太素/色脈診
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| 黃帝內(nèi)經(jīng)太素 |
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平按：此篇自篇首至“失神者亡。黃帝曰：善”，見《素問》卷四第十三《移精變氣論篇》。自“黃帝曰：余聞揆度奇恒”至“診要畢矣”，見《素問》卷四第十五《玉版論要篇》。自“診病之始”至末，見《素問》卷三第十《五臟生成篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷六第九《五味所宜五臟生病大論》，又見《甲乙經(jīng)》卷四第一下篇。
黃帝問于岐伯曰：余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月之光，可得聞乎？
聞決死生之要也。
平按：《素問》無“黃帝問于岐伯曰”六字①。注“決”字，袁刻誤作“次”。
①“六字”應(yīng)作“七字”。又，今本《素問》作“帝曰：善”。
岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古之時(shí)，使貸季理色脈而通神明，合之金木水火土、四時(shí)、陰陽(yáng)、八風(fēng)、六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要。
上帝，上古帝王者也。貸季，上古真者也。上帝使貸季調(diào)理人之色脈，令通神明，外合五行、四時(shí)、陰陽(yáng)、八風(fēng)、六合等物變化常道，深觀常道物理之妙，能知深妙脈色之用也。
平按：《素問》“上古”下，無“之時(shí)”二字；“貸”上有“僦”字。“六合”，“六”字原缺，謹(jǐn)依《素問》補(bǔ)入。
欲知其要，則色脈是矣。
安生未病之要，無加色脈，故為要也。
平按：注“加”字，袁刻作“如”。
色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月，帝求其要，則其要已。
形色外見為陽(yáng)，故應(yīng)日也。脈血內(nèi)見為陰，故應(yīng)月也。日應(yīng)三百六十日也，月應(yīng)十二月也，故知色脈以為要也。
平按：《素問》“帝求”作“常求”；“要已”作“要也”。
夫色脈之變化，以應(yīng)四時(shí)勝，此上帝之所貴，以合于神明也，所以遠(yuǎn)死而近生也，
四時(shí)和氣為勝，上代帝王，貴為帝道，用合神明，以寶于生，所以遠(yuǎn)死，長(zhǎng)生久視也。
平按：《素問》“色”下無“脈”字；“之勝”作“之脈”。
上道以長(zhǎng)，命曰圣王。
上帝理色脈，通神明，合于常道，長(zhǎng)生久視者，稱曰圣王也。
平按：“上道”《素問》作“生道”。
中古之治病，病至而治之湯液，十日以去八風(fēng)五痹之病。
未病之病至已，方服湯液，以其病微，故十日病除也。
平按：《素問》“病”字不重。
十日不已，治以草荄，草荄之枝，本末為眇，標(biāo)本已得，邪氣乃服。
荄，古來反，草根莖也。眇，亡紹反。藥草根莖，療病之要也。服湯液十日不已，可服藥草根莖枝葉，丸散醪醴，又得病本藥末，故邪氣皆伏也。
平按：《素問》上“荄”字作“蘇”；“為眇”作“為助”。
暮代之治病也則不然，治不本四時(shí)，不知日月，不審逆順，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內(nèi)，
前云上古、中古，黃帝之時(shí)即以為暮代。下黃帝曰上古、中古、當(dāng)今之時(shí)，即其信也。療病者，療已病之病也。暮代療病，與古不同，凡有五別：一則不知根尋四時(shí)療，二則不知色脈法于日月之異，三則不審病之逆順，四則不知病成未成，五則不知所行療方。故欲以微針湯液，去其已成之病也。
平按：《素問》“暮代”作“暮世”；“逆順”作“逆從”。
粗工兇兇，以為可攻，舊病未已，新病復(fù)起。
