中國(guó)醫(yī)學(xué)通史/三國(guó)兩晉南北朝服石與煉丹
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煉丹術(shù)是中國(guó)古代的一種特殊方術(shù)，其目的是通過煉制某些自然礦石或金屬，得到“神丹”或人工金銀等長(zhǎng)生不老藥，因而又有“金丹術(shù)”“煉金術(shù)”、”黃白術(shù)”之稱。
煉丹術(shù)并不是古人追求長(zhǎng)生不老的最初手段。中國(guó)古代盛行過多種長(zhǎng)生不老術(shù)，服食、行氣、房中是其中最重要的三端。煉丹術(shù)就是在服食活動(dòng)中發(fā)明出來的。
所謂“服食”，并非選擇食物治療疾病，而是指通過內(nèi)服藥物，以求延年益壽，乃至長(zhǎng)生不老。動(dòng)物、植物、礦物中，都有被選中的長(zhǎng)生不老藥，然而在服食家看來，作用最強(qiáng)、效果最可靠的長(zhǎng)生藥則是自然金石和人工煉制的“金丹大藥”，因而尤其重視服石和煉丹。
服石和煉丹的顯著區(qū)別，在于所服的藥物一是自然礦物，一是礦物的人工煉制品，在觀念上二者雖不等同，但又存在著密切的聯(lián)系。這不僅在于二者的手段、目的和興衰過程具有基本的一致性，更重要的是煉丹術(shù)正是在服石基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，“煉丹”的最初含義是煉丹砂，而丹砂正是服石的首選藥品。服食自然丹砂無疑屬于服石，而煉服丹砂活動(dòng)的出現(xiàn)也就標(biāo)志著煉丹術(shù)的起源。當(dāng)然，早期的煉丹術(shù)與后來有所不同，因?yàn)闊挼ぜ夹g(shù)和設(shè)備一直在不斷發(fā)展和改進(jìn)，“煉丹”的含義也就不只是煉丹砂了。
一、服石與石發(fā)
礦石何時(shí)開始作內(nèi)服藥，現(xiàn)在已難以確知，不過從淳于意的《診籍》來看，扁鵲已有了“陰石以治陰病，陽(yáng)石以治陽(yáng)病”的理論，淳于意引的古《論》中，也已有“中熱不溲，不可服五石”的告誡（司馬遷《史記》卷一O五扁鵲倉(cāng)公傳。見《二十五史》第311頁(yè)上海古籍出版社，上海書店1986），可知春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，人們服用石藥已經(jīng)相當(dāng)普遍。
古人最初服用石藥的目的是治病還是養(yǎng)生，已無法作出確切的判斷，所以上述記載不足作為斷定服石發(fā)端時(shí)期的依據(jù)，而當(dāng)時(shí)的文學(xué)作品《楚辭》中，已有“登昆倉(cāng)兮食玉英，與天地兮比壽，與日月兮齊光”（屈原《涉江》見朱熹《楚辭集注》第79頁(yè)上海古籍出版社1979）等語(yǔ)，可以認(rèn)為這些詩(shī)句反映了戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的服石活動(dòng)。馬王堆漢墓出土的帛書《養(yǎng)生方》中記載：“冶云母”以麥籍為丸如酸棗大，服后“令人壽不老”（馬王堆漢墓帛書整理小組《馬王堆漢墓帛書（肆）第118頁(yè)第1版北京：文物出版社1985）。據(jù)此可知，秦漢以前確實(shí)已有服石活動(dòng)。
