鼻癤
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鼻癤是指鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化膿性炎癥。糖尿病病人及一般抵抗力低下者也易患此病。
臨床表現(xiàn)： 局部有脹痛、灼痛、紅腫等表現(xiàn)，可伴有低熱和全身不適?？梢娨粋?cè)鼻前庭內(nèi)有丘狀隆起，周圍浸潤發(fā)硬，發(fā)紅，癤腫形成期有明顯跳痛，成熟后，頂部出現(xiàn)黃色膿點，潰破則流出膿液，有時排出黃綠色膿栓。鼻癤如經(jīng)擠壓，感染擴散，可引起嚴重的顱內(nèi)并發(fā)癥—海綿竇血栓性靜脈炎，可危及生命。
治療：癤未成熟者，局部熱敷，每日數(shù)次?？勺骱?氖激光局部照射，超短波、透熱療法等理療促進癤腫消失、消腫并可止痛。患處敷10%魚石脂甘油，使其穿破。應用足量的抗生素類藥物，預防感染擴散。癤已成熟者，可待其自行穿破，或用小探針蘸少許純石碳酸或50%硝酸銀腐蝕膿頭，促使破潰排膿。亦可切開。癤破后，局部清潔消毒，以利引流；或用抗生素軟膏涂敷，保護傷口不致結(jié)痂，并可消炎，促其愈合。如并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，必須住院，應用大劑量抗生素積極治療。
預防： 注意鼻部清潔衛(wèi)生，少挖鼻，拔鼻毛。患病后嚴禁擠壓鼻癤，以防止感染擴散引起顱內(nèi)海綿竇血栓性靜脈炎?！ ?/p>
目錄 |
疾病分類
疾病描述
鼻癤是鼻前庭毛囊，皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥，偶可發(fā)生在鼻尖或鼻翼?！ ?/p>
癥狀體征
患側(cè)鼻前庭內(nèi)紅腫熱痛，有時伴低熱和全身不適。發(fā)病初，鼻前庭出現(xiàn)丘狀隆起，周圍組織因浸潤發(fā)硬、發(fā)紅，局部跳痛和觸痛；癤腫成熟后，丘狀隆起頂部出現(xiàn)黃色膿點，繼而潰破膿液排出。癤腫多單個發(fā)病，亦有多個，但多限于一側(cè)鼻前庭。一般在1周內(nèi)自行穿破而愈。病情嚴重者可引起上唇和面頰部蜂窩組織炎，表現(xiàn)為同側(cè)上唇，面頰和下臉紅腫熱痛，常伴有畏寒、高熱、頭痛和全身不適等明顯全身癥狀。鼻癤處理不妥可引起嚴重的顱內(nèi)并發(fā)癥——海綿竇血栓性靜脈炎。臨床表現(xiàn)寒顫、高熱、頭劇痛、患側(cè)眼瞼及結(jié)膜水腫、眼球突出、固定、甚或失明，以及眼底靜脈擴張和視乳頭水腫等。如尚未能及時治療，1—2日后可累及對側(cè)，嚴重者危及生命或遺留腦和眼的后遺癥?！ ?/p>
疾病病因
1、挖鼻或拔鼻毛致鼻前庭皮膚損傷和繼發(fā)感染（金黃色葡萄球菌感染）。
2、繼發(fā)于慢性鼻前庭炎。
3、糖尿病者和抵抗力低弱者易患本病?！ ?/p>
病理生理
并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎的發(fā)病機理：癤腫被臍壓或不慎被撞擊，使感染沿鼻前庭和上唇豐富的血管網(wǎng)擴散；由于面部靜脈無瓣膜，血液可正逆向流動，故癤腫擴散經(jīng)小靜脈流入內(nèi)眥靜脈，又經(jīng)眼上、下靜脈逆向流動匯入海綿竇而發(fā)病。
診斷檢查