兇，許容反，惡勇也。以微針小液，攻已成之病，更加他病，不工而勇于事，故曰兇也。
平按：“兇”下原缺一字，應(yīng)據(jù)《素問》仍作“兇”，袁刻不重?！芭f病”《素問》作“故病”。
黃帝曰：愿聞要道。岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。逆順倒行，標(biāo)本不得，亡神失國(guó)。去故就新，乃得真人。
言失知色脈，不知損益也。
平按：“逆順倒行”《素問》作“逆從到行”。
黃帝曰：余聞其要于夫子，夫子言不離脈色，脈色此余之所知也。［
平按：“脈色”二字，《素問》作“色脈”，不重。］岐伯曰：治之極于一。黃帝曰：何謂一？岐伯曰：一者因得之。黃帝曰：奈何？岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以順其意，得神者昌，失神者亡。黃帝曰：善。
一，得神也。得神，謂問病得其意也。得其意者，加之針?biāo)?，去死得生，故曰昌也?/p>
平按：《素問》“順”作“從”。
黃帝曰：余聞揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯曰：揆度者，度病之淺深也。奇恒者，言奇恒病。
切求其病，得其處，知其淺深，故曰揆度也。奇者，有病不得以四時(shí)死，故曰奇也。恒者，有病以四時(shí)死，不失其常，故曰恒也。
平按：“言奇恒病”《素問》作“言奇病也”。
請(qǐng)言道之至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一，神轉(zhuǎn)不迴，迴則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)。
數(shù)，理也。請(qǐng)言道其至理。其至理者，五色五脈之變，揆度奇恒之機(jī)，道在其一，謂之神轉(zhuǎn)。神轉(zhuǎn)者，神清鑒動(dòng)之謂也。若鑒而不動(dòng)，則不通物變，故失機(jī)。
平按：“請(qǐng)”《素問》新校正云：“全元起本作謂。”“迴”《素問》作“回”。
至數(shù)之要，迫近以微，著之玉版，命曰合生機(jī)。
神動(dòng)物之理者，近于萬物機(jī)微之妙，故書玉版，命曰合于養(yǎng)生之機(jī)也。
平按：“生機(jī)”《素問》作“玉機(jī)”。注“養(yǎng)生”，“養(yǎng)”字袁刻誤作“義”。
客色見上下左右，各在其要。
人之五時(shí)正王色上，相乘色見，名曰客色?？蜕娒嫔舷伦笥腋鳟?dāng)正色所乘要處者，有病也。
平按：“客色”《素問》作“容色”，新校正云：“全元起本容作客。”
其色見淺者，湯液主治，十日已；其見深者，必臍主治，二十一日已；其見大深者，醪酒主治，百日已；其色夭面兌，不為治。
五色各有二種：一者生色，赤如雞冠；二者死色，赤如衃血。其赤色輕淺，不如雞冠，此有病也，其病最輕，故以湯液，十日得已。赤色復(fù)深，不如雞冠，其病次輕，故以湯液，二十一日已。赤色大深，不如雞冠，其病將重，故以藥醪，百日差。赤色如衃血，其病必死，面兌赤色，皆不可瘳也。兌，尖小，謂面瘦無肉也。
平按：“色夭”上，《素問》無“其”字；“治”上無“為”字。“兌”《素問》作“脫”。“夭”，袁刻作“赤”。
百日盡已，然脈短氣絕死，病溫最甚死。
色大深者，療經(jīng)百日，然脈短氣來絕者，亦死。病溫脈短氣絕，亦死也。
平按：《素問》“已”下無“然”字；“最”作“虛”。
色見上下左右，各在其要，上為逆，下為順。女子右為逆，左為順；男子左為逆，右為順。
要，色見生病之處，謂是色部上下左右也。上者部上，下者部下，左者部左，右者部右。凡相克之色見者，見部上為逆，部下為順。見女子部右當(dāng)要，故為逆也；見女子部左非其要，故為順也。見男子部左要處，故為逆也；見男子部右非其要處，故為順也。
平按：“順”《素問》作“從”。
易，重陽(yáng)死，重陰死。陰陽(yáng)反他，治在權(quán)衡相奪，奇恒事也，陰陽(yáng)反他，揆度事也。
