呼吸抑制
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呼吸抑制多見于阿片類藥物中毒：
1.輕度阿片類中毒臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，興奮或抑制。患者出現(xiàn)幻想、失去時間和空間感覺。
2.重度中毒時出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和嚴(yán)重呼吸抑制三大體征?；颊呖捎?a href="/w/%E6%83%8A%E5%8E%A5" title="驚厥">驚厥、牙關(guān)緊閉和角弓反張。呼吸變淺變慢，繼之出現(xiàn)嘆息樣呼吸或潮式呼吸，常并發(fā)肺水腫。急性中毒12小時內(nèi)多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表現(xiàn)為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。
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呼吸抑制的原因
阿片的主要有效成分為嗎啡(約10%)，大部分在肝內(nèi)代謝，于24小時內(nèi)經(jīng)腎臟排出，48小時尿中僅有微量。嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)先有興奮，以后抑制，但以抑制為主。嗎啡首先抑制大腦皮層的高級中樞，以后涉及延腦，抑制呼吸中樞和興奮催吐化學(xué)感受區(qū)。嗎啡使脊髓的興奮增強，提高胃腸道平滑肌及其括約肌張力，減低腸道蠕動，對支氣管、膽管及輸尿管平滑肌，也有類似作用。
大劑量嗎啡尚可抑制延髓血管運動中樞和釋放組胺，使周圍血管擴張而導(dǎo)致低血壓和心動過緩。一次誤用大量或頻繁應(yīng)用嗎啡可致中毒。嗎啡中毒量成人為0.06g，致死量為0.25g;干阿片的致死量為嗎啡的10倍，其口服致死量2～5g。可待因毒性為嗎啡的1/4，其中毒劑量為0.2g，致死量0.8g。長期應(yīng)用嗎啡能引起欣快癥和成癮性。原有慢性病如肝病、肺氣腫、支氣管哮喘、貧血、甲狀腺或慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等患者均更易發(fā)生中毒。與酒精飲料同服，即使治療劑量嗎啡，也有發(fā)生中毒可能。巴比妥類及其他催眠藥物與本類藥物均有協(xié)同作用，合用時要謹(jǐn)慎。
呼吸抑制的診斷
1.有應(yīng)用過量阿片類藥物史
2.臨床表現(xiàn)：輕度中毒為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮或抑制。重度中毒時出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和呼吸困難。慢性中毒主要表現(xiàn)為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。
3.尿和胃內(nèi)容物檢測有阿片類藥物存在。
呼吸抑制的鑒別診斷
需與以下癥狀互相區(qū)別：
呼吸功能衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息時不能進行正常呼吸，發(fā)生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病輕的初期僅感用力呼吸，嚴(yán)重時不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫紺顯著，智力功能改變，定向功能障礙，頭痛，失眠，神情恍惚，煩躁，騷動，進而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血壓升高，皮膚血管擴張等。部分嚴(yán)重病人則有少尿，下肢浮腫或肝功能損害和消化道出血。
張口呼吸：患有腺樣體肥大、鼻炎、嚴(yán)重鼻中隔偏曲等疾病孩子，因為鼻腔或后鼻腔被部分或全部堵塞，通氣不暢，孩子就會張口呼吸，而張口呼吸會導(dǎo)致孩子發(fā)生下頜前突的畸形。
胸式呼吸：胸式呼吸又稱肋式呼吸法、橫式呼吸法。這種呼吸法單靠肋骨的側(cè)向擴張來吸氣，用肋間外肌上舉肋骨以擴大胸廓。其甚者，吸氣時雙肩上抬，氣息吸得淺，因此又稱為肩式呼吸法、鎖骨式呼吸法或高胸式呼吸法等。
1.有應(yīng)用過量阿片類藥物史
2.臨床表現(xiàn)：輕度中毒為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮或抑制。重度中毒時出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和呼吸困難。慢性中毒主要表現(xiàn)為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。
3.尿和胃內(nèi)容物檢測有阿片類藥物存在。
呼吸抑制的治療和預(yù)防方法
需到正規(guī)醫(yī)院檢查治療
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