局部靜脈硬索狀
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沿淺靜脈走行出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié)，并伴有紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，急性期后，索條狀物變硬，局部皮膚色素沉著，以上癥狀見于血栓性淺靜脈炎。
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局部靜脈硬索狀的原因
①化學(xué)藥物刺激引起的淺靜脈炎，靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液，如：高滲性葡萄糖溶液、各種抗生素、烴化劑、有機(jī)碘溶液等，均能在受注射的淺靜脈內(nèi)膜上釀成化學(xué)性刺激，導(dǎo)致較為廣泛的損傷迅速發(fā)生血栓形成，繼而出現(xiàn)明顯的炎性反應(yīng)。
②導(dǎo)管作持續(xù)性輸液?？墒?a href="/w/%E9%9D%99%E8%84%89" title="靜脈">靜脈壁遭受直接損傷致血栓形成，并迅速出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。常見于大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷及大手術(shù)等危重病人。
③下肢靜脈曲張時(shí)無論是屬于大隱靜脈或小隱靜脈的屬支，由于靜脈血瘀滯足靴區(qū)皮膚。常因營養(yǎng)性變化承受，慢性感染可使曲張的靜脈受缺氧和炎癥性損害導(dǎo)致血栓性淺靜脈炎。
局部靜脈硬索狀的診斷
臨床上的多發(fā)病，常見病。男女均可發(fā)病，以青壯年多見。血栓性淺靜脈炎可以發(fā)生于身體的各個(gè)部位，通常多發(fā)于四肢，其次是胸腹壁，少數(shù)呈游走性發(fā)作。臨床特點(diǎn)為：沿淺靜脈走行突然發(fā)生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié)。急性期后，索條狀物變硬，局部皮膚色素沉著。屬于中醫(yī)血痹、脈痹、腫脹、血瘀的范疇。發(fā)病時(shí)，淺靜脈為一硬索條，可有自發(fā)痛。觸痛或牽拉痛，一般稱為“脈痹”。
局部靜脈硬索狀的鑒別診斷
由于病因和病理以及臨床特點(diǎn)的不同，又把肢體、胸腹壁血栓性淺靜脈炎稱為良性血栓性淺靜脈炎。把間歇性、復(fù)發(fā)性的血栓性淺靜脈炎稱為游走性血栓性淺靜脈炎。
1、良性血栓性淺靜脈炎發(fā)生于下肢者，多見沿靜脈走行紅、腫、熱、痛，紅腫漸消時(shí)，出現(xiàn)棕色條形表現(xiàn)，其下可觸及索條。發(fā)生于胸腹壁及上肢者，多在疼痛部位可觸及條索狀硬物。結(jié)合有輸血、輸液、外傷，牽拉傷病史，即可確診。
2、游走性血栓性淺靜脈炎，根據(jù)血栓性淺靜脈炎復(fù)發(fā)和游走的特點(diǎn)，診斷并不困難。
3、四肢血栓性淺靜脈炎，主要查血常規(guī)，化膿性淺靜脈炎，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)20×109/L，對(duì)診斷有懷疑病人可行病理檢查。青壯年人，有靜脈曲張病，近期局部受創(chuàng)傷或受風(fēng)寒濕侵襲，或近期有靜脈輸注藥物史或有靜脈血管損傷病史。下肢或上肢局部表淺靜脈，沿靜脈走行方向突然出現(xiàn)紅腫、熱、痛，條索狀物或結(jié)節(jié)。全身可有輕度發(fā)熱，血白細(xì)胞輕度升高。若有靜脈留置導(dǎo)管，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、白細(xì)胞增高，局部腫脹，拔出靜脈導(dǎo)管時(shí)，帶有膿汁應(yīng)考慮此病。
4、胸腹壁血栓淺靜脈炎，本病多發(fā)生于青、中年人，胸部有牽拉扭挫等外傷或手術(shù)史。胸腹壁自發(fā)性疼痛，可顯見直線形或迂曲狀靜脈，觸之疼痛、硬韌，呈條索狀或結(jié)節(jié)狀?；紓?cè)上肢高興或胸腹壁過伸時(shí)疼痛加重，并可沿條索走行部位，出現(xiàn)弓弦狀凹陷淺溝。
臨床上的多發(fā)病，常見病。男女均可發(fā)病，以青壯年多見。血栓性淺靜脈炎可以發(fā)生于身體的各個(gè)部位，通常多發(fā)于四肢，其次是胸腹壁，少數(shù)呈游走性發(fā)作。臨床特點(diǎn)為：沿淺靜脈走行突然發(fā)生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié)。急性期后，索條狀物變硬，局部皮膚色素沉著。屬于中醫(yī)血痹、脈痹、腫脹、血瘀的范疇。發(fā)病時(shí)，淺靜脈為一硬索條，可有自發(fā)痛。觸痛或牽拉痛，一般稱為“脈痹”。
局部靜脈硬索狀的治療和預(yù)防方法
適當(dāng)保暖：大家知道，在溫暖的環(huán)境中血管會(huì)擴(kuò)張，皮膚色澤變得紅潤;反之皮膚便顯得蒼白。因此，在寒冷季節(jié)和在有空調(diào)的房間中適當(dāng)保暖，這對(duì)于脈管炎患者來說十分重要。寒冷將使血管收縮，血流量更加減少，缺血引起的癥狀愈加嚴(yán)重。
防止創(chuàng)傷，及時(shí)治療：創(chuàng)傷不僅加重血管損傷和痙攣，而且使已處于缺血狀態(tài)的肢體抗感染力下降，造成傷口不易愈合。即使是通常不予重視的霉菌感染，如足癬等，也會(huì)對(duì)患肢造成威脅，因此，避免足部碰撞、壓傷，一旦發(fā)生外傷或足部霉菌感染應(yīng)及時(shí)治療。
患肢鍛煉：功能鍛煉不僅可以防止肌肉萎縮，而且使肢體的血流量增加，促使血管側(cè)支開放，保持肢體活動(dòng)能力。但是，患肢鍛煉不能操之過急，活動(dòng)量要適當(dāng)。因?yàn)榛贾旧硖幱谌毖獱顟B(tài)，過度活動(dòng)時(shí)必然加重癥狀。這里所說的活動(dòng)適當(dāng)，就是以不引起肢體疼痛為度。
降低血液黏稠度：血液流動(dòng)速度緩慢，血液黏稠度增加，可引起血栓形成，使原已狹窄的動(dòng)脈完全阻塞。治療上可多飲水，平時(shí)多食黑木耳，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用小劑量阿司匹林。
參看
- 急性海綿竇栓塞性靜脈炎
- 胸壁靜脈炎
- 腹壁血栓性靜脈炎
- 血栓性淺靜脈炎
- 化膿性門靜脈炎
- 化膿性盆腔血栓靜脈炎
- 血栓性靜脈炎
- 靜脈炎
- 四肢血栓性淺靜脈炎
- 上矢狀竇血栓性靜脈炎
- 乙狀竇血栓性靜脈炎
- 全身癥狀
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