中國(guó)醫(yī)學(xué)通史/三國(guó)兩晉南北朝少數(shù)民族醫(yī)學(xué)
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一、藏醫(yī)學(xué)
公元前三百年左右，西藏最早的統(tǒng)治涅赤贊普從玻密來(lái)到雅隆神山絳妥孜（今山南地區(qū)窮結(jié)縣附近）他認(rèn)為雅隆是個(gè)好地方，這里的雅拉香波山奇異壯觀，于是來(lái)到贊塘閣希（在今山南附近）。那里的人表達(dá)他們要推涅赤贊普為王的意愿。在即將就座之時(shí)，涅赤贊普提出了六條疑問(wèn)，其中有一條就是關(guān)于“毒物”。當(dāng)時(shí)，從象雄來(lái)的賢者拉.戈瑪由德回答藏王說(shuō)：“有毒就有藥”，（《五都遺教.太臣教誡》（藏文版），第135頁(yè)民族出版社，1988），意思是可以用藥來(lái)對(duì)治中毒癥，由此也可見，當(dāng)時(shí)的人們已經(jīng)掌握了一些藥物方面的知識(shí)。
藏醫(yī)學(xué)的形成據(jù)載：藏歷木狗年出生的吐蕃王朝第二十八代贊普拉妥妥日年贊（254～374）在位時(shí)期，從天竺來(lái)了兩位醫(yī)生，名為戈齊碧齊和碧戈拉孜在西藏民間行醫(yī)，傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)本醫(yī)的發(fā)展起了積極的作用，贊普把他請(qǐng)到永布拉崗?fù)鯇m，并表達(dá)把他們留下來(lái)傳授和從事醫(yī)療事業(yè)的愿望，兩人欣然區(qū)允。贊普還把公主益吉悅怡嫁給碧章戈章，并生下兒子董格妥覺間。長(zhǎng)大后，二位醫(yī)生向他傳授了《脈經(jīng)》、《食經(jīng)》、《藥經(jīng)》、《放血火灸經(jīng)》和《醫(yī)械工巧經(jīng)》等，醫(yī)術(shù)逐漸精通，并成為名醫(yī)。后來(lái)兩位天竺醫(yī)生歸國(guó)，董格妥覺間就擔(dān)任了藏王拉妥妥日年贊及其子赤年松贊的保健太醫(yī)。此后，董格妥覺間的兒子慧廣子、慧無(wú)比子、慧明子、慧倉(cāng)子、慧友子代代相傳，五代業(yè)醫(yī)，依次擔(dān)任第29代～33代藏工贊普的保健太醫(yī)。如30代藏王仲年德吾，因?yàn)槭艿啬p身，患有癘疾，他留下遺囑：為免于后代再受此苦，他愿在活著時(shí)便住進(jìn)窮結(jié)香達(dá)的墳?zāi)梗膬鹤咏胸暟驮?，患有眼疾（這是一種先天盲癥，估計(jì)是一種先天性白內(nèi)障），請(qǐng)來(lái)吐谷渾一專治眼病的名醫(yī)來(lái)為他治療，其屬下遵此囑，請(qǐng)來(lái)吐谷渾醫(yī)生，用金針治愈了王子的眼疾。王子重見光明后，最先見到的是拉薩何達(dá)莫日山上的羊，所以后來(lái)他即位時(shí)名叫達(dá)日年思（意為看到達(dá)日山上的盤羊）。
二、彝醫(yī)學(xué)
彝族歷史悠久，其民族散居于今四川、云南、貴州及廣西等省區(qū)，先民與羌族也有聯(lián)系。彝族傳說(shuō)其先民也是猴子所變，其民族文字據(jù)說(shuō)在公元前若干世紀(jì)即已應(yīng)用。現(xiàn)在挖掘，流傳的彝醫(yī)著作已有一些，如《勒俄特依》、《聶諾蘇期》，還有民間存在的手抄本如《此母都齊》（補(bǔ)泄藥）以及無(wú)書名之手抄本甚多。
根據(jù)這些資料、傳說(shuō)，研究者認(rèn)為，古彝民很早就掌握了一些醫(yī)藥知識(shí)，如原始彝族先民利用火來(lái)治病、熟食保健，利用石器直至瓦片針和后來(lái)的金屬針做針刺治療。他們認(rèn)為，人體以四大經(jīng)絡(luò)為主，其穴位大多是靜脈放血點(diǎn)，經(jīng)穴和氣穴。彝族社會(huì)在進(jìn)入父系氏族社會(huì)的曲布開始，就已經(jīng)有巫術(shù)活動(dòng)了。據(jù)《勒俄特依》記載：此時(shí)已有彝文記載的經(jīng)書，書中還出現(xiàn)“醫(yī)藥”?！?a href="/index.php?title=%E6%9E%AF%E6%AD%A4%E9%BD%90&action=edit&redlink=1" class="new" title="枯此齊（尚未撰寫）" rel="nofollow">枯此齊”（內(nèi)治、內(nèi)服）和“依此齊”（外治）等名詞術(shù)語(yǔ)。
