耳鼻喉科/喉咽癌
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| 中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科 |
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喉咽癌又稱咽下癌，按其原發(fā)部位分：梨狀窩癌、咽后壁癌和環(huán)狀軟骨癌。因其位置隱匿而不易察覺，且常侵犯鄰近組織，故預(yù)后較差。多發(fā)于40歲以上男性。起病與慢性刺激和煙酒嗜好有關(guān)。
【診斷】
1．咽喉不適和異物感為早期癥狀，隨腫瘤長大侵及周圍出現(xiàn)吞咽疼痛，吞咽困難，聲嘶，咳嗽，口臭，頸部中組和鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)腫大。
2．早期梨狀窩不對(duì)稱，積液或豐滿，一側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，均可提示腫瘤發(fā)生此區(qū)。晚期菜花狀新生物表面潰瘍形成。環(huán)狀軟骨后癌和咽后壁癌早期須直接喉鏡或食管鏡檢方可查見。
3．腫塊活檢病理檢查，病灶處刮片或頸腫大淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查有助于診斷。
4．X線頸側(cè)位片及食管鋇漿造影檢查，對(duì)判定病變范圍和食管入口的影響有幫助。
【治療】
1．喉咽癌局限性行全喉切除術(shù)，廣泛性行全喉及喉咽切除術(shù)，對(duì)頸部區(qū)域性淋巴結(jié)作廓清術(shù)。
2．放射治療適于術(shù)后輔助或殘存腫瘤照射。
3．化療多用于不適合手術(shù)病例，有時(shí)可同時(shí)進(jìn)行放射治
療。
〔附〕喉咽癌國際臨床分期（UICC，1987）
（一）喉咽癌分3個(gè)部位
1．梨狀窩：上界為咽會(huì)厭裂，側(cè)壁為甲狀軟骨的內(nèi)面，內(nèi)側(cè)壁會(huì)
厭裂皺襞的后緣及環(huán)狀軟骨，下方可達(dá)食管上緣。
2．環(huán)后區(qū)：環(huán)后區(qū)即喉頭的后面，它的范圍始于杓狀軟骨后面及
與之相連的皺襞，直到環(huán)狀軟骨后面，其側(cè)緣是梨狀窩的前部。
3．喉咽后壁：上自舌骨水平至環(huán)狀軟骨下緣，兩側(cè)達(dá)梨狀窩后緣。
（二）TNM標(biāo)準(zhǔn)
1、T指原發(fā)癌
Tis：原位癌。
T0：未見原發(fā)腫瘤。
T1：腫瘤局限于一個(gè)區(qū)。
T2：腫瘤擴(kuò)展至數(shù)區(qū)，但未與周圍組織固定。
T3：腫瘤擴(kuò)展至數(shù)區(qū)，已與周圍（喉、食管上段、口咽）固定。
T4：腫瘤超出喉咽部，廣泛侵入周圍組織（喉、頸部軟組織及其
他鄰近官）。
Tx：原發(fā)癌灶完全無法分級(jí)。
2．N指局部淋巴結(jié)
N0：未捫及淋巴結(jié)。
N1：有活動(dòng)的淋巴結(jié)。
N1a：估計(jì)淋巴結(jié)內(nèi)無轉(zhuǎn)移。
N1b：估計(jì)淋巴結(jié)內(nèi)有轉(zhuǎn)移。
N2：對(duì)側(cè)或雙側(cè)活動(dòng)的淋巴結(jié)。
N2a：估計(jì)淋巴結(jié)內(nèi)無轉(zhuǎn)移。
N2b：估計(jì)淋巴結(jié)內(nèi)有轉(zhuǎn)移。
N3：固定的淋巴結(jié)。
3．M指遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
M0：未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
參看
 扁桃體惡性腫瘤 | 睡眠呼吸暫停綜合征  |
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