視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化
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眼底視網(wǎng)膜的動(dòng)脈是人體全身唯一可以看到的血管，能夠直觀的觀察到眼底的血管，這也體現(xiàn)了全身的血
管情況。屬于中醫(yī)學(xué)中“視瞻昏渺”、“暴盲”等范疇。其危險(xiǎn)性決定于硬化的程度，程度越高就越危險(xiǎn)。單純的老年性生理性動(dòng)脈硬化，既無(wú)高血壓、糖尿病等全身疾患，也無(wú)眼部其他異常情況，僅在眼底檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍稍變細(xì)。老年性動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變，是動(dòng)脈的非炎癥性退行性和增殖性病變?cè)谝暰W(wǎng)膜上的表現(xiàn)。以動(dòng)脈壁增厚、改變彈性和變硬為主要特征。普遍發(fā)生于50~60歲的老年人，是侵犯全身動(dòng)脈系統(tǒng)的退行性與彌漫性動(dòng)脈硬化。眼底病變程度的輕重及發(fā)展的急緩，與全身病變的程度和進(jìn)展有關(guān)。這些全身性疾病引起的眼底病變發(fā)展到一定程度，就會(huì)對(duì)視功能造成損害，需要及時(shí)采取積極的治療措施。雖然可以使腦力和體力活動(dòng)減弱，卻很少引起嚴(yán)重的組織損傷，眼部可無(wú)任何癥狀，但在檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)眼底動(dòng)脈普遍變細(xì)、顏色變淡與反光變暗。有時(shí)由于脈絡(luò)膜動(dòng)脈硬化可使視網(wǎng)膜產(chǎn)生繼發(fā)性改變，如色素紊亂，玻璃膜疣，甚至引發(fā)老年性黃斑變性。
體征
(1)動(dòng)脈管壁粗細(xì)不均、血管呈蛇形彎曲。
(2)動(dòng)脈管壁反光帶增寬，呈現(xiàn)銅絲狀動(dòng)脈、銀絲狀動(dòng)脈外觀。
(3)動(dòng)靜脈交叉征，交叉處小動(dòng)脈與小靜脈共一外膜，動(dòng)脈硬化,血管周圍膠質(zhì)增生可導(dǎo)致靜脈壓力下降，使管腔縮小， 眼底可表現(xiàn)為：
①靜脈隱蔽：硬化動(dòng)脈壁透明度下降，使靜脈壁不透見(jiàn)；
②靜脈尖削：硬化動(dòng)脈壓迫靜脈壁，使之變細(xì)呈筆尖狀；
③靜脈塞止：靜脈壁受壓迫，使血液回流變阻，從而交叉遠(yuǎn)端擴(kuò)張腫脹，近端變細(xì)；
④交叉處?kù)o脈避讓移位呈S狀或Z狀；
⑤黃斑區(qū)小靜脈呈螺旋狀；
⑥視網(wǎng)膜出血與白色斑點(diǎn)?！ ?/p>
診斷和治療
一般50歲以上的中老年人都存在不同程度的老年性動(dòng)脈硬化，屬于這種情況者不必緊張擔(dān)憂，也無(wú)需任何治療。只要平時(shí)少食高熱量、高脂肪食物，堅(jiān)持適度的鍛煉，每年定期檢查眼底及全身情況，一般不會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生損害。但患有高血壓、糖尿病的中老年朋友，除了積極有效地控制全身疾病，包括合理的藥物治療、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉，還需每隔3～6個(gè)月檢查眼底，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早采取針對(duì)性治療，這是減少或減輕眼底動(dòng)脈硬化及其并發(fā)癥的有效措施。
參考
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