彝族先民很早就認(rèn)識(shí)藥物，如對(duì)植物藥中的“毒藥”（草鳥這一類）認(rèn)識(shí)深刻，畢魔的經(jīng)書中，就有專門記載毒藥的《都波都（火巴）》，用它們來(lái)治療瘡瘍、腫毒、風(fēng)濕及疼痛等病癥。在動(dòng)物藥方面，用得多的是自然界一些小動(dòng)物鮮血，生吞魚、豬、牛、羊……等動(dòng)物膽。也知道利用天然的硝石、硫磺、鹽……等等來(lái)治療外傷、跌打腫痛。
總之，這一時(shí)期的彝族醫(yī)藥是由原始醫(yī)療活動(dòng)，積累經(jīng)驗(yàn)，逐漸豐富的過(guò)程，但還沒有形成系統(tǒng)的知識(shí)。
三、維醫(yī)學(xué)
這一時(shí)期塔里木盆地周圍綠洲又增加了新的居民成分。匈奴、鮮卑、羌族、漢族及印歐語(yǔ)系的雅利安人、粟特人等都有遷入。公元五世紀(jì)初，焉耆一帶曾被柔然人統(tǒng)治，公元552年，突厥軍隊(duì)擊敗柔然，建突厥汗國(guó)，天山南北皆在其統(tǒng)治之下。
晉.崔豹《古今注》記烏孫國(guó)有一種青田核，“得碧水則有酒味，出如醇美好酒……飲之盡隨更注水，隨盡隨盛，不可久置，久置則苦不可飲。曰青田酒?！币晃恢性瓭h人得到過(guò)的兩枚“青田核”。烏孫墓出土有陶制扁平繭形壺，裝酒、水或奶，甚便于攜帶。此壺形制與陜西關(guān)中戰(zhàn)國(guó)墓出土所見相仿。《魏書》記“悅般因在烏孫北……其先匈奴北單于之部落也……其人清潔朝俗，日三澡漱，然后飲食。國(guó)南界有大山，山傍石皆燋熔流地?cái)?shù)千里乃凝堅(jiān)，人取以為藥，即石流黃也。
葡陶及葡陶酒亦殊著名。曹丕云其“味長(zhǎng)汁多，除煩消渴。又釀以為酒，甘于曲蘗善醉而易醒，”（詔令）尼雅出土盧文續(xù)記用陰干葡陶代替經(jīng)蜜做丸，至今沿用，“瑣瑣葡萄”即南方所稱“番葡萄”，陰干后入藥，解表透疹，利尿解毒，可治小兒麻疹、熱淋澀痛、胎動(dòng)不安等。甜瓜（哈密瓜）亦入藥，《本草綱目》謂其“止渴除煩熱，利小便，通三焦閉壅氣，治口鼻瘡。”籽、蒂亦入藥。民間認(rèn)為長(zhǎng)吃甜瓜可長(zhǎng)壽。
高昌王朝墓葬出土物有銅網(wǎng)眼罩、踢鞠球書、樹葉錦丑衣（月經(jīng)帶）文書記述、牙簽、耳勺等個(gè)人衛(wèi)生用具。城中有陶質(zhì)下水道及良好給水系統(tǒng)、護(hù)城河。文書中包括貨屋人“不得病死”，癰創(chuàng)病人不得參與祭祀，以及病情報(bào)告、醫(yī)治不安致死之調(diào)查等，可見醫(yī)事制度一斑。戶口賬中記有“2人，醫(yī)學(xué)生”，推測(cè)有醫(yī)學(xué)館之設(shè)立。
吐魯番受中原文化影響甚大。除四書五經(jīng)教授，“風(fēng)俗、婚姻、喪葬與華夏小異而大同。”（《梁書.諸夷傳》）所出土醫(yī)藥文書，有《唐人選方第二種》、《車草經(jīng)集注》、《耆婆五臟論》、《諸醫(yī)方髓》、《七名禁方第一仲》、《針灸節(jié)抄》、《牛病重藥方》、《萎蕤丸服藥方》（并藥丸實(shí)物一枚）、《劉湄子鬼遺方》、《懷男懷女法》等多種殘卷，今藏于德國(guó)、日本及新疆博物館。特別是日本人掠去藥價(jià)文書16種，記載了藥物互市情況，中原藥物及西方販賣之香藥，石蜜等均在此交易。一份文書記售香藥2983斤，硇砂925斤，合瑜右、郁金根、石蜜等共4190斤，數(shù)量甚大。
公元前二世紀(jì)，佛教首先傳入于闐，印度醫(yī)藥亦影響到新疆。印度醫(yī)書有被譯為于闐語(yǔ)，稱《于闐語(yǔ)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)》，為斯文赫定、斯坦因掠去。唐天寶年間（八世紀(jì)）出現(xiàn)了一位名醫(yī)贊巴希拉哈（生年不詳），應(yīng)藏王之邀入吐蕃，將印度醫(yī)學(xué)和本地經(jīng)驗(yàn)帶到西藏。
