常見病自測/觀察分泌物排泄物辨病/大便

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

常見病自測

觀察分泌物排泄物辨病
- 汗液異常
- 小便
- 大便
- 鼻涕
- 痰液

大便是人體代謝的最終產(chǎn)物，是由已消化的和消化不全的食物殘渣，消化道分泌物，大量細(xì)菌和水分組成。由于大便的產(chǎn)生是整個消化系統(tǒng)協(xié)同作用的結(jié)果，所以通過對大便的觀察，可以了解人體消化系統(tǒng)的情況，另外，其他疾病也會引起大便異常。下面我們就從大便的次數(shù)，大便的性狀、氣味以及大便顏色變化與疾病關(guān)系作一介紹。

一　大便次數(shù)辨病

正常成人大多每日排便1次，量約100～300ｇ，隨著食物種類，用量以及消化器官的功能狀態(tài)不同，而有所不同。比如攝取細(xì)糧及肉食為主者糞便次數(shù)及便量均少；進(jìn)食粗糧特別是蔬菜后因纖維質(zhì)多，便次數(shù)及便量增加。另外也與習(xí)慣有關(guān)，比如有人一天兩次或兩天一次大便，沒有什么不適，也是正常的。大便次數(shù)的辨病，主要講一講腹瀉和便秘兩種相反的情況。

1．腹瀉

腹瀉最主要的特點就是大便次數(shù)增多，根據(jù)伴隨情況的不同，有著不同的區(qū)別。

（1）細(xì)菌性痢疾　是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，以結(jié)腸化膿性潰瘍性炎證引起。傳染源是患者和帶菌者，經(jīng)口傳染，全年都可發(fā)病，夏秋兩季高發(fā)，常因食用了不干凈的水果、蔬菜等引起。除腹瀉外，常有高燒、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等其他表現(xiàn)，初起時大便呈糊狀或水樣，漸漸發(fā)展成為帶有粘液、膿血的大便，且非常臭，腹痛劇烈。

（2）阿米巴痢疾　是由阿米巴原蟲侵入結(jié)腸所致的以痢疾癥狀為主的疾病。每日大便次數(shù)可達(dá)10次以上，同時有腹痛，大便呈糊狀，果醬色。

（3）腸結(jié)核　是結(jié)核桿菌侵及腸道導(dǎo)致的一種結(jié)核病，常有其他部位的結(jié)核表現(xiàn)。大便次數(shù)每天2～4次不定，多為糊狀或水樣，右下腹有壓痛。

（4）克隆病　又稱局限性腸炎，原因尚不清楚，可能與感染、免疫異常、遺傳有關(guān)。起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，腹瀉次數(shù)不定，腸鳴音明顯。

（5）潰瘍性結(jié)腸炎　是指直腸或結(jié)腸粘膜淺表性，非特異性炎證表現(xiàn)。起病慢，大便次數(shù)5次以上，還伴有發(fā)熱、貧血、消瘦等表現(xiàn)，好發(fā)于20～40歲的人。

（6）偽膜性結(jié)腸小腸炎　臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)多，最多可達(dá)每天30次以上，另有腹痛，發(fā)熱可達(dá)40度以上。發(fā)病非常急。

以上就大便次數(shù)增多與疾病的關(guān)系舉出一些病例，除了上面一些疾病外，還有許多疾病均可引起大便次數(shù)明顯增多。大家應(yīng)該記住的是，當(dāng)有腹瀉發(fā)生時，由于腹瀉過程中排出大量的水，會使人體失水過多而引起脫水，甚至休克，所以，一旦出現(xiàn)大便次數(shù)增多，應(yīng)立即去醫(yī)院，如在夏天出現(xiàn)，應(yīng)去腸道門診就診，夏季往往容易患腸道傳染病，需進(jìn)行專門而嚴(yán)格的治療和控制，以免引起大規(guī)模的傳染病蔓延。

2．便秘

不同于腹瀉的大便次數(shù)增多，便秘是指大便次數(shù)少而且排出困難。有的習(xí)慣地二到三天大便一次，應(yīng)該認(rèn)為是正常的，但任何原因的三天以上而無大便，則是不正常的。