秦始皇曾多次派人尋求不死之藥。漢武帝追求長(zhǎng)生而餐玉屑，曾“立仙掌以承高露”（陳燾《三國(guó)志》卷二十一魏志衛(wèi)覬傳：昔漢武信求神仙之道，謂當(dāng)?shù)猛醣碇叮圆陀裥?，故立仙掌以承高露”：見《二十五史》?139頁(yè)）。還派數(shù)千使者去尋找蓬萊仙人。秦皇漢武的篤信摯求，造成了嚴(yán)重的社會(huì)影響。“食金飲珠”、“餐玉”的服石活動(dòng)，漸漸盛行于世。西漢時(shí)期己有多種礦物被選作長(zhǎng)生藥，人們不僅自己采食，而且作為商品進(jìn)行交易?！?a href="/w/%E7%A5%9E%E5%86%9C%E6%9C%AC%E8%8D%89%E7%BB%8F" title="神農(nóng)本草經(jīng)">神農(nóng)本草經(jīng)》基本上總結(jié)了漢代以前的藥學(xué)成就，書中把丹砂、石鐘乳、石膽、曾青、禹余糧、白石英、紫石英、五色石脂等18種石藥，被列于“輕身益氣、不老延年”的上品藥中。在一定程度上反映了漢代服石的具體內(nèi)容，為我們理解漢代服石提供了一定的幫助。
六朝時(shí)期的服百活動(dòng)雖然也涉及多種礦物藥，但其最突出的特點(diǎn)是服散之風(fēng)的盛行。所謂“服散”，是指服“寒食散”而言?！昂成ⅰ钡拿Q來自服藥后的節(jié)度方法，凡服后須寒飲、寒食、寒衣、寒臥將息的方藥，都稱之為“寒食散”，因而“寒食散”并不是特指某一特殊方劑，而是對(duì)一類方劑的泛稱。
“寒受散”的來源，可以追溯到東漢時(shí)代。最早注明“宜冷食”將息的“侯氏黑散”和最早直呼“寒食”的“紫石寒食散”，都首載于《傷寒雜病論》中（漢.張腫景《金匱要略方論》第17、58頁(yè)，人民衛(wèi)生出版社影印本1956），所以皇甫謐得出“寒食草石二方出自仲景”的結(jié)論（隋.巢元方《諸病源候論》卷六第33－35頁(yè)，人民衛(wèi)生出版社影印本1955）。魏晉時(shí)期，在仲景方的基礎(chǔ)上，又衍生出“五石更生散”、“五石護(hù)命散”、“三石腎氣丸”、”靳邵散”、“五石腎氣丸”、“三石腎氣丸”等多種方劑，這些方劑雖然都曾被當(dāng)作“大藥”、“上藥”服用，但其中最著名的卻是“五石更生散”和“五石護(hù)命散”，所以“寒食散’，和“五石散”幾乎成了完全等同的概念。
但是，“寒食散”中多為燥烈劇毒之藥，能引起嚴(yán)重中毒，變生種種疾病。如寒熱時(shí)作、局部疼痛、體發(fā)癰瘡，或出現(xiàn)泌尿系、消化系、神經(jīng)精神癥狀。這些病癥反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，甚則致殘喪生。服散中毒在疾病譜中增添了新的內(nèi)容，醫(yī)生們給予了充分的重視，稱之為“寒食散發(fā)侯”，紛紛研究預(yù)防和治療方法，葛洪、秦承祖、皇甫謐、曹歙、道弘道人、陳延之等，都有相關(guān)的論述保留在《諸病源侯論》、《外臺(tái)秘要》、《醫(yī)心方》等醫(yī)學(xué)著作中，其中以皇甫謐的《寒食散論》最具代表性。
皇甫謐曾經(jīng)躬行服散，散發(fā)后自己調(diào)治而愈，所以服散發(fā)動(dòng)者多來向他請(qǐng)教救治方法。曾有一姜姓患者“以藥困絕”，經(jīng)皇甫謐救治脫險(xiǎn)得生，當(dāng)時(shí)正服散發(fā)動(dòng)的平陽(yáng)太守劉泰聽說后，遣使者詢問解救方法?；矢χk“辭不獲已，乃退而惟之，求諸本草?？家浴?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問">素問》，尋故事之所更，參氣物之相使，并列四方之本，注釋其下，集而與之。”（巢元方《諸病源候論》卷六第31頁(yè)人民衛(wèi)生出版社影印本1955），這就是所謂的《寒食散論》?！吨T病源候論》卷六“寒食散發(fā)候”所引“皇甫謐云”，當(dāng)是《寒食散論》的主要內(nèi)容。