1890年，Bowen氏在龜茲佛教塔發(fā)現(xiàn)七部古梵文著作，時(shí)代在公元前350年左右，包括醫(yī)書三部。第一部論大蒜用途：長(zhǎng)食可長(zhǎng)壽；第二部名《精髓》（Naranitaka），記妙聞氏等古醫(yī)家及處方；第三部為藥物方劑。由此推測(cè)，當(dāng)時(shí)涌入新疆之印度醫(yī)書必不少。據(jù)《隋書.經(jīng)籍志》所載錄之《西域諸仙所集要方》、《西域婆羅仙人方》、《西域名醫(yī)所集要方》等，可能是經(jīng)新疆（西域）、醫(yī)師所手輯、轉(zhuǎn)譯之醫(yī)方，傳于中土。
四、壯醫(yī)學(xué)
晉代的《南方草木狀》，是我國(guó)現(xiàn)存最早的植物學(xué)專著，其中就記載了許多壯醫(yī)用藥：如“吉利草，其莖如金釵股，形類石斛，根類芍藥，交廣俚俗多蓄蠱毒，惟此草能解之，極驗(yàn)。吳黃武中，江夏李侯以罪涉合浦，始入境，遇毒，其奴吉利者，偶得是草，與候服，遂解?！鼻?a href="/w/%E4%BB%A3%E8%B0%A2" title="代謝">代謝啟昆的《廣西通志》中尚有吉利草產(chǎn)于壯族聚居的上林縣的記載。
“蕹，葉如落葵而小，性冷味甘……南方之奇蔬也。治葛有大毒，以蕹汁滴其畝，當(dāng)時(shí)萎死，世傳魏武能噉治葛至一尺，云先食此菜?！眽炎迕耖g至今仍流傳這一治療經(jīng)驗(yàn)。
“豆蔻花……舊說(shuō)此花食之破氣消痰，進(jìn)酒增倍。泰康二年，交州貢一篚，上試之有驗(yàn)，以賜近臣。”交州當(dāng)時(shí)轄有廣西部分地區(qū)。
葛洪曾經(jīng)來(lái)過(guò)廣西，在北流縣勾漏洞煉丹，對(duì)廣西壯族先民的醫(yī)藥情況多有了解，因此在所著《肘后備急方》中有關(guān)嶺南壯醫(yī)壯藥的記載不少。如書中記載了嶺南地區(qū)治療腳氣病、防治沙虱毒（羌蟲?。┑慕?jīng)驗(yàn)。該書對(duì)嶺南土人、俚人（壯族的先稱）的用毒、解毒方法尤為重視，多次提及。在論述毒箭時(shí)曰：“凡箭毒有三種，交廣夷俚用焦銅作鏃，……才傷皮便洪腫沸爛而死。……中若有中之，即便餐類，或絞濾取汁飲之，并以涂瘡上，須臾即定?！辈⒅赋觯瑥V西盛產(chǎn)的藍(lán)青、藕、生葛根、干姜、雄黃、竹瀝等皆可解之。廣西盛產(chǎn)的鬼針草、生蓼、干姜、荊葉等，內(nèi)服或外敷，可治毒蛇咬傷，對(duì)嶺南地區(qū)毒藥，記載更詳：“嶺南俚人毒藥，皆因食得之，多不即覺，漸不能食，或更心中漸脹，并背急悶，先寒似瘴?！闭f(shuō)明當(dāng)時(shí)的嶺南毒藥中，緩發(fā)者危害亦不小。“若中毒微覺，即急取一片白銀含一宿，銀變色，即是藥也。銀色青是藍(lán)藥，銀色黃赤是菌藥。久久毒入眼，眼或青或黃赤，若青是藍(lán)藥，若黃赤是菌藥。俚人有解治法，畏人得法，在外預(yù)合，或言三百頭牛藥，或言三百兩銀藥。余住久，與首領(lǐng)親狎，知其藥并是常用。”并言所用的方藥如生姜、常山、土常山、黃藤、都淋藤、干藍(lán)實(shí)、白花藤、甘草、甘蔗、巴蕉等“嶺南皆有”。
嶺南地方病水毒、沙虱，射工、蠱毒、腳氣病等，在《諸病源侯論》中也有專篇論述。
嶺南越人是壯族先民，秦漢至隋，廣西地區(qū)的大部分居民是越人，他們所掌握的藥物知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，對(duì)壯族醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要的奠基作用。壯族醫(yī)學(xué)是在秦至隋時(shí)期嶺南越人創(chuàng)立的基礎(chǔ)上發(fā)展和完善起來(lái)的。
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