內(nèi)耳疾病
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疾病可產(chǎn)生聽力損失、眩暈、耳鳴等癥狀。原因較多，如感染、外傷、腫瘤、藥物等，有時原因不明?！ ?/p>
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梅尼埃病
梅尼埃病是一種以復(fù)發(fā)性、陣發(fā)性、發(fā)作性眩暈、聽力損失和耳鳴為特征的疾病。
其原因不明。癥狀包括突然發(fā)作的眩暈、惡心、嘔吐，可持續(xù)3～24小時，隨后逐漸緩解。發(fā)病前患者常有耳內(nèi)脹滿感，患耳聽力有波動傾向。在幾年之內(nèi)可有進(jìn)行性惡化。耳鳴可呈持續(xù)性或間斷性，可發(fā)生在眩暈發(fā)作之前、之中或之后。該病在大多數(shù)患者只累及單耳，但約有10％～15％患者波及雙耳。
有一種類型的梅尼埃病，其耳鳴和聽力損失在眩暈發(fā)作之前數(shù)月或數(shù)年就存在，在眩暈發(fā)作后聽力可能改善。
治療
口服東莨菪堿、抗組胺類藥、巴比妥類藥或安定，眩暈可暫時緩解。東莨菪堿亦可通過皮下注射給予。對經(jīng)常眩暈發(fā)作不能耐受者可采取手術(shù)治療，切除半規(guī)管神經(jīng)（前庭神經(jīng)切除術(shù)）可緩解眩暈，通常不損傷聽力。若眩暈發(fā)作頻繁、聽力障礙嚴(yán)重者，可作耳蝸及半規(guī)管切除（迷路切除術(shù)）?！ ?/p>
前庭神經(jīng)元炎
前庭神經(jīng)元炎是一種以突發(fā)的嚴(yán)重眩暈為特征的疾病。為半規(guī)管神經(jīng)的炎癥性疾病。
病因可能是病毒感染。首發(fā)癥狀為嚴(yán)重的眩暈，伴有惡心、嘔吐，可持續(xù)7～10天。眼球向患側(cè)不自主運(yùn)動（眼球震顫）?？勺孕谢謴?fù)，可單次發(fā)病，亦可經(jīng)2～18個月后多次發(fā)作，但癥狀較初次發(fā)作持續(xù)時間更短、癥狀更輕。聽力不受影響。
通過聽力測定及眼球震顫檢查可作出診斷。眼震電圖儀用來記錄眼球運(yùn)動。另外還可向耳內(nèi)灌注冰水誘發(fā)眼震。頭部MRI有助于區(qū)別其他疾病。
眩暈的治療與梅尼埃病相同。若嘔吐持續(xù)時間較長，應(yīng)注意補(bǔ)液及電解質(zhì)平衡?！ ?/p>
位置性眩暈
位置性眩暈是一種在特定頭位時誘發(fā)劇烈的眩暈，持續(xù)時間不超過30秒。
這種類型的眩暈可由損傷半規(guī)管的疾病引起。如內(nèi)耳損傷、中耳炎、內(nèi)耳手術(shù)或內(nèi)耳動脈栓塞。
當(dāng)患者臥向一側(cè)或?qū)㈩^向上仰時出現(xiàn)眩暈、異常的眼球運(yùn)動。通常，位置性眩暈在幾周或數(shù)月后可緩解，但亦可經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后復(fù)發(fā)。
讓患者平臥于檢查臺上，頭懸吊于床緣，數(shù)秒鐘后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重眩暈并持續(xù)15～20秒，眼球震顫者即可作出診斷。
患者應(yīng)避免誘發(fā)眩暈的位置。若眩暈持續(xù)1年以上，可切斷半規(guī)管神經(jīng)，眩暈可得到緩解。
耳帶狀皰疹
耳帶狀皰疹是一種聽神經(jīng)遭受帶狀皰疹病毒感染、產(chǎn)生嚴(yán)重耳痛、聽力損失及眩暈的一種疾病。
在耳廓及外耳道皮膚上有充滿液體的小水皰，水皰亦可發(fā)生于面部或頸部皮膚，即受病毒感染神經(jīng)支配的區(qū)域。若面神經(jīng)受累，可導(dǎo)致一側(cè)面部暫時性或永久性面癱；聽力損失可為永久性，亦可部分或完全恢復(fù)；眩暈可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。
較好的治療藥物是抗病毒藥物阿昔洛韋。止痛劑可緩解疼痛；安定可緩解眩暈。當(dāng)面神經(jīng)受壓時，應(yīng)行面神經(jīng)減壓術(shù)，以治療面神經(jīng)麻痹?！ ?/p>
突發(fā)性聾
突發(fā)性聾為嚴(yán)重的聽力損失，通常單耳發(fā)病，可在數(shù)小時內(nèi)發(fā)生。
每年約有1/5000人患突發(fā)性聾。常因病毒感染所致，如腮腺炎病毒、麻疹病毒、水痘病毒或傳染性單核細(xì)胞增多癥病毒等。其次為劇烈運(yùn)動，如舉重運(yùn)動使內(nèi)耳遭受嚴(yán)重的壓力損傷，導(dǎo)致突然的或波動的聽力損失或眩暈。當(dāng)損傷發(fā)生時，患者可聽見爆破聲。有時病因不明。通常聽力損失相當(dāng)嚴(yán)重，但大多數(shù)人在10～14天內(nèi)可完全恢復(fù)或部分恢復(fù)。可伴有耳鳴和眩暈。眩暈常在數(shù)日內(nèi)緩解，但耳鳴常持續(xù)較長時間。
