四氣五味
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四氣五味(four natures and five flavors of drugs)，中藥藥性理論的基本內(nèi)容之一。四氣指藥物有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性；五味指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的藥味。每味中藥的四氣五味不同，因而有不同的治療作用。四氣五味理論最早載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其序錄云：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣。”書中以四氣配合五味，共同標(biāo)明每味藥的藥性特征，開創(chuàng)了先標(biāo)明藥性，后論述藥物功效及主治病證的本草編寫體例，奠定了以四氣五味理論指導(dǎo)臨床用藥的基礎(chǔ)。
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四氣
寒涼與醫(yī)家在長期的實(shí)踐過程中，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，用陰陽學(xué)說總結(jié)歸納形成的。因此四氣寓有陰陽含義，寒涼屬陰，溫?zé)釋訇枴Ｈ?a href="/w/%E9%99%84%E5%AD%90" title="附子">附子、肉桂、干姜等藥性溫?zé)?，用治四肢厥冷?a href="/w/%E8%84%98" title="脘">脘腹冷痛、面色蒼白、脈微欲絕等陰寒證。再如石膏、知母、黃連等藥性寒涼，用治高熱煩渴、面紅目赤、咽喉腫痛、脈洪而數(shù)等陽熱證。一般寒涼藥多具清熱降火、涼血解毒、滋陰退熱、泄熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝止痙等作用，主治實(shí)熱煩渴、溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、火毒瘡瘍、熱結(jié)便秘、熱淋澀痛、黃疸水腫、痰火咳嗽、高熱神昏、熱極生風(fēng)等陽熱證；溫?zé)崴幎鄿鼐?a href="/w/%E6%B8%A9%E4%B8%AD%E6%95%A3%E5%AF%92" title="溫中散寒">溫中散寒、溫肺化飲、暖肝散寒、補(bǔ)火助陽、溫陽利水、溫通經(jīng)絡(luò)、引火歸原、回陽救逆等作用，用治中寒腹痛、肺寒喘咳、寒疝作痛、陽痿早泄、宮冷不孕、陰寒水腫、風(fēng)寒痹痛、血寒經(jīng)閉、虛陽上越、亡陽厥脫等陰寒證。由于寒熱溫涼還有程度上的差別，如當(dāng)用熱藥而用溫藥，當(dāng)用寒藥而用涼藥，則病重藥輕，達(dá)不到治愈疾病的目的。反之，當(dāng)用溫藥而用熱藥反傷其陰，當(dāng)用涼藥而用寒藥易傷其陽。如治療寒熱錯綜的復(fù)雜病證，則又當(dāng)寒熱藥并用。如治療真寒假熱證，則當(dāng)用熱藥，真熱假寒證，又當(dāng)用寒藥。
近代有關(guān)藥物四氣的臨床觀察和理化研究證明，寒涼藥多具解熱、抗菌、消炎、抗病毒、提高機(jī)體免疫力及鎮(zhèn)靜、降壓、抗驚厥、鎮(zhèn)咳、利尿、抗癌等作用；溫?zé)崴幎嗑呓鉄帷?a href="/w/%E9%95%87%E7%97%9B" title="鎮(zhèn)痛">鎮(zhèn)痛、止嘔、止呃、抗菌，促進(jìn)免疫、強(qiáng)心、升壓，興奮中樞，改善心血管機(jī)能，促進(jìn)細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成與代謝，改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體工作能力，興奮子宮及性機(jī)能，并有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。通過實(shí)驗(yàn)測定，熱證患者經(jīng)寒涼藥治療后，植物神經(jīng)指數(shù)下降，兒茶酚胺類和17-羥皮質(zhì)類固醇排出量減少。
五味
