腹腔感染
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腹腔感染包括急性膽囊炎及膽道感染，細菌性肝膿腫，急性腹膜炎，以及急性胰腺炎繼發(fā)細菌感染等。通常為腸桿菌科細菌、腸球菌屬和擬桿菌屬等厭氧菌的混合感染。
目錄 |
腹腔感染的原因
腹腔感染的診斷
腹腔鏡觀察，血常規(guī)提示白細胞升高，血清C反應蛋白及B超檢查可診斷。
腹腔感染的鑒別診斷
1、膈下感染：膈下膿腫為繼發(fā)性感染，其部位與原發(fā)病有關。凡位于膈肌以下、橫結腸及其系膜以上區(qū)域中的局限性積膿統(tǒng)稱為膈下膿腫(subphrenic abscess)。右肝上后間隙膿腫最為多見，其原因與淋巴流向及呼吸運動影響有關，腹腔此間隙內的腹內壓最低。其次為右肝下間隙及右肝上前間隙膿腫，左側的膈下膿腫相對少見。
2、闌尾感染：闌尾,Vermiform Appendix,是人類的一種退化器官(食草動物的闌尾很發(fā)達),長約7-9厘米,直徑約0.5厘米,位于腹部的右下方,盲腸內側,近端與盲腸相通,遠端閉鎖.由于闌尾腔細小,又是盲管.食物殘渣和糞石等容易掉入腔內,堵塞管腔引起發(fā)炎.體表投影叫麥氏(MacBurney)點,位置在右髂前上棘至臍連線的外,中1/3交界處,闌尾炎時該點有壓痛.成人身上的闌尾主要與免疫功能有關,人出生后不久,淋巴組織便開始在闌尾中聚積,在20歲左右達到高峰,之后迅速下降,并在60歲后消失殆盡.不過,在身體發(fā)育階段,闌尾能夠發(fā)揮淋巴器官的功能,促進B淋巴細胞(一種白細胞)的成熟和免疫球蛋白A類抗體的生成.研究人員還證明,闌尾參與制造的分子有助于淋巴細胞向身體內的其他部位轉移闌尾感染一般多數(shù)出現(xiàn)在手術后。
腹腔感染的治療
1.在給予抗菌藥物治療之前應盡可能留取相關標本送培養(yǎng)，獲病原菌后進行藥敏試驗，作為調整用藥的依據(jù)。
2.盡早開始抗菌藥物的經(jīng)驗治療。經(jīng)驗治療需選用能覆蓋腸道革蘭陰性桿菌、腸球菌屬等需氧菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的藥物。
3.急性胰腺炎本身為化學性炎癥，無應用抗菌藥物的指征;繼發(fā)細菌感染時需用抗菌藥物。
4.必須保持病灶部位引流通暢。有手術指征者應進行外科處理，并于手術過程中采集病變部位標本做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。
參看
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