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血流量

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血流量(blood flow volume) 又稱血流的容積速度。指單位時間內(nèi)流經(jīng)血管某一截面的血量。常以每分鐘毫升數(shù)或升數(shù)表示。血流量的大小與血管兩端的壓力差成正比,與血管對血流的阻力成反比。心血管系統(tǒng)為一密閉的管道系統(tǒng),流經(jīng)動脈毛細(xì)血管和靜脈各段血管的總截面的血流量相等,均等于心輸出量。但在并聯(lián)血管的各分路,即各器官的血流量是不同的。

器官血流量:指單位時間內(nèi)流經(jīng)某一器官的血流量。進(jìn)出各器官的血管呈并聯(lián)關(guān)系,這些并聯(lián)血管的總截面的血流量是一定的,即等于心輸出量,而各分路血管的血流量是不同的,與該器官的動脈壓與靜脈壓之差成正比,與血流阻力成反比。當(dāng)某一器官的動脈壓降低或微動脈收縮(血流阻力加大)時,血流量減少,反之加多。以該器官的靜脈回流量來確定其血流量。

靜脈血流量:血流的線速度與血管的總橫截面積成反比。所以,靜脈血流的線速度比毛細(xì)血管的快,比相應(yīng)的動脈慢(主動脈18~22厘米/秒,腔靜脈7~8厘米/秒,毛細(xì)血管0.3~0.7毫米/秒)。而靜脈系統(tǒng)的血流線速度由小靜脈到腔靜脈逐漸加快。靜脈血流的容積速度(血流量)與外周靜脈壓和中心靜脈壓之壓力差成正比,與靜脈管內(nèi)外對血流的阻力成反比;外周靜脈壓升高或中心靜脈壓降低,均使壓差加大,血流量加大。靜脈管徑縮小或受壓、阻塞、則血流阻力加大,血流量減小?! ?/p>

血流量-正文

心血管系統(tǒng)中每單位時間(如每分鐘)的流過血量。在整體內(nèi),體循環(huán)各器官血流量之和等于左心室的輸出量;而肺循環(huán)的血流量則等于右心室的輸出量。血流量的變動是同血壓和血流阻力的變動密切聯(lián)系著的。

血流量與血壓和血流阻力的關(guān)系 無論體循環(huán)或肺循環(huán),這三者的關(guān)系是一樣的,由于體循環(huán)的血液(除肺外)供應(yīng)全身所有器官,因而血流量的變動遠(yuǎn)比肺循環(huán)為復(fù)雜。

體循環(huán)的平均血流量 (Q)首先決定于主動脈血壓與腔靜脈回心處血壓之差(PA-PV),如果血流阻力保持恒定,則動靜脈兩端的血壓差越大,則血管系統(tǒng)的平均血流量越多。其所以需要加“平均”一詞,乃是因為即使在1分鐘之內(nèi),無論血壓或血流量都是經(jīng)常有所變動,人們實際測得的只是平均的數(shù)值。在一般安靜情況下,腔靜脈入心處的血壓基本上接近于零。因此,Q ∝(PA-PV)可以簡化為QPA或P。P 即指平均主動脈血壓值。

其次,血流量還決定于血流前進(jìn)的阻力。阻力主要來自小動脈和微動脈,特別是后者。當(dāng)血流通過這些微小動脈時,由于需要克服很大阻力,以致動脈血壓顯著下降。此外,血流阻力還來自血液本身的粘滯性,包括血細(xì)胞血漿蛋白的濃度。再者,血流阻力還同血管長度有關(guān),血管越長阻力越大。物理學(xué)上的泊肅葉氏定律綜合上述諸因素,而提出阻力(R)形成的公式為:

R=8ηl/πr式中 l為管長,η為血液粘滯系數(shù),r為血管半徑。在生理情況下,管長和粘滯性比較恒定,因此,上式可簡化為:

即血流阻力同微小動脈管半徑的四次成反比,說明血管口徑只要稍有縮小,其阻力就大大增加。在機(jī)體內(nèi),血管的口徑經(jīng)常在神經(jīng)和體液因素作用下而有所變動,或縮小或舒張,因此,在同樣的動靜脈壓差之下,微小血管口徑的改變便成為決定血流量的主要條件。

綜合上述血壓和阻力兩個條件,血流量的變動規(guī)律便可以下式來表示:

這里阻力也稱外周阻力。阻力的數(shù)值如用物理學(xué)的單位來表示,則是 dyn.s/cm(達(dá)因.秒/厘米)。為了避免計算的麻煩,生理學(xué)常用動脈壓的mmHg數(shù)(毫米汞柱數(shù))與血流量的ml/s(毫升/秒)數(shù)的比值來表示。如平均動脈壓為90mmHg,平均血流量為90ml/s,則其外周阻力為90mmHg/90ml/s=1個阻力“單位”。正常人體總的外周阻力約變動于0.45~1.05阻力單位之間。

