肺風(fēng)粉刺
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肺風(fēng)粉刺是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。多由肺熱縮引起顏面、胸、背部皮膚發(fā)疹如刺，擠壓后可見頭部呈黑色，體部呈黃白色透明狀粉汁，故稱之為肺風(fēng)粉刺。其基本征候特征為皮膚散在性粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫等皮損，伴有皮脂溢出。本病好發(fā)于青春期，又稱酒刺、粉刺、棉瘡等，相當(dāng)于西醫(yī)所指的痤瘡。
目錄 |
肺風(fēng)粉刺的病因
本病常由內(nèi)熱熾盛，外受風(fēng)邪所致。有肺熱、脾胃濕熱、熱毒、血瘀痰凝等不同類型。
1、肺熱 肺部感受風(fēng)邪或內(nèi)熱熾盛，致肺熱熏蒸，蘊阻肌膚而發(fā)病。
2、脾胃濕熱 由于過食辛辣油膩之品，生濕生熱，結(jié)于腸內(nèi)，不能下達，返而上蒸，阻于肌膚而成。
3、熱毒 外感風(fēng)熱毒邪，致血熱熾盛，氣血失調(diào)，郁阻肌膚而發(fā)本病。
4、血瘀痰凝 脾失健運，水濕內(nèi)停，日久成痰，郁而化熱，阻滯經(jīng)絡(luò)而成瘀，痰瘀相合，凝滯肌膚而發(fā)病。
另外，情志失調(diào)及某些化學(xué)因素(礦物油、碘、溴、鋰)亦可加劇本病的惡化。
肺風(fēng)粉刺的癥狀
本病好發(fā)于青春期前后的惡年青人，亦有早至10-13歲，遲到青春期以后或成人發(fā)病的，男性多于女性?；緭p害為毛囊性丘疹，多數(shù)呈黑頭粉刺樣，周圍色紅。損害好發(fā)于面頰、額部、頦部和鼻頰溝，其次為背部和上胸部。
初起損害與毛囊口一致的圓錐形丘疹，其頂端部因黑素沉積為黑頭刺，加以擠壓，可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓樣物排出，這是肺風(fēng)諷刺特征性的也是較早的損害。輕者僅為毛囊口的黑頭粉刺，并無丘疹樣損害，稍重則以黑頭諷刺為中心形成炎癥性丘疹頂端可出現(xiàn)米粒至豌豆大小的小膿瘡，破潰湖吸收后留下暫時性的色素沉著斑，搔抓或擠壓可留下小凹坑狀瘢痕。如果炎癥繼續(xù)擴大及深入，則可于皮下形成黃豆至指頭大小的淺紅或暗紅色結(jié)節(jié)，略高出皮面。此種損害可較長期存在，或漸被吸收，或化膿破潰后形成瘢痕。有的損害則形成大小不等的囊腫，呈皮色或暗紅色，擠壓時有波動感，炎癥反應(yīng)往往不重，經(jīng)久難愈，可化膿形成膿腫，破潰后常形成竇道和瘢痕，相近幾個膿腫匯合時，則形成聚合性肺風(fēng)粉刺。各種損害大小深淺不等，其變化是疾病發(fā)展的過程，可同時出現(xiàn)在一個患者身上，但往往以其中1-2種損害為主，可急慢性交替，此愈彼起，反復(fù)發(fā)作，纏綿多年，絕大多數(shù)患者過青春期后癥狀逐年減輕，以致消失。但有膿瘡、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕，影響外貌。
診斷依據(jù)
1、 多發(fā)于青年男女。
2、 好發(fā)于面部、上胸及背部等皮脂腺發(fā)達部位。
3、 損害為散在性黑色粉刺，丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等，對稱分布。
4、 一般無自覺癥狀，有時可有疼痛及觸痛。
