支氣管分泌物增加
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支氣管分泌物由迷走神經(jīng)和副交感藥物刺激引起的腺體分泌以及局部刺激杯狀細(xì)胞產(chǎn)生分泌物所組成。分泌物的總量很難測量，但是在正常情況下每天約10-100ml。粘液在氣管表面形成一層覆蓋，不僅起濕化空氣的作用，也限制氣管支氣管水分的蒸發(fā)。這層粘液膜厚約5μm，它能攜帶細(xì)小的異物微粒排出氣道。支氣管分泌物增加為氣管炎的一種病理變化。氣管炎是病毒或細(xì)菌感染、物理、化學(xué)刺激或過敏反應(yīng)等對氣管粘膜損害所造成的炎癥，常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣溫突然變化時。
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支氣管分泌物增加的原因
根據(jù)國內(nèi)外病因調(diào)查及實驗防治研究認(rèn)為，它由多種因素長期相互作用而致病，這些因素包括：感染、物理化學(xué)性刺激、氣象因素、過敏及免疫功能降低等。
1、感染：是引起慢性氣管炎的一個常見的重要原因。氣管炎初起多因呼吸道病毒感染所致，這些病毒侵入支氣管纖毛上皮細(xì)胞并在內(nèi)大量繁殖，破壞粘膜和上皮細(xì)胞，使其失去保護(hù)作用，這使原來存在于呼吸道中的細(xì)菌如流感、嗜血桿菌、肺炎雙球菌等便有了致病作用。
2、物理：化學(xué)性刺激：長期吸煙及空氣被化學(xué)毒物、粉塵或有害的工業(yè)廢氣污染，對呼吸道粘膜有刺激，損害了粘膜正常的清掃和防御功能，便會引起慢性氣管炎。據(jù)普查統(tǒng)計，長年吸煙的比不吸煙的患的慢性氣管炎的病率高2.8倍，而且吸煙量越大，發(fā)病率越高。
3、氣象因素：寒冷為慢性氣管炎發(fā)作的重要誘因。許多老年慢性氣管炎患者在冬季發(fā)病，主要是因為寒冷刺激可使纖毛運動減弱，氣管痙攣、毛細(xì)血管收縮，影響血液循環(huán)，使局部抵抗力降低而易受感染等。此外，寒冷使粘膜腺分泌增加，吸入氣體濕化不足，痰液粘稠，呼吸道不暢，也是慢性氣管炎的誘發(fā)因素。
4、過敏：特別是喘息型慢性氣管炎的發(fā)病與過敏關(guān)系密切。如對塵埃、塵螨、真菌、寄生蟲、花粉及化學(xué)氣體過敏，便可使呼吸道粘膜水腫、充血和支氣管痙攣而發(fā)生咳嗽和喘息。
5、免疫功能下降：本病50歲以上的老年人發(fā)病率高，這與老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下有一定的關(guān)系。老年人腎上腺皮質(zhì)激素與性激素分泌減少，使呼吸道粘膜萎縮，肺組織儲備能力降低，肺組織彈性減退。這些均是容易引起慢性氣管炎和反復(fù)發(fā)作的原因。
支氣管分泌物增加的診斷
氣管炎，通常根據(jù)癥狀和體征作出診斷，但如果病情嚴(yán)重或遷延，有指征作胸部X線檢查以排除其他疾病或合并癥，當(dāng)存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)慢性呼吸道疾病時，應(yīng)監(jiān)測動脈血氣分析。對抗生素治療無效或有特殊情況(如免疫抑制)的病人，應(yīng)作痰革蘭氏染色和培養(yǎng)，以明確致病菌。
支氣管分泌物增加的鑒別診斷
支氣管分泌物增加癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。
(1)流行性感冒：起病急，有流行病史，除呼吸道癥狀外，全身癥狀如發(fā)熱、頭痛明顯，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗陽性可鑒別。
(2)上呼吸道感染：鼻塞、流涕、咽痛等癥狀明顯，無咳嗽、咳痰，肺部無異常體征。
(3)支氣管哮喘：急性氣管炎病人如伴有支氣管痙攣時，可出現(xiàn)吼喘，應(yīng)與支氣管哮喘相鑒別，后者有發(fā)作性呼吸困難、呼氣費力、喘鳴及滿肺哮鳴音及端坐呼吸等癥狀和體征。
氣管炎，通常根據(jù)癥狀和體征作出診斷，但如果病情嚴(yán)重或遷延，有指征作胸部X線檢查以排除其他疾病或合并癥，當(dāng)存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)慢性呼吸道疾病時，應(yīng)監(jiān)測動脈血氣分析。對抗生素治療無效或有特殊情況(如免疫抑制)的病人，應(yīng)作痰革蘭氏染色和培養(yǎng)，以明確致病菌。
支氣管分泌物增加的治療和預(yù)防方法
1、積極防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎等急、慢性呼吸道感染，及時清除引起支氣管阻塞的異物、腫瘤和其它原因，以消除誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的前驅(qū)疾患。
2、已患支氣管擴(kuò)張者，應(yīng)避免受冷，減少接觸污雜空氣，注意引流排痰，保持呼吸道通暢，以減少繼發(fā)感染，防止病情發(fā)展。
3、除病情嚴(yán)重外，應(yīng)適當(dāng)鍛煉身體，做呼吸操，打太極拳，練氣功，可增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，促進(jìn)疾病穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)。
4、加強(qiáng)飲食營養(yǎng)衛(wèi)生，忌食辛熱腥燥之品，戒煙酒，清心寡欲，怡養(yǎng)性情，以杜絕誘因為要。
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