皇甫謐認(rèn)為，造成散發(fā)不夠的原因，主要在于服散失其節(jié)度，故即首先提出了嚴(yán)格的將息節(jié)度方法。他指出，服散須臾要以冷水洗手足，待藥行之后，則脫衣冷水極浴，常當(dāng)寒衣、寒食、寒飲、寒臥；常飲酒令體內(nèi)熏熏不絕；還須煩勞，如行走、跳涌、勞動(dòng)出力等。這些方法可能具有一定的解毒和排毒作用，后世醫(yī)家曾用之于丹藥及其他石藥中毒的預(yù)防和解救。
當(dāng)然，六朝時(shí)期解救散癥，并不止皇甫謐一家法。如道弘道人著《解散對(duì)治方》，首創(chuàng)藥物“相對(duì)”、“相動(dòng)”理論，認(rèn)為五石散中的石藥分別與方中的草藥相對(duì)，由于相對(duì)的藥物可以相互發(fā)動(dòng)，從而導(dǎo)致不同的散發(fā)癥狀。如：“鐘乳對(duì)術(shù)，又對(duì)括萎，其治主肺，上通頭胸，術(shù)動(dòng)鐘乳，胸寒短氣；鐘乳動(dòng)術(shù)，頭痛目疼?！保ㄋ?巢元方《諸病源候論》卷六第32頁(yè)人民衛(wèi)生出版社影印本1955），這樣，就把散發(fā)癥狀同藥物、臟腑特異地聯(lián)系起來，治療時(shí)則從相應(yīng)的臟腑入手，顯然與皇甫謐“六反”、“七急”、“八不可”、“三無疑”很不相同?！督馍?duì)治方》的理論，雖被孫思邈收入《千金要方》卷二十四中，但在晉代卻不為醫(yī)家所推重，《小品方》即指出“對(duì)治新方”不可輕信，唯有皇甫謐的節(jié)度之法可從。（隋.巢元方《諸病源候論》卷六第33頁(yè)人民衛(wèi)生出版社影印本1955）
皇甫謐的服散節(jié)度方法的救治措施雖然被人們所接受，但其實(shí)際效果卻大為可疑，即以他自己的評(píng)價(jià)，也不過“釋朝夕之暴卒”而已，并不能“終蠲此疾，沒齒無患”，所以服散發(fā)動(dòng)，經(jīng)久不已，醫(yī)治無效，致殘斃命者大有人在。
服散的動(dòng)機(jī)、流行及衰落：不少人認(rèn)為“五石散”只是一種房中藥，這種觀點(diǎn)帶有很大的片面性，綜合古代文獻(xiàn)記載，加以深入分析，就會(huì)發(fā)現(xiàn)服散目的大致有三個(gè)面，以主次為序，則是補(bǔ)虛、長(zhǎng)壽、增強(qiáng)性功能。
皇甫謐的《寒食散論》是考察服散可以依據(jù)的最早文獻(xiàn)，他說：“近世尚書何晏，耽聲好色，始服此藥，心加開朗，體力轉(zhuǎn)強(qiáng)，京師翕然，侍以相授，歷歲之困，皆不終朝而愈。”（隋.巢元方《諸病源候論》卷六第33頁(yè)影印本北京：人民衛(wèi)生出版社1955），十分明顯，“寒食散”一開始就被用來補(bǔ)虛，也是以強(qiáng)壯劑行世的，后來則作為高級(jí)補(bǔ)養(yǎng)藥用于強(qiáng)壯身體，統(tǒng)治百病。余嘉錫在羅列了50余條六朝服散事例之后指出：“當(dāng)時(shí)士大夫翕然從之。宋尚（宋尚西晉醫(yī)生，著《太一護(hù)命石寒食散》，已佚），更推廣之以治一切之病，由是自西晉至南北朝，爭(zhēng)相服餌，幾成風(fēng)俗，豈皆有勞傷之疾哉？以為護(hù)命散無病不治，且久服可以長(zhǎng)生故也?！保ㄓ嗉五a《寒食散考》見《余嘉錫論學(xué)雜著》第210頁(yè)第1版北京：中華書局1963），正如余氏所言，服“寒食散”的另一目的是延年益壽。秦承祖說：“夫寒食之藥，故實(shí)制作之英華，群方之領(lǐng)袖，雖未能騰云飛骨，練筋易髓，至于輔生養(yǎng)壽，無所與讓”。（《醫(yī)心方》卷十九第452頁(yè)，影印本北京：人民衛(wèi)生出版社1955），《千金翼方》《醫(yī)心方》等多認(rèn)為，熊使弱者復(fù)壯的藥物，當(dāng)可延年，故而無病之人服“寒食散”多希圖延年益壽。