根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征診斷?！ ?/p>
治療方案
1、癤未成熟者，或局部熱敷，或氦-氖激光局部照射，或超短波、透熱療法，以消炎止痛；用10%魚石脂甘油棉栓或軟膏敷其表面，促其成熟穿破；同時應給予足量抗生素或磺胺類藥物；劇痛者可適當服用鎮(zhèn)痛劑。
2、癤已成熟者，可待其穿破或在無菌操作下用小探針蘸少許純碳酸或15%硝酸銀腐蝕膿頭，促其破潰排膿，亦可以尖刀挑破膿頭后用小鑷子鉗出膿栓，也可用小吸引器頭吸出膿液；切開時務必不要切及周圍浸潤部分，切忌擠壓。
3、癤潰破后，局部清潔消毒，促進引流；破口涂以抗生素軟膏，即可保持傷口不致結(jié)痂，達到消炎，促進愈合之目的。
4、適當注意休息，多飲水，通大便。
5、慢性病例和屢發(fā)者應排除糖尿病，并加強營養(yǎng)和鍛煉。
6、合并海綿竇血栓性靜脈炎者，必須住院，給予大量抗生素等藥物，以及請眼科和神經(jīng)科醫(yī)生協(xié)助治療，切不可疏忽?！ ?/p>
疾病預防
戒除挖鼻、拔鼻毛等惡習；積極治療鼻腔疾病，避免有毒粉塵刺激；患本病時應避免撞擊患部，切忌擠壓；未成熟者忌行切開，否則將使感染擴散?！ ?/p>
用藥提示
鼻癤是指鼻孔附近皮膚的毛囊、皮脂腺或汗腺所發(fā)生的急性化膿感染。因部位近“人中”穴，故俗稱“人中療”。如果經(jīng)常用手指挖鼻孔、拔鼻毛或捏擠鼻尖及周圍的粉刺，就容易使毛囊、皮脂腺遭受細菌感染，進而發(fā)展為鼻癤。
鼻癤起病初期，局部有脹痛、灼熱及紅腫現(xiàn)象，繼之出現(xiàn)跳痛，并有明顯的觸痛及隆起。當膿成熟后，頂部出現(xiàn)黃白色斑點。臨床上表現(xiàn)為高熱，寒顫，劇烈頭痛，患側(cè)眼瞼及結(jié)膜水腫，眼球突出固定甚至失明，如不及時治療可累及對側(cè)，嚴重的可危及生命，或留下眼和腦的后遺癥。
1、要注意保護面部清潔，糾正挖鼻孔、拔鼻毛等不良習慣，減少皮膚感染機會。
2、鼻癤一旦形成，嚴禁擠壓，對末成熟者忌切開，以免炎癥擴散?！ ?/p>
專家提示
外鼻及上唇部血管豐富，癤腫感染擴散，經(jīng)內(nèi)靜脈及眼上、下靜脈進入海綿竇，引起海綿竇血栓性靜脈炎，可危及生命。故稱外鼻及上唇為危險三角，鼻癤應視為一嚴重疾病?！ ?/p>
鼻癤腫病的預防及護理
1、普及個人衛(wèi)生常識，改掉挖鼻和拔鼻毛的習慣。
3、一旦發(fā)病，在初、中期切忌暴力擠壓。
4、多飲開水。多休息，忌激烈勞動或運動，特別是低頭位工作。
5、保持大便通暢。忌一切辛辣、酒類食物。
6、及時換藥。局部保持清潔，并注意引流通暢。
7、愈合后，在創(chuàng)口上再貼小膏藥或橡皮膏7－10天，以免產(chǎn)生疤痕。
8、全身癥狀明顯者，應臥床休息。
9、如服用中藥的患者應注意，湯劑不宜久煎，宜冷服。
參看
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給鼻癤條目的留言--117.136.4.20 2013年2月3日 (日) 07:46 (CST) 留言： 我今年十月份鼻癤腫，經(jīng)醫(yī)生處理，有所好轉(zhuǎn)，但鼻尖仍有突起，一直到今天，輸液幾次都下不去，期間偶爾請問該如何治理？謝謝！ | |
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