5、 病程慢性，一般在青春期后可緩慢或痊愈。
肺風(fēng)粉刺的診斷
肺風(fēng)粉刺的鑒別診斷
應(yīng)與以下疾病鑒別：
1.酒渣鼻 多見于成年人，好發(fā)于顏面中部，患處潮紅充血，伴有毛細血管擴張、丘疹、膿皰，無粉刺。
2.痤瘡樣藥疹 由于服用或外用溴、碘類藥物，引起全身性發(fā)疹，面、全身出現(xiàn)痤瘡，但無黑頭粉刺，炎癥反應(yīng)較重，發(fā)病年齡不限。
肺風(fēng)粉刺的并發(fā)癥
膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫等皮損，腹痛，瘀斑
肺風(fēng)粉刺的預(yù)防和治療方法
1、 注意合理飲食，多食新鮮蔬菜水果，忌食甘甜、油膩及辛辣刺激性食物。宜多飲水，保持大便通暢。
2、 局部常用溫水或硫磺香皂洗面，以減少油脂附著面部及堵塞毛孔，保持面部清潔。
4、 解除思想顧慮，避免精神刺激，保持情緒穩(wěn)定。
肺風(fēng)粉刺的中醫(yī)治療
(一)內(nèi)治法
1.肺胃蘊熱證 多見于顏面、前額，重者還可發(fā)生在胸背區(qū)域;皮疹呈散在分布，針頭至芝麻大小的丘疹，色紅或稍紅，部分瘡頂可見黑頭，擠壓可出粉刺或黃稠膿頭;膚色油滑光亮。伴見口干，便秘，溺黃。舌質(zhì)紅，苔薄黃或厚膩，脈滑數(shù)。治宜清宣肺胃。方用枇杷清肺飲加減。枇杷葉、焦山梔、連翹、赤芍、桑白皮各10克，黃芩、炒丹皮、紅花、凌霄花各6克，生地、銀花、冬瓜仁、冬瓜皮各12克。
2.氣血郁滯證 顏面皮疹經(jīng)年不退，膚色紅或暗紅。伴有經(jīng)血來潮皮疹加重，經(jīng)后減輕，或者平素月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行帶血塊，腹痛;男性患者面色晦暗或紫紅。舌質(zhì)黯紅或有瘀斑，脈沉細澀。治宜行氣理血，解毒散結(jié)。方用涼血清肺飲加減。生地、銀花、茵陳、白花蛇舌草各30克，炒丹皮、黃芩、赤芍、桃仁各10克，益母草、浙貝母、連翹、地丁各12克、炒知母、枇杷葉各6克。
3.痰瘀結(jié)聚證 面頰及下頜部的皮疹反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不消失，并且增至黃豆或蠶豆大的腫塊，高突不平，色紫紅，捫之柔軟，擠壓可見膿血或黃色膠樣物，破潰后遺留疤痕，舌質(zhì)淡紅，苔滑膩，脈濡滑。治宜活血化瘀，消痰軟堅。方用海藻玉壺湯加減。海藻、浙貝母、陳皮、海帶、法半夏各10克，連翹、夏枯草、生龍牡各12克，當(dāng)歸、川芎、青皮各6克、天龍1條。
加減法：顏面膚紅，日久難退，加雞冠花、玫瑰花、炒槐花、生石膏、寒水石;膿腫脹痛較重，加蒲公英，地丁、草河車、虎杖;大便秘結(jié)，加炒枳殼、熟大黃、瀉葉;皮損呈結(jié)節(jié)或囊腫較重，加黃藥子、土貝母、皂刺、昆布、金頭蜈蚣;月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)前皮疹加重，加益母草、烏藥、香附、淫羊藿、炒白芍、當(dāng)歸;皮膚油膩感重，加五味子、茵陳、虎杖。
(二)外治法
1.散劑 顛倒散、龜板散、鵝黃散，任選一種，茶水調(diào)搽。
2.洗劑 三黃洗劑、痤瘡洗劑任選一種外涂。適用于以丘疹、丘瘡和少許膿皰皮損為主的階段。
3.軟膏 黑布膏、祛斑膏及獨角蓮硬膏，任選一種外敷或外貼。適用于以結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕為主的階段。
