移植
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人體移植是將自體或異體的細(xì)胞、組織和器官，移植到身體的某一部位，以恢復(fù)被破壞器官或組織的解剖結(jié)構(gòu)和功能，移為移植術(shù)。
輸血是最早采用的細(xì)胞移植，以后發(fā)展了組織移植，如皮膚、粘膜、大網(wǎng)膜、骨髓、脂肪、筋膜、肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)、骨和軟骨等移植。由于顯微外科和免疫抑制藥物的發(fā)展可，器官移植進(jìn)展很快。
（一）皮膚移植的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：
植皮的肢體要限制活動，以免皮片移動影響存活，并抬高患肢。保持包扎敷料的清潔和干燥，如被大小便沾污應(yīng)立即更換。告知病人不可抓摸創(chuàng)面，病兒雙手應(yīng)加約束。經(jīng)常觀察創(chuàng)面，如皮片下積有膿血，應(yīng)立即用正確處理。
（二）斷肢再植的護(hù)理要點(diǎn)：
術(shù)后病人住單間病房，室內(nèi)空氣和器物均須消毒，室溫維持在20-25度，濕度為50%-60%，有專人護(hù)理，限制探視人員。采用抗生素預(yù)防感染，但盡量用肌肉注射，以防產(chǎn)生靜脈血栓。
2 觀察生命體征：
定時(shí)測體溫、脈搏、呼吸和尿量，記錄24小時(shí)液體出入量，觀察有無血容量不足，以及有無術(shù)后并發(fā)癥（特別是急性腎衰）的出現(xiàn)。
3 再植肢體的護(hù)理
2）消除血管痙攣因素 術(shù)后一周內(nèi)再植肢體可用照明燈照射（燈距30-45cm），使肢體血管擴(kuò)張；嚴(yán)禁吸煙等。
3）觀察局部循環(huán) 如皮膚顏色由紅潤變蒼白，提示動脈及功能亂或栓塞；皮膚出現(xiàn)散在瘀斑，提示靜脈部分栓塞；皮膚如出現(xiàn)大片或全部暗紫色，說明靜脈完全栓塞。術(shù)后10天內(nèi)，應(yīng)每1-4小時(shí)測皮溫1次。再植肢體皮溫應(yīng)高于正常側(cè)1-2度，如皮溫突然下降，患側(cè)與健側(cè)相差3度以上，提示動脈栓塞；如緩慢下降，在1-2天內(nèi)相距3度以上，則為靜脈栓塞。毛細(xì)血管充盈時(shí)間短于1秒，皮膚青紫，患肢腫脹，為靜脈回流障礙；如毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長至2秒以上，皮膚蒼白、發(fā)涼、干癟，為動脈供血不足。如肢體腫脹，應(yīng)經(jīng)常測量肢體周徑，并追蹤觀察是否加重，尋找原因及處理，否則可能造成肢體壞死。
4 功能鍛煉
對病人進(jìn)行健康教育，說明早期活動重要性，協(xié)助制訂鍛煉計(jì)劃。自再植存活之日起，患肢保持功能位，絕對休息，但可作適當(dāng)按摩和活動健肌。3-4周后，軟組織已愈合，去除外固定后，指導(dǎo)病人作受累關(guān)節(jié)各方向的主動運(yùn)動，亦可作較有力的牽伸攣縮和關(guān)節(jié)功能牽引，進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。
參考
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