造成便秘的原因很多，但歸結(jié)起來不外乎為病理性的便秘和生理性的便秘兩種。

病理性的便秘：常見病有腫瘤、腸粘連巨型結(jié)腸造成腸梗阻，腹腔內(nèi)腫物壓迫腸道均可引起便秘。

生理性的便秘：可由運動少致胃腸功能減弱，飲食物中含粗纖維少，排便不及時，精神緊張等諸多因素引起。

無論是何種原因造成便秘，便秘本身都會對機(jī)體造成許多不利的影響。因為，大便中含有許多代謝廢物，如果不能及時排出體外，這些廢物就會被腸道重新吸收回人體，嚴(yán)重的還會引起中毒癥狀，所以不應(yīng)小看便秘，或因為沒有癥狀而不去重視。便秘的自我治療方法可通過多吃一些富含粗纖維的蔬菜，加強運動以促進(jìn)胃腸蠕動，多喝水以增加腸道水含量，改變大便的不良習(xí)慣等。如果這些方法沒有什么作用，應(yīng)考慮采用藥物治療。對于一些由于腹內(nèi)腫物或腸道本身疾病引起的便秘，還應(yīng)區(qū)別于普通便秘，加以治療。

便秘還會由于大便中含水少，干燥、堅硬，而使得在排出時困難，這時還會引發(fā)痔瘡的形成，以及肛裂，引起出血，甚至發(fā)炎，破潰，造成難以啟齒的痛苦。

二　大便性狀、氣味辨病

大便的性狀主要是指大便形狀上的變化。正常大便的形狀應(yīng)該是軟而成形的。主要異常改變有：

（1）稀糊狀便　因為蠕動亢進(jìn)或分泌增加所致。見于各種感染性或非感染性腹瀉，尤其是急性胃腸炎時。

（2）米泔樣便　像淘米水一樣，含有粘液塊，量較大，見于霍亂和副霍亂病人。

（3）粘液便　正常糞便中可含有少量粘液，但混于糞便中而不明顯。如果發(fā)現(xiàn)有明顯的粘液，稱為粘液便。小腸炎證時，粘液混于糞便中；大腸病變造成的粘液便為糞便與粘液不相混合。

（4）膠凍狀便　常為患過敏性結(jié)腸炎的病人在腹部絞痛后排出，也可見一些患慢性菌痢的病人。

（5）細(xì)條便　如果大便呈細(xì)條狀，甚至只有筷子般的粗細(xì)，有時上面有一條明顯的溝出現(xiàn)，多為腸內(nèi)占位性病變引起，如腫瘤等。

（6）球狀便　多由于便秘引起，也可由于腸套疊、腸痙攣等引起。

（7）大便氣味辨病　正常糞便中因含有蛋白質(zhì)分解物——靛基質(zhì)及糞臭素等而有臭味，肉食者臭味重些，素食者臭味輕些。如果氣味為惡臭，則多見于慢性腸炎、胰腺炎，尤其是胃腸癌潰爛引起。

三　大便顏色辨病

正常人的大便中因為含有糞膽素，而使得大便呈黃褐色。常見的顏色變化有以下幾種。

（1）橘皮樣顏色　即深黃色，這種大便顏色加深，是由于糞便中糞膽元增多而造成的。可見于溶血性黃疸，惡性瘧疾，中毒等情況。

（2）白色　由于膽汁減少或缺失以致糞膽素相應(yīng)減少而致。常見病有阻塞性黃疸。

（3）白色呈奶酪樣　常提示脂肪或酪蛋白消化不完全。常見于消化不良和胰源性腹瀉。

（4）白色粘液便　最常見的是由各種腸炎引起。

（5）綠色便　常呈稀汁樣。最常見于急性胃腸炎。

（6）黑色便　大便光亮而呈柏油樣，這是上消化道出血的征象，一般提示出血量較大，多在500～1000ｍｌ左右，需及時進(jìn)行治療。

（7）紅色便　（詳見出血一章）。

祖國醫(yī)學(xué)在大便辨病上，經(jīng)幾千年來的臨床體會，對一些大便異常及排便異常做出了許多經(jīng)驗總結(jié)。

比如：便秘多因熱結(jié)腸道，津虧液少或陰血不足，大腸燥化太過，失于濡潤，傳導(dǎo)遲滯所致。如便秘兼有畏寒肢冷，舌淡苔白，多是陽虛寒凝，腸道氣機(jī)滯塞而致。如果大便清稀，腹疼腸鳴，兼有發(fā)熱惡寒，頭痛體痛者，是外感風(fēng)寒，侵及腸胃。并有一些很好的方劑，在治療學(xué)上有重要意義，至今仍經(jīng)久不衰，對于一些較頑固的便秘及腹瀉往往有奇效。