陰盛反陽(yáng)為病，陽(yáng)盛反陰為病，還用陰陽(yáng)，權(quán)衡虛實(shí)，補(bǔ)瀉相奪，此為奇恒事也。直知陰陽(yáng)反他，此為揆度事也。
平按：《素問》“揆度”上，無“陰陽(yáng)反他”四字。
脈動(dòng)之時(shí)，二脈相搏附而動(dòng)，不能相去者，此為痹辟之病，是寒熱之氣相交搏也。
平按：“辟”《素問》作“躄”。
脈孤為消，
陰陽(yáng)之脈各獨(dú)見為孤，如足少陽(yáng)脈氣獨(dú)見，無厥陰者，病為消癉也。
平按：注“消癉”，袁刻作“消痹”。
虛為泄，為奪血。
病泄利奪血者，其脈虛也。
平按：“虛為泄”《素問》作“氣虛泄”。
孤為逆，虛為順。
陰陽(yáng)各獨(dú)見，其時(shí)盛者，為逆；獨(dú)見虛者，氣易和，故為順也。
行奇恒之法，以大陰為始，行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰順，順則活。
太陰，肺手太陰脈，主氣者也。欲行補(bǔ)瀉權(quán)衡相奪之法，以太陰五行之氣以為始也。行五行氣于不勝，被他乘克，故為逆死也；行于所勝，能克于他，故為順也。假令肝病，以金療之，即行所不勝也；以土療之，即行所勝也。
平按：《素問》“太陰”下無“為”字；“順”作“從”。
八風(fēng)四時(shí)勝，終而復(fù)始，
八風(fēng)克勝，四時(shí)代勝，平為終始也。
逆行一過，不復(fù)數(shù)，診要畢矣。
八風(fēng)四時(shí)，順行所勝也。若逆行一勝，為一過也。再過為死，故不數(shù)也。假令肝病，肺氣來乘為一過，再過即死也，故不至于數(shù)也。此為診要理極，故為畢也。
平按：《素問》“數(shù)”上有“可”字。注“肺氣”，袁刻作“肺脈”。
診病之始，五決為紀(jì)，欲得其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。
診五臟之脈，以知其病，故為其母。母，本也。
平按：《素問》“得”作“知”。
是以頭痛癲疾，下虛上實(shí)，過在少陰、巨陽(yáng)，甚則入腎。
腎脈足少陰為里，臟也；膀胱脈足太陽(yáng)①為表，腑也。少陰在舌本以下②，太陽(yáng)在頭，故為上也。少陰虛，太陽(yáng)實(shí)，故為頭痛癲疾也。此之二脈盛則入臟也。
平按：“少陰”上，《素問》、《甲乙》有“足”字。“巨陽(yáng)”《甲乙》作“太陽(yáng)”。注“少陰虛”，“陰”字袁刻作“陽(yáng)”。
①“足太陽(yáng)”之后，仁和寺本有“脈”字。
②“下”，人衛(wèi)本注曰：此后疑脫“故為下也”四字。
徇蒙招尤，目□耳聾，下實(shí)上虛，過在少陽(yáng)、厥陰，甚則入肝。
徇蒙，謂眩冒也。招尤，謂目招搖、頭動(dòng)戰(zhàn)尤也。尤，音宥。過者，少陽(yáng)脈虛，厥陰實(shí)也。
平按：“□”未詳，《素問》作“冥”，《靈樞》作“瞑”，恐系“瞑”字傳寫之訛?！吧訇?yáng)”上，《素問》、《甲乙》有“足”字。又《素問》新校正云：“王注徇蒙，言目暴疾而不明，義未甚顯。徇蒙者，謂目瞼瞤動(dòng)疾數(shù)而矇暗也?！?/p>
腹?jié)M□脹，支肢鬲胠，下厥上冒，過在足太陰、陽(yáng)明。
脾臟胃腑二經(jīng)病也。
平按：“支鬲胠”《甲乙》作“支滿胠脅”，《素問》作“支鬲胠脅”?！啊酢?，袁刻作“瞋”。
咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽(yáng)明、太陰。
肺臟大腸腑二經(jīng)病。
平按：“厥”《甲乙》作“病”，注云：“《素問》作厥?！?/p>
心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽(yáng)、少陰。
手太陽(yáng)上頭，故頭痛也。心臟、小腸腑二經(jīng)病也。后之三脈皆有入臟，略而不言也。
平按：此一段《甲乙》作“胸中痛、支滿、腰脊相引而痛，過在手少陰、太陽(yáng)?！弊⒁端貑枴放c本書同。
夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別也；
