腎良性腫瘤
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主要原因
1、肥胖和高血壓：發(fā)表在2000年11月2日出版的新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的一項(xiàng)前瞻性研究表明，高體重指數(shù)(BMI)和高血壓是與男性腎臟腫瘤危險(xiǎn)性升高相關(guān)的兩個(gè)獨(dú)立因素。
2、遺傳：有一些家族內(nèi)腎臟腫瘤，在進(jìn)行染色體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。腎臟腫瘤高發(fā)生率的人中第三對(duì)染色體上有缺陷。多數(shù)家族性腎臟腫瘤發(fā)病年齡比較早，趨于多病灶和雙側(cè)性。有一種罕見的遺傳性疾病--遺傳性斑痞性錯(cuò)構(gòu)瘤(VHP)病的患者發(fā)生腎臟腫瘤者多達(dá)28%～45%。
3、吸煙：大量的前瞻性觀察發(fā)現(xiàn)吸煙與腎臟腫瘤發(fā)病正相關(guān)。吸煙者發(fā)生腎臟腫瘤的相對(duì)危險(xiǎn)因素(RR)=2，且吸煙30年以上、吸無過濾嘴香煙的人患腎臟腫瘤的危險(xiǎn)性上升。
4、 食品和藥物：調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動(dòng)物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎臟腫瘤的危險(xiǎn)因素。咖啡可能增加腎臟腫瘤的危險(xiǎn)性與咖啡用量無關(guān)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 中，由于女性激素(雌激素)原因而致腎臟腫瘤已得到證明，但在人體尚無直接的證據(jù)。濫用解熱鎮(zhèn)痛藥尤其是含非那西丁的藥物可增加腎孟癌危險(xiǎn)性。利尿劑也可 能是促進(jìn)腎臟腫瘤發(fā)生的因素。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得出紅藤草又名“千根”，可能誘發(fā)腎臟腫瘤的結(jié)論，韓國食品醫(yī)藥安全廳已要求國內(nèi)企業(yè)停止生產(chǎn)紅藤草食品添加 劑。
5、職業(yè)：有報(bào)道接觸金屬鋪的工人、報(bào)業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎臟腫瘤發(fā)病和死亡危險(xiǎn)性增加。
6、放射：有統(tǒng)計(jì)使用過一種弱的α顆粒輻射源導(dǎo)致的124例腫瘤中有26例局限在腎，但是未見放射工作者和原子彈爆炸受害者的放射暴露與腎臟腫瘤的相關(guān)報(bào)道。
7、其他疾病：在進(jìn)行長期維持性血液透析的患者，萎縮的腎臟內(nèi)發(fā)生囊性變(獲得性囊性病)進(jìn)而又發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤的病例有增多的現(xiàn)象。因此透析超過3年者應(yīng)每年B超檢查腎臟。有報(bào)告糖尿病患者更容易發(fā)生腎臟腫瘤。腎臟腫瘤患者中14%患有糖尿病，是正常人群患糖尿病的5倍。
臨床診斷
（二）體檢：偶爾觸及腎區(qū)腫塊。
二、檢查
(一)尿液常規(guī)檢查，多在正常范圍內(nèi)。
(四)逆行腎盂造影，在靜脈尿路造影顯示不滿意時(shí)，可采用逆行尿路造影檢查。
臨床癥狀
腎良性腫瘤在臨床上往往無癥狀，大多在腎盂造影或超聲檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。腎良性腫瘤主要包括以下內(nèi)容：
好發(fā)于中青年，女性多于男性。腫瘤有出血傾向，有時(shí)體積巨大。較小腫瘤在臨床上常無癥狀，較大者可產(chǎn)生血尿、腰痛、腎區(qū)腫塊并可引起上尿路梗阻，有時(shí)也可誘發(fā)高血壓。診斷主要依靠腎盂造影反超聲檢查，有困難時(shí)行CT檢查。CT檢查可顯示腫瘤內(nèi)有脂肪密度的成分。
2、腎纖維瘤
因 其常位于腎外表部分，故在發(fā)現(xiàn)時(shí)體積已很巨大。腎脂肪瘤罕見，迄今文獻(xiàn)上報(bào)道者僅18例?；颊叽蠖酁橹心陭D女，發(fā)現(xiàn)時(shí)已很巨大。主要癥狀為腰痛，部分患者 有血尿，CT檢查示典型的脂肪密度。因腎組織由許多不同種類的細(xì)胞所組成，故各種良性腫瘤都可發(fā)生。其他罕見腫瘤有肌瘤、血管瘤及淋巴管瘤等。
3、腎腺瘤
腎 腺瘤多見于40歲以上患者，大多無癥狀，一般都在尸體解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)，位于腎皮質(zhì)。在臨床上腎腺瘤偶爾在X線或超聲檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。在CT或動(dòng)脈造影中與體積小 的腎癌很難區(qū)分，但腺瘤無動(dòng)靜脈瘺、靜脈血池也無鈣化。3cm以下的腺瘤一般都為良性。腫瘤細(xì)胞能分泌腎素，故又稱腎素瘤(見“腎素瘤”條)。
護(hù)理措施
一、預(yù)防外傷
多囊腎良性腫瘤的不斷腫大，將會(huì)導(dǎo)致囊腫的囊內(nèi)壓不斷增高，迫使患者的雙腎也不斷增大，腹腔內(nèi)壓加大。如此時(shí)任何一點(diǎn)輕微的外傷，如扭傷，碰傷，跌傷等就會(huì)加大腹臟內(nèi)壓或外傷外力直接對(duì)腫大囊腫的沖擊，促使具有高內(nèi)壓的囊腫破裂、出血，很易誘發(fā)感染。
二、控制好血壓
絕大多數(shù)的腎良性腫瘤患者在腎功能受損之前就會(huì)出現(xiàn)高血壓，我們稱其腎良性腫瘤已經(jīng)發(fā)病。高血壓的出現(xiàn)就會(huì)加速腎功能的損害，同時(shí)高血壓也會(huì)對(duì)心、 腦血管的損傷，會(huì)對(duì)腎良性腫瘤伴有腦血管瘤破裂出血造成中風(fēng)等的嚴(yán)重并發(fā)癥，故控制好血壓對(duì)延緩腎功能惡化速度，防止并發(fā)癥至關(guān)重要。
三、控制好飲食
腎良性腫瘤患者的合理飲食習(xí)慣對(duì)于控制腎功能惡化發(fā)展非常重要。患者采用低鹽飲食，每天控制在2～3克食用鹽為宜，少吃含鉀、磷，同時(shí)還要低蛋白、低脂肪飲食、腎良性腫瘤患者多吃富含維生素與植物粗纖維飲食，這樣可以保持大便通暢。
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