是醫(yī)家在長期實(shí)踐過程中，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，用五行學(xué)說總結(jié)歸納而成的。藥物的五味是通過長期的用藥實(shí)踐所獲得的療效而確定的。它不僅是藥物味道的真實(shí)反映，也是藥物作用的高度概括。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟，這是關(guān)于五味所代表的藥物作用最早的總結(jié)和概括。經(jīng)后世醫(yī)家不斷補(bǔ)充和發(fā)展，五味所代表的藥物作用及主治病證日臻完善。①辛味。能散能行，有發(fā)散解表、行氣行血的作用。一般解表藥、行氣藥、活血藥多具辛味，故辛味藥多用治外感表證及氣滯血瘀等病證。②甘味。能補(bǔ)能和能緩，有滋補(bǔ)和中、調(diào)和藥性及緩急止痛的作用。一般滋養(yǎng)補(bǔ)虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多具甘味，故甘味藥多用治正氣虛弱、身體諸痛及調(diào)和藥性、中毒解救等。③酸味。能收能澀，有收斂固澀的作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具酸味，故酸藥多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉久痢、遺精滑精、遺尿尿頻、月經(jīng)過多、白帶不止等病證。④苦味。能泄能燥能堅(jiān)，有清泄火熱、泄降逆氣、通泄大便、燥濕堅(jiān)陰(瀉火存陰)等作用，一般清熱瀉火、降氣平喘、止嘔止呃、通利大便、清熱燥濕、祛寒燥濕、瀉火堅(jiān)陰的藥物多具苦味，故苦味藥多用治熱證、火證、氣逆喘咳、嘔吐呃逆、大便秘結(jié)、濕熱蘊(yùn)結(jié)、寒濕滯留等病證。⑤咸味。能下能軟，有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。一般瀉下或潤下通便及軟化堅(jiān)硬、消散結(jié)塊的藥物多具咸味，故咸味藥多用治大便燥結(jié)、瘰疬癭瘤、癥瘕痞塊等病證。咸味藥多入腎經(jīng)，有較強(qiáng)的補(bǔ)腎作用，用治腎虛證。還有些咸味藥走血分，有清熱涼血作用，主治熱入營血的病證。
五味之外，還有淡味及澀味。淡味能滲能利，有滲濕利小便的作用，一些滲濕利尿藥多具有淡味。淡味藥多用治水腫、腳氣、小便不利等病證。由于《神農(nóng)本草經(jīng)》沒有提到淡味，后世醫(yī)藥學(xué)家多宗五味之說，不言六味。澀味與酸味藥作用相似，也有收斂固澀的作用，故本草文獻(xiàn)常以酸味代表澀味功效，或與酸味并列來標(biāo)明藥性。
五味也有陰陽的分屬，即辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。五味對五臟各部位有一定的選擇性，《素問.宣明五氣論》中有：“酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎”之說。其作用是辛味藥以散肺氣之郁，甘味藥以補(bǔ)脾氣之虛，苦味藥以瀉心火，酸味藥以斂肝陰，咸味藥以補(bǔ)腎虛。
有關(guān)五味的現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，五味之別主要與所含化學(xué)成分、化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，如辛味藥多含揮發(fā)油、皂甙及生物堿、酚等；甘味藥多含糖類、甙類、氨基酸及蛋白質(zhì)、脂肪等；酸味藥多含有機(jī)酸、鞣質(zhì)等；苦味藥多含生物堿、苦味質(zhì)、甙類等；咸味藥多含無機(jī)鹽。
綜合應(yīng)用
每味藥既有氣又有味，氣和味的不同組合形成了藥物作用的千差萬別。因此，必須把四氣和五味結(jié)合起來，才能準(zhǔn)確地辨別藥物的作用。一般來說，氣味相同則作用相近，如辛溫藥多具有發(fā)散風(fēng)寒的作用，如麻黃、杏仁、大棗、烏梅、肉蓯蓉同屬溫性，但由于五味不同，故麻黃辛溫散寒解表、杏仁苦溫降氣平喘、大棗甘溫補(bǔ)脾益氣、烏梅酸溫?cái)糠螡c、肉蓯蓉咸溫補(bǔ)腎助陽。再如桂枝、薄荷、附子、石膏均為辛味，因四氣不同，又有桂枝辛溫解表散寒、薄荷辛涼疏散風(fēng)熱、附子辛熱補(bǔ)火助陽、石膏辛寒清熱降火之別。至于一藥兼有數(shù)味，則標(biāo)志其治療作用廣泛。如五味子性溫，五味俱全，功能斂肺滋腎、固表止汗、澀精止瀉、益氣生津、寧心安神，有“養(yǎng)五臟”之功，主治肺腎虛喘、氣虛自汗、陰虛盜汗、腎虛遺精、脾腎虛瀉、津傷口渴、內(nèi)熱消渴、心悸失眠等多種病證。臨床用藥一般既用其氣，又用其味。如升麻味甘、辛，性微寒，與黃芪同用治療胃、子宮脫垂時，取其味甘以升舉陽氣；與葛根同用治療麻疹不透時，取其味辛以解表透疹；與石膏同用治胃火牙痛時，取其引入陽明之經(jīng)以清火解毒。其他作用則通過配伍受到抑制。可見，臨床用藥既要熟悉四氣五味的一般規(guī)律，也要了解每種藥物氣味的特殊治療作用，以及氣味配合的變化規(guī)律。
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