彩超
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彩超簡單的說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，首先說說超聲頻移診斷法，即D超，此法應用多普勒效應原理，當聲源與接收體（即探頭和反射體）之間有相對運動時，回聲的頻率有所改變，此種頻率的變化稱之為頻移，D超包括脈沖多普勒、連續(xù)多普勒和彩色多普勒血流圖像。目前，醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)B超的發(fā)展方向就是彩超?！ ?/p>
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彩超的特點
一、彩色多普勒超聲一般是用自相關(guān)技術(shù)進行多普勒信號處理，把自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號經(jīng)彩色編碼后實時地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像。由此可見，彩色多普勒超聲（即彩超）既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點，又同時提供了血流動力學的豐富信息，實際應用受到了廣泛的重視和歡迎，在臨床上被譽為“非創(chuàng)傷性血管造影”。其主要優(yōu)點是：①能快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)。②可顯示血流的運行方向。③有利于辨別動脈和靜脈。④有利于識別血管病變和非血管病變。⑤有利于了解血流的性質(zhì)。⑥能方便了解血流的時相和速度。⑦能可靠地發(fā)現(xiàn)分流和返流。⑧能對血流束的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。
二、彩超采用的相關(guān)技術(shù)是脈沖波，對檢測物速度過高時，彩流顏色會發(fā)生差錯，在定量分析方面明顯遜色于頻譜多普勤，現(xiàn)今彩色多普勒超聲儀均具有頻譜多普勒的功能，即為彩色──雙功能超聲。
三、彩色多普勒超聲血流圖（CDF）又稱彩色多普勒超聲顯像（CDI），它獲得的回聲信息來源和頻譜多普勒一致，血流的分布和方向呈二維顯示，不同的速度以不同的顏色加以別。雙功多普勒超聲系統(tǒng)，即是B型超聲圖像顯示血管的位置。多普勒測量血流，這種B型和多普勒系統(tǒng)的結(jié)合能更精確地定位任一特定的血管。
1．血流方向 在頻譜多普勒顯示中，以零基線區(qū)分血流方向。在零基線上方者示血流流向探頭，零基線以下者示血流離開探頭。在CDI中，以彩色編碼表示血流方問，紅色或黃色色譜表示血流流向探頭（熱色）；而以藍色或藍綠色色譜表示血流流離探頭（冷色）。
2．血管分布CDI顯示血管管腔內(nèi)的血流，因而屬于流道型顯示，它不能顯示血管壁及外膜。
3．鑒別癌結(jié)節(jié)的血管種類 用CDI可對肝癌結(jié)節(jié)的血管進行分類。區(qū)分其為結(jié)節(jié)周圍繞血管、給節(jié)內(nèi)緣弧形血管。結(jié)節(jié)的流人血管、結(jié)節(jié)內(nèi)部血管及結(jié)節(jié)流出血管等?！ ?/p>
彩超的臨床應用
（一）血管疾病
運用10MHz高頻探頭可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)小于1mm的鈣化點，對于頸動脈硬化性閉塞病有較好的診斷價值，還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度，栓子是否有脫落可能，是否產(chǎn)生了潰瘍，預防腦栓塞的發(fā)生。
彩超對于各類動靜脈瘺可謂最佳診斷方法，當探查到五彩鑲嵌的環(huán)狀彩譜即可確診。
對于頸動脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾病（包括下肢靜曲張、原發(fā)生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成）運用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。
（二）腹腔臟器
主要運用于肝臟與腎臟，但對于腹腔內(nèi)良惡性病變鑒別，膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎癥鑒別，膽總管、肝動脈的區(qū)別等疾病有一定的輔助診斷價值。
對于肝硬化彩超可從肝內(nèi)各種血管管腔大小、內(nèi)流速快慢、方向及側(cè)支循環(huán)的建立作出較佳的判斷。對于黑白超難區(qū)分的結(jié)節(jié)性硬化、彌漫性肝癌，可利于高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。
對于肝內(nèi)良惡性占位病變的鑒別，囊腫及各種動靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價值，原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌也可通過內(nèi)部血供情況對探查作出區(qū)分。
彩超運用于腎臟主要用于腎血管病變，如前所述腎動靜脈瘺，當臨床表現(xiàn)為間隔性、無痛性血尿查不出病因者有較強適應征。對于繼發(fā)性高血壓的常用病因之一──腎動脈狹窄，彩超基本可明確診斷，當探及狹窄處血流速大于150cm/s時，診斷準確性達98.6%，而敏感性則為100%。另一方面也是對腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。
（三）小器官
在小器官當中，彩超較黑白超有明顯診斷準確性的主要是甲狀腺、乳腺、眼球，從某方面來說10MHz 探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz，探頭清晰很多，對甲狀腺病變主要根據(jù)甲狀腺內(nèi)部血供情況作出診斷及鑒別診斷，其中甲亢圖像最為典型，具有特異性，為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運相比無明顯變化。亞急性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎介于兩者之間，可借此區(qū)別，而通過結(jié)節(jié)及周圍血流情況又可很好地區(qū)分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌，所以建議甲狀腺診斷不太明確，病人有一定經(jīng)濟承受能力者可做彩超進一步明確診斷。
乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷，而眼球主要對眼球血管病變有較佳診斷價值。
（四）前列腺及精囊
正因為直腸探查為目前診斷前列腺最佳方法，所以在此特地提出。此種方法探查時把前列腺分為移行區(qū)、中央?yún)^(qū)、周圍區(qū)，另一部分前列腺纖維肌肉基質(zhì)區(qū)。移行區(qū)包括尿道周圍括約肌的兩側(cè)及腹部，為100%的良性前列腺增生發(fā)源地，而正常人移行區(qū)只占前列腺大小的5%。中央?yún)^(qū)為射精管周圍、尖墻指向精阜，周圍區(qū)則包括前列腺后部、兩側(cè)尖部，為70-80%的癌發(fā)源地，而尖部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱區(qū)，為癌癥的常見轉(zhuǎn)移通道，為前列腺活檢的重點區(qū)域。通過直腸探查對各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價值，當配合前列腺活檢，則基本可明確診斷，而前列腺疾病，特別是前列腺癌在我國發(fā)病率均呈上升趨勢，前列腺癌在歐美國家發(fā)病率甚至排在肺癌后面，為第二高發(fā)癌癥，而腹部探查前列腺基本無法做出診斷，所以建議臨床上多運用直腸B超來診斷前列腺疾病能用直腸探查就不用腹部探查?！ ?/p>
（五）婦產(chǎn)科
彩超對婦產(chǎn)科主要優(yōu)點在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估，對于滋養(yǎng)細胞疾病有較佳的輔助診斷價值，對不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優(yōu)勢，它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在①對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。②縮短檢查時間、獲得準確的多普勒頻譜。③無需充盈膀胱。④不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。⑤借助探頭頂端的活動尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。
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