目前尚無有效的治療措施?？山o予強(qiáng)的松口服，建議患者臥床休息。在某些病例手術(shù)可能有效?！ ?/p>
噪聲性聽力損失
暴露在噪聲環(huán)境，如木工車間、鉆井、重型機(jī)械、槍彈或飛機(jī)上等，損傷聽覺感受器（毛細(xì)胞），可致聽力下降。其他常見的原因有經(jīng)常帶耳機(jī)或在音箱附近聽音樂。雖然對巨大聲音的敏感性個體差異很大，但長時間暴露于噪聲環(huán)境均可造成一定程度的聽力下降。任何聲音超過85分貝時就對聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生損傷。爆炸產(chǎn)生的沖擊波（聲損傷）可引起類似的聽力損失。這種類型的聽力損失是永久性的，常伴有高音調(diào)耳鳴。
盡量減少暴露于噪聲環(huán)境，降低噪聲強(qiáng)度，遠(yuǎn)離噪聲源可預(yù)防聽力損失。應(yīng)盡可能少地接觸高強(qiáng)度噪聲。配帶耳保護(hù)器如塑料耳塞可減少噪聲暴露。對噪聲性聽力損失患者可選配助聽器?！ ?/p>
老年性聾
老年性聾是發(fā)生于部分正常人的感音神經(jīng)性聾。
這種類型的聽力損失在20歲以后即開始，首先影響高頻區(qū)，然后逐漸向低頻區(qū)擴(kuò)散。聽力損失的個體差異相當(dāng)明顯。有的人60歲時即已全聾，而有些人90歲時尚有較好的聽力。在聽力損失方面，男性較女性常見且更嚴(yán)重。聽力損失程度可能與噪聲暴露程度有關(guān)。對老年性聾尚無有效的預(yù)防或逆轉(zhuǎn)措施?？赏ㄟ^唇讀，學(xué)會體語。借助于助聽器可對聽力損失給予一定補(bǔ)償?！ ?/p>
藥物性聾
某些藥物，如某些抗生素、利尿劑（利尿酸、速尿）、阿司匹林及其類似物（水楊酸鹽類藥物）、奎寧等均可損傷內(nèi)耳。這類藥物對聽覺和平衡有影響，但主要影響聽覺。所有這些藥物幾乎全部通過腎臟排出體外。所以，在腎功能有任何不良時均可增加藥物的體內(nèi)蓄積，達(dá)到造成損傷的水平。
在所有的抗生素中，新霉素對聽覺具有較強(qiáng)的毒性，其次為卡那霉素、丁胺卡那霉素、紫霉素、慶大霉素和妥布霉素,既影響聽覺，又影響平衡。鏈霉素主要損傷平衡系統(tǒng)。應(yīng)用鏈霉素后產(chǎn)生的眩暈、平衡失調(diào)多為暫時性的，然而在黑暗中行走時平衡喪失卻是永久性的。步行時自覺外界環(huán)境不穩(wěn)定（丹迪綜合征）。
當(dāng)給腎衰竭或正在接受抗生素的患者靜脈注射利尿酸和速尿時，可致永久性或暫時性重度聽力損失。長期大劑量服用阿司匹林可產(chǎn)生聽力損失和耳鳴，但常為暫時性的?？鼘幙芍掠谰眯月犃p失。
. 警告
當(dāng)鼓膜穿孔時，有耳毒性的藥物不能直接滴入耳內(nèi)，因為藥物可被內(nèi)耳吸收。孕婦不能使用有耳毒性的抗生素。對老年或已有聽力損失者除非沒有其他更有效的藥物時，一般不使用耳毒性藥物。雖然對藥物的敏感性個體差異較大，但只要血藥濃度在允許范圍內(nèi)，聽力損失尚可避免。所以，應(yīng)追蹤血中藥物的濃度。若有可能，在用藥前或用藥期間應(yīng)檢查聽力。耳毒性損傷的首發(fā)癥狀有高頻區(qū)聽力下降、高音調(diào)耳鳴、眩暈等?！ ?/p>
顳骨骨折
顳骨在受到暴力打擊后可以發(fā)生骨折。耳道流血或外傷后顳部皮膚淤血，提示可能有顳骨骨折。若有清亮液體從耳道流出，可能發(fā)生腦脊液漏，提示大腦已暴露，易感染。顳骨骨折常伴有鼓膜破裂、面神經(jīng)麻痹、重度感音神經(jīng)性聽力損失。通常CT可確定有無骨折。
靜脈給予抗生素預(yù)防腦膜炎；面神經(jīng)受壓所致的面癱可通過手術(shù)治療；鼓膜和中耳結(jié)構(gòu)的修復(fù)常在幾周或數(shù)月之后?！ ?/p>
聽神經(jīng)瘤
聽神經(jīng)瘤是起源于許旺細(xì)胞的前庭神經(jīng)（第八神經(jīng)）良性神經(jīng)鞘瘤。
聽神經(jīng)瘤約占顱內(nèi)腫瘤的7％。聽力損失、耳鳴、眩暈和不穩(wěn)定感是其早期癥狀。其他癥狀在腫瘤長大壓迫大腦時才出現(xiàn)。早期診斷依靠MRI和聽力學(xué)檢查，包括腦干誘發(fā)電位。
小的腫瘤通過顯微外科手術(shù)切除，以免損傷面神經(jīng)；大的腫瘤需廣泛手術(shù)切除?！ ?/p>
耳部疾患如何影響面神經(jīng)
由于面神經(jīng)通過耳部，因此，耳部疾患可能影響它，例如，耳部帶狀皰疹可影響面神經(jīng)以及聽神經(jīng)，導(dǎo)致面神經(jīng)水腫，在它穿過顱骨孔處受到壓迫，面神經(jīng)受壓后可引起暫時性或永久性面癱。
參看
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