孫思邈說：“有貪餌五石，以求房中之樂”（唐.孫思邈《備急千金要方》卷一第2頁(yè)，影印本，北京：人民衛(wèi)生出版社1982），由此可知，“寒食散”確曾被當(dāng)作房中藥。
魏晉道德觀的轉(zhuǎn)變，也是服散之風(fēng)盛行的重要條件。曹魏正始年間，人們開始用理性的眼光審察和批判過去的一切，“名教”和“自然”的關(guān)系成為玄學(xué)家們的重要論題，王弼的“祟本息末論”，強(qiáng)調(diào)扶植人的樸素情感和自然本性，嵇康則更明確地提出“越名教而任自然”的主張。在玄學(xué)理論的影響下，人們開始強(qiáng)調(diào)人的真情實(shí)感、自然之性和個(gè)性，在一定程度上擺脫了名教的桎梏及名利的束縛，從舊道德觀念的禁錮下得到了一定程度的解放。人們可因“散發(fā)”違命，也可以飲酒居喪。服散后的種種放蕩行為，都不被視為違犯道德軌范而受到指責(zé)，這在兩漢時(shí)代是不可想象的。
服散之風(fēng)盛行約300年后開始衰落了，其根本原因則在于“寒食散”藥性酷烈，“將息至難”，服散造成的一系列特殊病癥引起了社會(huì)警覺。唐代服“五石散”者已不多見，人們多單服鐘乳石、白石英、紫石英等強(qiáng)身延年，服石的歷史呈現(xiàn)出一大轉(zhuǎn)折。
二、煉丹術(shù)與醫(yī)藥化學(xué)
（一）煉丹術(shù)的興起及其思想基礎(chǔ)
煉丹術(shù)的產(chǎn)生至遲不晚于秦漢之際。有關(guān)專家對(duì)馬王堆一號(hào)墓古尸進(jìn)行研究的結(jié)果表明，尸體組織內(nèi)鉛、汞含量超過正常人的數(shù)十倍至數(shù)百倍，根據(jù)組織內(nèi)鉛汞化合物結(jié)構(gòu)與棺液中的化合物不同，以及鉛、汞在各器官分布極不均勻的選擇性蓄積現(xiàn)象，排除了體內(nèi)高量鉛汞系由棺液經(jīng)皮膚滲入的可能性；另外尸體小腸內(nèi)還有大量含汞物質(zhì)殘留，所以研究者認(rèn)為：“口服仙丹之類的藥物可能是古尸體內(nèi)鉛汞的主要來源。”（湖南醫(yī)學(xué)院《長(zhǎng)沙馬王堆一號(hào)墓.古尸研究》第224頁(yè)文物出版社1980），墓主人下葬于漢文帝初元十二年（公元前168年），這表明在漢初已經(jīng)有人煉服“仙丹”，煉丹術(shù)的實(shí)際發(fā)端時(shí)間應(yīng)當(dāng)更早。
煉丹術(shù)產(chǎn)生之后，在兩漢時(shí)期發(fā)展很快，不僅有大量的文士從事煉丹活動(dòng)，而且出現(xiàn)了專門的煉丹著述。據(jù)陳國(guó)符氏考證，現(xiàn)存的《太清金液神氣經(jīng)》、《黃帝九鼎神丹經(jīng)》、《太清金液神丹經(jīng)》，都是先于《周易參同契》問世的漢代煉丹專著。（陳國(guó)符“《道藏經(jīng)》中外丹黃白法經(jīng)訣出世朝代考”，見趙匡華主編《中國(guó)古代化學(xué)史研究》北京大學(xué)出版社1985），東漢魏伯陽(yáng)的《周易參同契》第一次把易理和煉丹聯(lián)系起來，從哲學(xué)的高度對(duì)煉丹家的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了概括和總結(jié)，所以被認(rèn)為是現(xiàn)存最早的煉丹理論著作。（《中國(guó)大百科全書.化學(xué)》第1236頁(yè)中國(guó)大百科全書出版社1989）