(三)針灸療法
1.針刺法 ①辨證取穴：肺經(jīng)風(fēng)熱證取大椎、脾俞;脾胃濕熱證取足三里、合谷;沖任失調(diào)證取三陰交、腎俞。②循經(jīng)取穴：曲池、合谷、三陰交、迎香、攢竹。③鄰近取穴：太陽、攢竹、迎香、顴 、印堂、頰車。方法：施平補平瀉手法，針刺得氣后留針30分鐘，日1次，7次為1療程。
(四)其它療法
1.耳針法 ①辨病取穴：主穴肺(雙)、腎(雙);配穴膿皰加心;大便秘結(jié)加大腸;皮脂溢出加脾;痛經(jīng)加肝、內(nèi)分泌;②經(jīng)驗取穴：肺(雙)、神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。方法：針后留針30分鐘，2日1次，10次為1療程。
2.耳壓法 內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、肺、心、胃;方法：采用王不留行籽貼在穴位上，并囑患者每天輕壓1分鐘左右，5日換1次，7次為1療程
3.刺血法 取大椎、肺俞(雙)。方法：采用小號三棱針點刺出血少許，3日1次，5次為1療程。
4.挑刺法 取風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、氣海俞、腎俞。方法：嚴(yán)密消毒后，采用三棱針每次挑刺5-7穴，交替選用，3日1次，7次為1療程。
5.刺絡(luò)拔罐法 主穴;大椎、至陽、身柱、筋縮、神道、命門;配穴：降壓溝、熱穴。方法：主穴采用三棱針點刺出血少許，立即拔罐5分鐘;配穴僅點刺出血少許即可。3日1次，7次為l療程。
6.割治法 主穴：肺俞(雙);配穴：神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。方法：嚴(yán)密消毒后，采用尖形小號手術(shù)刀，輕巧割破，滲血少許，然后外摻藥末(雄黃、冰片、硼酸、滑石粉各等分)，外蓋消毒紗布固定，5日1次，7次為1療程。
7.埋針法 取內(nèi)分泌;方法：嚴(yán)密消毒后，將撳針1枚刺入皮下有麻脹感后，外用膠布固定，并囑患者每日輕巧按壓5分鐘，15日換1次，兩耳交替選用，6次為l療程。
8.穴位注射法 取足三里(雙);方法：常規(guī)消毒后，將抽自己的靜脈血3.5毫升，迅速刺入足三里推注，每側(cè)注入1.5—2.5毫升，1周2次，7次為1療程。
肺風(fēng)粉刺的西醫(yī)治療
廣譜抗生素 可以控制炎癥，以感染為主的應(yīng)首選抗生素，以四環(huán)素類最好。
四環(huán)素可能抑制痤瘡丙酸桿菌和對白細胞趨化性的抑制作用，能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降。四環(huán)素可采用小劑量、長療程，開始0.25g，每日4次，連服一個月，以后每2周遞減0.25g，至每日g時再維持一個月。
紅霉素的用量及用藥時間同四環(huán)素。對其他抗生素?zé)o效的病例，可選用美滿霉素(二甲胺四環(huán)素)50mg，每日2次，2～3周后減為50mg，每日1次。
氯潔霉素(Clindamycin)是四環(huán)素最好的替換藥，適用于炎癥重或?qū)λ沫h(huán)素耐藥者。開始劑量0.15g，每日2次，病情控制后減為每日1次，平均療程3個月左右，可引起嚴(yán)重腹瀉和假膜性結(jié)腸炎等副作用，故僅用于皮炎重而無腸道疾病的患者。
