腸鳴音消失
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當(dāng)腸蠕動時，腸管內(nèi)氣體和液體隨之而流動，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲，為腸鳴音。腸鳴又稱"腹鳴"，指腸動有聲。本癥首見于《素問.臟氣法時論》，亦稱為"腸中雷鳴"、"腸為之苦鳴"等。《證治準(zhǔn)繩》、《張氏醫(yī)通》、《辯證錄》、《雜病源流犀燭》等對此癥均有論述。脾胃失調(diào)，升降失常。 始終聽不到者，稱為腸鳴音消失(靜腹)，常見于急性腹膜炎。
目錄 |
腸鳴音消失的原因
原發(fā)性腹膜炎臨床上較少見，是指腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，病原菌是經(jīng)由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多見于體質(zhì)衰弱，嚴(yán)重肝病患者或在抗病能力低下的情況下。
繼發(fā)性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎，繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器穿孔，臟器的損傷破裂，炎癥和手術(shù)污染。
腸鳴音消失的診斷
急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，早期為腹膜刺激癥狀如(腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收，主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀。
(一)腹痛
這是腹膜炎最主要的癥狀。疼痛的程度一般都很劇烈，且呈持續(xù)性。
此為早期出現(xiàn)的常見癥狀。
(三)發(fā)熱：
突然發(fā)病的腹膜炎，開始時體溫可以正常，之后逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。
(四)感染中毒性休克：
腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發(fā)展的一個重要標(biāo)志。
腸鳴音消失的鑒別診斷
寂靜腹：若腹腔內(nèi)積液超過500ml以上時，可叩出移動性濁音。聽診腸鳴音一開始即可消失，所謂“寂靜腹”。這個癥狀是由于胃潰瘍性穿孔引起的。急性穿孔是胃潰瘍最常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，因潰瘍穿孔而住院治療的病例占潰瘍病住院治療的20%左右。
腸鳴：是腹中胃腸蠕動漉漉作響的癥狀。在正常情況下，腸鳴聲低弱而和緩，一般難以聞及。當(dāng)腸道傳導(dǎo)失常或阻塞不通時，則腸鳴音高亢而頻急。臨床根據(jù)作響的部位及聲音來判斷病位和病性。
胃腸道脹氣：在臨床上是十分常見的，常表現(xiàn)為噯氣、腹脹腹痛和矢氣(放屁)。正常成人每天胃腸道潴留約100-150ml少量的氣體，當(dāng)氣體量增多時，就形成胃腸道脹氣。一是隨吞咽或飲水等將空氣吞入胃腸道，二是食物在腸道內(nèi)被細(xì)菌酵解產(chǎn)生氣體，三是氣體從血管內(nèi)彌散至腸腔。
鼓腸：可見于腸麻痹，是因各種原因影響到腸道植物神平衡、或影響到腸道局部神經(jīng)傳導(dǎo)、或影響到腸道平滑肌的收縮，使經(jīng)系統(tǒng)的腸管擴(kuò)張蠕動消失，不能將腸內(nèi)容物推向前進(jìn)而引起。麻痹性鼓腸為燒傷后敗血癥常見癥狀可伴神志改變，創(chuàng)面可短時變壞，色澤污暗，壞死足智及分泌物增多、易出血。
腸蠕動減少：腸蠕動減少可以引起便秘等疾病。便秘的主要表現(xiàn)是大便次數(shù)減少，間隔時間延長，或正常，但糞質(zhì)干燥，排出困難;或糞質(zhì)不于，排出不暢?？砂橐姼姑洠雇?，食欲減退，暖氣反胃，大便帶血等癥。?？稍谧笙赂箳屑凹S塊或痙攣之腸型。
急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，早期為腹膜刺激癥狀如(腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收，主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀。
(一)腹痛
這是腹膜炎最主要的癥狀。疼痛的程度一般都很劇烈，且呈持續(xù)性。
此為早期出現(xiàn)的常見癥狀。
(三)發(fā)熱：
突然發(fā)病的腹膜炎，開始時體溫可以正常，之后逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。
(四)感染中毒性休克：
腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發(fā)展的一個重要標(biāo)志。
腸鳴音消失的治療和預(yù)防方法
多數(shù)腹膜炎可以預(yù)防，對常見的致病原因如闌尾炎、胃十二指腸潰瘍等,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及時治療。腹部手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守無菌技術(shù)，防止胃腸液外溢，以防污染腹腔。兒童期預(yù)防上呼吸道感染，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抗病能力。
參看
- 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎
- 良性陣發(fā)性腹膜炎綜合征
- 急性彌漫性腹膜炎
- 急性腹膜炎
- 繼發(fā)性腹膜炎
- 腹膜炎
- 結(jié)核性腹膜炎
- 繼發(fā)性化膿性腹膜炎
- 原發(fā)性腹膜炎
- 小兒繼發(fā)性腹膜炎
- 小兒原發(fā)性腹膜炎
- 腹部癥狀
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