器官血流量 上述公式既可適用于整個體循環(huán)或肺循環(huán)的血流量,也可適用于體循環(huán)的各個器官的血流量。若應(yīng)用于器官血流量的推算,則Q 就指某一器官的血流量,P 指進(jìn)入該器官的平均動脈血壓,R 則指該器官內(nèi)的微小血管的阻力。

附表為一個正常人(以體重70千克計)在靜息時和各種不同強(qiáng)度運動時(已持續(xù)運動10分鐘)體循環(huán)各主要器官的血流量。運動強(qiáng)度可以每平方米體表面積每分鐘的氧耗量來表示。

從表中可以看出:在機(jī)體靜息時,肝、腎的血流量較多,肌肉的血流量較少;隨著運動的加強(qiáng),前者明顯減少,后者則急劇增加;腦循環(huán)的血流量保持恒定,冠狀循環(huán)有明顯增加;皮膚血流量也相應(yīng)增加,但在最強(qiáng)運動時反而減少。心輸出量是各器官血流量的總和,隨著運動加強(qiáng)而相應(yīng)增加。由此可見,體循環(huán)各器官血流量在不同強(qiáng)度運動時,有增有減,這些變化是由于神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素的調(diào)節(jié)作用造成的(見血壓)。

器官血流量的自身調(diào)節(jié) 器官血流量同血壓一樣,受神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素的調(diào)節(jié)。此外,某些器官血流量還受其內(nèi)在機(jī)制的調(diào)節(jié),這在腎臟表現(xiàn)得特別明顯。當(dāng)動脈壓處于80~180mmHg之間時,腎血流量保持恒定,當(dāng)?shù)陀?0mmHg時血流量減少,高于180mmHg時則血流量增加。在一定血壓范圍內(nèi)血流量能夠恒定,有賴于器官的自身調(diào)節(jié)。即使在完全切除神經(jīng)支配移植的腎臟,甚至在人工灌流的離體腎臟,都可見到這種情況。說明這時腎血流量的恒定,并非來自外來神經(jīng)或全身性體液因素的調(diào)節(jié),而是由于該器官內(nèi)部機(jī)制的作用。這自身調(diào)節(jié)主要是來自腎皮質(zhì)小動脈管平滑肌緊張性收縮,即當(dāng)動脈壓升高時,血管壁受到較大的牽張刺激,于是平滑肌緊張性收縮加強(qiáng),從而使管徑縮小,血流阻力增加,血流量相應(yīng)減少;反之,動脈壓下降時,小動脈管平滑肌松弛,阻力減少,血流量增加。這稱為血流量自身調(diào)節(jié)的肌源學(xué)說。此外,還有其他一些因素,如局部的舒血管物質(zhì)和血管外的組織間液壓力等,也參預(yù)起著一定的作用。

血流速度 通常以平均線速度來表示,以mm/s(毫升/秒)為單位。指某一質(zhì)粒(如紅細(xì)胞)在血管中沿著直線流過的平均速度,不管心縮或心舒時流速的差異如何。血流平均線速度(V)與血流量(Q)成正比,而與血管橫斷面的總面積(A)成反比:

當(dāng)血液由主動脈經(jīng)中等動脈、小動脈而至毛細(xì)血管,再經(jīng)小靜脈而由腔靜脈回心時,主動脈的口徑雖大,但只有一根;毛細(xì)血管的口徑雖小,但有無數(shù)根,故就毛細(xì)血管橫斷面的總面積而言,則比主動脈的橫斷面面積約大220~440倍。主動脈血流的平均線速度,約為220mm/s,依上列公式計算,則毛細(xì)血管血流的平均線速度,應(yīng)介于220/440至220/220,即0.5~1.0mm/s之間,與實際測量的結(jié)果基本相符。腔靜脈有兩根,其橫斷面總面積比主動脈要大一倍多,故腔靜脈血流線速度平均不及主動脈的一半。

動脈血流速度隨著心縮和心舒而波動,心室收縮時血流加快,舒張時血流變慢。例如,馬的頸動脈血流速度,心縮時約為520mm/s,心舒時約為150mm/s,差異很大。這種波動幅度在小動脈管即逐漸變小,到了毛細(xì)血管,流速的波動即不明顯,靜脈的血流則始終表現(xiàn)均勻。在接近心臟的腔靜脈血流,由于受到房內(nèi)壓變動的影響而發(fā)生相應(yīng)的改變,但波動的幅度很小。

循環(huán)時 血流中某一質(zhì)粒經(jīng)體循環(huán)和肺循環(huán)流過一周所需的時間,稱為總循環(huán)時;如只經(jīng)過肺循環(huán)一周,則其所需時間稱為肺循環(huán)時。在人體,總循環(huán)時約為23秒,肺循環(huán)時約為11秒。循環(huán)時可因血流速度加快而縮短,如肌肉運動時或注射腎上腺素后,循環(huán)時可明顯縮短。病理情況下,循環(huán)時也有大的改變,如患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)貧血者,以及心肌衰竭時,循環(huán)時將延長。

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