīng)淺支。腕管內(nèi)的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫，壓迫正中神經(jīng)，誘發(fā)腕管綜合征。少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如軟骨(圖1)。
(2)足踝部腱鞘囊腫：足踝部共有8個(gè)腱鞘：前方3個(gè)(脛前肌腱、拇長(zhǎng)伸肌腱和趾長(zhǎng)伸肌腱)、內(nèi)側(cè)3個(gè)(脛后肌腱、拇長(zhǎng)屈肌腱和趾長(zhǎng)屈肌腱)、外側(cè)1個(gè)(腓骨長(zhǎng)、短肌腱)、后側(cè)1個(gè)(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見(jiàn)，多起源于足背動(dòng)脈外側(cè)的趾長(zhǎng)伸肌腱腱鞘。跗管內(nèi)的腱鞘囊腫可壓迫脛神經(jīng)，是跗管綜合征的原因之一。
根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)的一般癥狀和局部癥狀，B超檢查，一般即可成立診斷。
足踝部光滑圓形的包塊的治療和預(yù)防方法
預(yù)防
腱鞘炎注意對(duì)患部的休息。由于腱鞘炎是由于反復(fù)過(guò)度摩擦引起的炎癥，因此，患過(guò)這種病的人，一定要避免過(guò)量的手工勞動(dòng)的方式。預(yù)防注意正確移植工作時(shí)姿勢(shì)避免關(guān)節(jié)的過(guò)度勞損定時(shí)休息。
電腦族要謹(jǐn)防腱鞘囊腫
腱鞘囊腫以女性和青少年多見(jiàn)，好發(fā)于關(guān)節(jié)或腱鞘附近，腕背、腕掌側(cè)撓側(cè)屈腕肌腱及足背發(fā)病率最高。慢性損傷使滑膜腔內(nèi)滑液增多而形成囊性疝出或結(jié)締組織粘液退行性變是發(fā)病的重要原因。長(zhǎng)期和電腦打交道的人士，手握鼠標(biāo)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或是姿勢(shì)不正確，都可導(dǎo)致手關(guān)節(jié)滑膜腔的損傷，而致病。
提醒大家，不要長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，若需要長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)，也應(yīng)每隔一小時(shí)休息5至10分鐘，休息時(shí)勤做室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，做柔軟操或局部按摩，針對(duì)肩頸、上肢、手腕進(jìn)行拉筋及肌力訓(xùn)練，以增加柔軟度及肌力。
治療
腱鞘囊腫的治療通過(guò)擠壓或捶擊，使腱鞘囊腫破裂，逐漸自行吸收，但是治療后可能復(fù)發(fā)。與關(guān)節(jié)腔相通的不容易破裂?；虿捎?a href="/w/%E7%A9%BF%E5%88%BA" title="穿刺">穿刺抽出囊液，注入腎上腺皮質(zhì)激素或透明質(zhì)酸酶，有一定療效。其他方法治療無(wú)效時(shí)，可手術(shù)切除腱鞘囊腫。術(shù)后應(yīng)避免患病的關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)1個(gè)月。
本病癥的現(xiàn)代針灸治療，首見(jiàn)于1958年，用隔姜灸，取得較好的效果，六十年代多采用針刺加擠壓之法，七十年代又用三棱針點(diǎn)刺、溫針來(lái)提高療效。自八十年代以后，有關(guān)本病各種穴位刺激法的報(bào)道頗多，在繼承以往各法的基礎(chǔ)上，又增添了火針、指針、針刺加罐及穴位注射等法。為了防止復(fù)發(fā)，一般都主張針刺后局部加壓。從已有的經(jīng)驗(yàn)而言，針灸確是本病較好的保守療法之一。 西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多與關(guān)節(jié)或腱鞘部的慢性勞損、機(jī)械性刺激、外傷等有關(guān)。
參看
- 伏梁
- 腱鞘巨細(xì)胞瘤
- 上斜肌腱鞘綜合征
- 掌側(cè)化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染
- 腱鞘囊腫
- 肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎
- 手指屈肌腱鞘炎
- 橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎
- 化膿性腱鞘炎
- 肌腱炎和腱鞘炎
- 急性化膿性腱鞘炎
- 下肢癥狀
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