漢代煉丹術(shù)的發(fā)展，還給當(dāng)時(shí)的本草著作打下了時(shí)代的烙印。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載了丹砂能化為汞：石膽能化鐵為銅成金銀；空青能化銅鐵鉛錫為金；曾青能化金銅；石硫黃能化金銀銅鐵奇物；水銀能殺金銀銅錫毒，溶化還復(fù)為丹，等等，這些都是煉丹家通過實(shí)踐所得的認(rèn)識(shí)。
煉丹術(shù)在漢代興起，有其一定的思想基礎(chǔ)，除不可避免地受到陰陽(yáng)五行思想的影響之外，與神仙學(xué)說、物性互滲意識(shí)和尸體不朽的信仰也密切相關(guān)。
中國(guó)古人的不死觀念與鄙薄塵世、超脫人生的豐富想象相結(jié)合，產(chǎn)生了戰(zhàn)國(guó)對(duì)期的神仙思想，至秦漢時(shí)期進(jìn)一步形成了完整的神仙學(xué)說。《抱樸子內(nèi)篇》引《仙經(jīng)》曰，“上士舉形升虛，謂之天仙；中士游于名山，謂之地仙；下士先后蛻，謂之尸解仙。”（晉.葛洪《抱樸子內(nèi)篇.論仙》卷二見王明《抱仆子內(nèi)篇校釋》第20頁(yè)中華書局l985），對(duì)這種三等神仙學(xué)說的虔誠(chéng)信仰，使人們不能理解服石餌丹者的死亡與常人無異，而認(rèn)為是“尸解”變成了仙人中的一種，這樣不但不能接受前人中毒喪生的教訓(xùn)，反而更堅(jiān)定了成仙的信念。尸解成仙的理論在漢代曾受到唯物主義理論家王充等的批判，但作為服石煉丹活動(dòng)的重要思想基礎(chǔ)，這種理論并沒有因此而被拋棄，葛洪依然認(rèn)為李少君、費(fèi)長(zhǎng)房、李意期等人的死，都是尸解成仙，并以此宣揚(yáng)神仙學(xué)說。
煉丹術(shù)最早從煉丹砂開始，可能與古人的尚赤觀念有關(guān)，但更重要的原因還是丹砂能使尸體不朽的信念。曾有人證明，組織中汞的含量增高可以延緩組織的腐敗。（陳康頤死體現(xiàn)象（四），內(nèi)科學(xué)報(bào)2；162；1951），古人常常把丹砂放入墓穴，主要目的可能是使尸體得到長(zhǎng)期的保存。另外，丹砂受到特別重視，還由于它具有與水銀互化的特性，這一化學(xué)性能的被發(fā)現(xiàn)，不僅增強(qiáng)了丹砂的神秘性，也使水銀的地位大大提高。《史記.秦始皇本紀(jì)》記載，始皇陵內(nèi)“以水銀為百川江河大海?！保h.司馬遷《史記》卷六秦始皇紀(jì)見《二十五史》第31頁(yè)版本同前引），本世紀(jì)80年代初，曾有人兩次將勘查地球化學(xué)中的汞量測(cè)量技術(shù)，應(yīng)用于秦始皇陵，結(jié)果在125900平方米的陵墓封土范圍內(nèi)，發(fā)現(xiàn)一個(gè)12000平方米的強(qiáng)汞異常區(qū)，《史記》的記載，從而得到了初步的證實(shí)。（常勇、李同秦始皇陵中埋藏汞的初步形容考古190（7）；659；1983），《抱樸子》說：“金汞在九竅，則死人為之不朽，況服食乎?”（轉(zhuǎn)引自明.李時(shí)珍《本草綱目》第523頁(yè)人民衛(wèi)生出版社點(diǎn)校本1977），可見秦漢似降，丹砂、水銀一直被當(dāng)作重要的煉丹原料，是與古人關(guān)于尸體防腐的認(rèn)識(shí)分不開的，從尸體不朽，到肉體不死，人們對(duì)同一物質(zhì)寄予了不同的希望。
（二）道教對(duì)煉丹術(shù)發(fā)展的影響