抗雄性激素 抗雄激素治療能降低皮膚表面游離脂肪酸含量和減少皮膚表面細菌數(shù)，從而阻止或/和減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應(yīng)而達到治療作用。
1)安體舒通：每次mg，每日3次。
2)酮糠唑：每日mg，頓服一月后改為每天100mg頓服。
3)西米替丁：每次mg，每日3次，一月后改為每次mg，每天3次
上述三種藥物治療女性痤瘡，效果大為明顯。
4)復(fù)方炔諾酮：男性每天1片，連服4周，女性在月經(jīng)來潮第5天，開始0.625mg，連服22天。
5)甲氰咪呱：口服0.2g，每天3次。飯前服藥，4周為一個療程。認為有抗雄激素作用，可阻斷二氫睪酮對毛囊受體的結(jié)合，抑制皮脂排出，減輕炎癥。皮質(zhì)類固醇激素 本身能引起痤瘡性損害，對嚴(yán)重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡，小劑量可減輕炎性反應(yīng)，但只是暫時有效，長期應(yīng)用就會發(fā)生許多副作用，一般盡量不用。常用強的松10mg，每日～3次，有效后逐漸減量，時間不宜過長，并注意其副作用。目前多主張與女性激素或抗雄激素聯(lián)合應(yīng)用，效果更好。
維甲酸類：抑制滯留的角化過度，防止新的阻塞和炎癥形成，減少皮脂分泌和粉刺形成，對結(jié)節(jié)和囊腫性皮損效果好。13-順維甲酸1～2mg/kg，分兩次服，連服2～3周，如需第二個療程應(yīng)停藥8周后重復(fù)。停藥后皮損可繼續(xù)好轉(zhuǎn)，但有皮膚干燥、唇炎、消化道癥狀、致畸形等。孕齡患者在 服藥期間及停藥后半年內(nèi)應(yīng)避孕。
氨苯砜(DDS)：可能有抗炎作用，適用于囊腫性和結(jié)節(jié)損害，口服50mg，每日2次，連服1～2個月，應(yīng)注意血液系統(tǒng)、肝損害副作用。
鋅制劑：有抑制毛囊角化或炎癥作用，葡萄糖酸鋅70mg，每日3次，連服4周，或硫酸鋅0.2g，每日～3次，連服4～12周，有胃腸道副作用。
肺風(fēng)粉刺吃什么好？
食療：
1、勾藤8克、菊花25克、板藍根15克、蜜棗一粒，將以上材料加三碗水煲成一碗水，熱飲即可。
2、蠶蛻10克、白茅根20克、生地12克、土茯苓15克、草龜250克，加水適量煲湯飲。
功效：消風(fēng)、疏風(fēng)、清熱解毒。生粉刺期間盡量避免吃海鮮類，如蝦、蟹，因這類食物屬發(fā)物，進食后易使風(fēng)邪外散，癥狀加劇。
粉刺不適宜吃什么？
1、人體食入高糖食品后，會使機體新陳代謝旺盛，皮脂腺分泌增多。因此患者最好忌食高糖食物，如白糖、冰糖、紅糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。
2、腥發(fā)之物?？梢?a href="/w/%E8%BF%87%E6%95%8F" title="過敏" class="mw-redirect">過敏而導(dǎo)致粉刺加重，常使慢性炎癥擴大而難以祛除。因此，腥發(fā)之物最好忌食，特別是海產(chǎn)品，如海鰻、海蝦、海蟹、帶魚等。肉類中的性熱之品也是發(fā)物，如羊肉、狗肉等，可使機體內(nèi)熱壅積而加重病情。
3、高脂類食物能產(chǎn)生大量熱能，使內(nèi)熱加重。因此，最好忌食如豬油、奶油、肥肉等。
4、均衡飲食，用餐保持愉快的心情。更要提醒的是，在長有青春痘期間要盡量少吃或不吃辛辣的、帶有強刺激性的食物和酒精類食物。
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