寸口六脈之形，指下得之，故曰指別。
五臟之象，可以類推；
皮、肉、筋、脈、骨等，五臟外形，故為象也。五脈為五象之類，推脈可以知也。
平按：注“五象”，袁刻作“五臟”。
上醫(yī)相音，可以意識(shí)；五色微診，可以目察；能合脈色，可以萬全。
耳聽五音，目察五色，以合于脈，用此三種候人病者，所為皆當(dāng)，故得萬全也。
平按：“上醫(yī)”《素問》作“五臟”。
赤脈之至也，喘而堅(jiān)，診之有積氣在中，時(shí)害于食，名曰心痹，
心脈手少陰屬火色赤，故曰赤脈。赤脈，夏脈。夏脈如鉤，其氣來盛去衰，以為平好。今動(dòng)如人喘又堅(jiān)，故有積氣在胸中，滿悶妨食，名曰心痹。積者陰氣，聚者陽(yáng)氣；積者五臟所生，聚者六腑所成；積者其始有常處，聚者發(fā)無根本、無所留止也。
平按：“診之”《素問》、《甲乙》作“診曰”。
得之外疾思慮而心虛，故邪從之。
得之急疾思慮外事，勞傷心虛，邪氣因襲，不從內(nèi)傳，以為痹也。
平按：注“心虛”，“心”字原缺，謹(jǐn)依經(jīng)文作“心”。
白脈之至也，喘而浮，上虛下實(shí)，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，
肺脈手太陰屬金也，色白，故曰白脈。白脈，秋脈。秋脈如浮，其氣來輕虛以浮，來急去散，以為平好。今雖得浮，然動(dòng)如人喘，即知肺氣并心，心實(shí)故驚，肺虛故有積氣在于胸中，出氣多噓，名曰肺。亦以肺虛，故病寒熱也。
平按：“驚有”，“有”字《甲乙》作“為”。
得之醉而使內(nèi)。
以因酒醉力意入房，喘呼傷肺之所致也。
黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，
脾脈足太陰屬土色黃，故曰黃脈。黃脈好者，代而不見；惡者，見時(shí)脈大而虛，即知積氣在于腹中，腹中厥氣，名曰厥疝，男女同病。
平按：“黃脈”一段，《素問》在“青脈”一段下。注“同病”，袁刻“同”誤作“內(nèi)”。
得之疾使四肢汗出當(dāng)風(fēng)；
脾主四肢，急促用力，四肢汗出，受風(fēng)所致。
青脈之至也，長(zhǎng)而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，
肝脈足厥陰屬木色青，故曰青脈。青脈，春脈。春脈如弦，氣來濡弱軟虛而滑，端直以長(zhǎng)，以為平好。今青脈至，長(zhǎng)而左右彈，即知有積氣在心下，支胠而妨，名曰肝痹。
平按：《甲乙》“左”上有“弦”字。注“妨”下，袁刻有“食”字。
得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛；
得之因于寒濕，足冷而上，以成其病，與疝病同。足厥陰脈從足循少腹上頭，故腰足頭痛。
平按：《甲乙》注云：“一本云：頭脈緊?！?/p>
黑脈之至也，上堅(jiān)而大，有積氣在腹中與陰，名曰腎痹，
腎脈足少陰屬水色黑，故曰黑脈。黑脈，冬脈。冬脈如營(yíng)，其氣來沉而搏，以為平好。今黑脈至，上堅(jiān)而大，即知有積氣在腹中及陰中，名曰腎痹。
平按：“腹中”《素問》作“小腹”，《甲乙》作“少腹”。
得之沐浴清水而臥。
得之因以冷水沐發(fā)及洗浴而臥也。
凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死。
相前五色異脈，先相于面五色者，見面得黃色，目之四色見于面者，以土為本，故皆生。
平按：注“以土為本”，袁刻“土”作“上”。
面青目赤，
肝病心乘，名曰實(shí)邪。
面赤目白，
心病肺乘，名曰微邪。
面青目黑，
肝病腎乘，名曰虛邪。
面黑目白，
腎病肺乘，亦曰虛邪。
面赤目青者，
心病肝乘，名曰虛邪。
平按：《素問》無“者”字。
皆死。
此之五色，皆為他克，不得其時(shí)，不療皆死。但色難知，且依一義如此也。
平按：《素問》“死”字下有“也”字。
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