秦漢時(shí)期，煉丹術(shù)主要掌握在方士手中。魏晉之后，道教勃興，許多方士成了道士，煉丹術(shù)則主要以道術(shù)的形式，與道教同步得到發(fā)展。一方面，煉丹術(shù)作為統(tǒng)治者信仰的長(zhǎng)生術(shù)，成了道術(shù)的組成部分，吸引一些高級(jí)士族加入道教，促進(jìn)了道教的發(fā)展；另一方面，宗教的外衣又進(jìn)一步增強(qiáng)了煉丹術(shù)的神秘性，隨著道教的傳播，煉丹活動(dòng)的范圍和規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，同時(shí)，歷代統(tǒng)治者崇道，也使煉丹術(shù)得到更有力的支持。
晉唐之間，官方道教不斷發(fā)展，在這段歷史時(shí)期。煉丹活動(dòng)主要由道士在深山、大觀和帝王宮中進(jìn)行。由于煉丹道士往往兼修醫(yī)藥，也有不少醫(yī)生參與煉丹，因而出現(xiàn)了一些既是醫(yī)生又是道士的人物。葛洪和陶弘景就是典型的代表。
（三）著名醫(yī)家的煉丹活動(dòng)
葛洪雖以儒學(xué)知名，但尤好神仙方術(shù)，先從鄭隱和鮑玄學(xué)習(xí)煉丹，后在羅浮山煉丹積年，直至終歿。葛洪所著《抱樸子.內(nèi)篇》，是關(guān)于道教宗教哲學(xué)和神仙方術(shù)的重要著作，書中專設(shè)”遐覽”、“仙藥”、“金丹”、”黃白”諸篇，收錄了多種現(xiàn)已失傳的煉丹書目，備載服石、煉丹、行氣、房中等方術(shù)，集晉以前神仙方術(shù)和理論之大成。
《抱樸子.內(nèi)篇》不僅記載了許多現(xiàn)已失傳的煉丹著作、多種煉丹藥物和具體的煉丹方法，而且還從實(shí)踐中概括了元素循環(huán)的思想。如“金丹”篇指出：“丹砂燒之成水銀，積變又還成丹砂?！保ㄒ娡趺鳌侗阕觾?nèi)篇校釋》第72頁(yè)、第281頁(yè)版本同前引），這是說煅燒丹砂（硫化汞）可使其中含的硫變成二氧化硫，而游離出金屬汞（水銀）：再使水銀同硫黃化合，最后又生成赤色的硫化汞結(jié)晶，“黃白”篇中指出：“鉛性白也，而赤之以為丹；丹性赤也，而白之以為鉛。”這里描述的是，鉛經(jīng)過化學(xué)變化成為鉛白（白色堿式碳酸鉛），鉛白加熱可變成鉛丹（赤色四氧化三鉛），而鉛丹經(jīng)過化學(xué)變化，仍可成為鉛白。葛洪在這里不僅是表述具體的化學(xué)反應(yīng)過程，更重要的是通過列舉化學(xué)變化的實(shí)例，闡述具有可逆性、循環(huán)性的物質(zhì)變化思想，以論證丹砂能令人長(zhǎng)生、黃金可人工合成信念的正確性。
葛洪及其《抱樸子，內(nèi)篇》，在道教史和煉丹史上都有重大影響。南北朝時(shí)期，受葛洪影響而以煉丹修道聞名者，當(dāng)首推宋梁間人陶弘景。陶弘景同葛洪一樣，既是知名煉丹道士，又是著名醫(yī)學(xué)家，他10歲時(shí)，“得葛洪《神仙傳》，晝夜研尋，便有養(yǎng)生之志?！保ā短?李延壽》南史卷七十六隱逸下陶弘景傳），36歲退出仕途，隱居茅山。陶弘景曾經(jīng)“遍歷名山，尋訪仙藥”，得到神符秘訣之后，用梁武帝提供的黃金、朱砂、曾青、雄黃等藥物，合煉“飛丹”，又把丹藥獻(xiàn)于武帝，進(jìn)一步博得了武帝的敬重。陶弘景勤于著述，到老年更加孜孜不倦，所著道書和煉丹書，主要有《真誥》、《合丹法式》、《太清諸丹集要》等。
（四）丹藥的臨床應(yīng)用
現(xiàn)代化學(xué)技術(shù)證明，古代丹家煉制的丹藥，主要是有毒的汞、鉛、砷、硫化合物，所以歷代服食丹藥中毒喪生者史不絕書。
煉丹術(shù)作為追求長(zhǎng)生不老的方術(shù)失敗了。但是，煉丹家們?nèi)〉玫幕瘜W(xué)成就卻在中國(guó)科技史上永放光彩。中國(guó)古代的汞化學(xué)、鉛化學(xué)、砷化學(xué)、礬化學(xué)以及冶金技術(shù)，都由于煉丹家的創(chuàng)造而遙遙處于世界領(lǐng)先地位；中國(guó)四大發(fā)明之一的火藥，也是在丹家的煉丹爐里誕生的；中國(guó)煉丹術(shù)經(jīng)過阿拉伯傳到歐洲之后，又成了近代化學(xué)的搖籃。
從醫(yī)學(xué)史的角度研究煉丹術(shù)，當(dāng)然不能主要著眼于其一般的化學(xué)成就，更應(yīng)該注重它在醫(yī)藥方面的重要貢獻(xiàn)。
15世紀(jì)末葉的巴拉塞爾修斯有一句名言：“金丹術(shù)的宗旨不是煉冶黃金，而在于為人類疾患研制藥品?！保ㄞD(zhuǎn)引前引李約瑟文，見《中華文史論叢》（3）；99；1979）。雖然煉丹作為長(zhǎng)生術(shù)日趨衰落，但它作為“為人類疾患研制藥品”的化學(xué)技術(shù)卻沒有被遺忘，醫(yī)藥學(xué)家們只是把它的應(yīng)用重點(diǎn)從保健醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)移到治療醫(yī)學(xué)上來。
丹藥用于疾病的治療，有外用和內(nèi)服兩種給藥途徑。
鄭玄注《周禮.天官冢宰下》療瘍“五毒”時(shí)提到的“五毒方”，是關(guān)于丹藥外用的最早記載：“五毒，五藥之有毒者，今醫(yī)人有五毒之藥，作之合黃礜，瞿石膽、丹砂、雄黃、礜石、慈石其中，燒之三日夜，其煙上著，以雞羽掃取之以注創(chuàng)，惡肉破骨則盡出?！保ā妒?jīng)注疏》第668頁(yè)中華書局影印本1980）。雖然，丹砂、雄黃、礜石等在《五十二病方》中已被用作瘍科外用藥，但這些用法不會(huì)是“五毒方”的直接淵源。
《抱樸子.內(nèi)篇.金丹》載錄的《太清經(jīng)》“九光丹”中的五石，除曾青與“五毒方”中的石膽不同外，其余四味則全然無異，因此有人斷定二者存在著同源關(guān)系（趙匡華、張蕙珍漢代瘍科“五毒方”的源流與實(shí)驗(yàn)研究自然科學(xué)史研究1（3）；199；1985）。丹砂、雄黃、礜石、磁石、曾青等，在西漢時(shí)期已是被神秘化了的煉丹常用原料，“五毒方”將“五毒”混合升煉的方法，應(yīng)當(dāng)首先是煉丹家的技術(shù)成果?！吨芏Y》把”五毒”與“五氣”、“五藥”、“五味”并舉，似乎屬于泛論而并無具體所指，所以鄭玄只說：“今醫(yī)人有五毒之藥”，而沒有斷定周人也曾用過此方。不過，“五毒方”至遲在東漢時(shí)期已被用于外科臨床。
漢代以后，丹藥外治瘡瘍的方法一直沒有失傳?！锻馀_(tái)秘要》卷十四、卷三十分別記載的“范汪飛黃散”和“廣濟(jì)飛黃散”，所用藥物和煉制方法，都與漢代“五毒方”相近似。宋代文學(xué)家楊億，曾在筆記中記述了宋人按鄭玄法合藥治愈瘡瘍的事例（許叔微《普濟(jì)本事方》第99頁(yè)上?？茖W(xué)技術(shù)出版社1959）?？梢姟拔宥痉健蓖ㄟ^方書記載或口耳授受，不絕如縷地流傳下來。
《劉涓子鬼遺方》（499）等外科專著中，很少使用煉丹產(chǎn)物。隨著服丹中毒事故的不斷發(fā)生，人們對(duì)丹藥內(nèi)服的方式產(chǎn)生了懷疑和恐懼，而對(duì)外用丹藥治療外科疾患的療效和安全程度卻給予了越來越充分的肯定。一些外科專著及綜合性醫(yī)書的外科篇卷中，都大量記載了丹藥的制備方法和臨床應(yīng)用，從而外科成了丹藥的主要用武之地，煉制外用丹藥成了煉丹術(shù)的主流。
根據(jù)丹藥的燒煉方法和化學(xué)組成，可把眾多丹藥配方分為氧化汞類（如紅升丹）、氯化汞類（如白降丹）、硫化汞類（如太乙小環(huán)丹）以及其它雜類四大類型。目前各類丹藥仍被用于骨髓炎、骨結(jié)核、淋巴結(jié)核等，在外科臨床上發(fā)揮著重要作用。
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