踝陣攣
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一種病理反射。檢查時(shí)囑病人仰臥，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)稍屈，一手持病人小腿，另手持住病人足的遠(yuǎn)端，用力使踝關(guān)節(jié)背屈，則踝關(guān)節(jié)呈節(jié)律性伸屈運(yùn)動(dòng)。一般見于錐體束損傷。也可見于中樞神經(jīng)系興奮性亢進(jìn)和神經(jīng)官能癥。
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踝陣攣的原因
踝陣攣是腱反射高度增強(qiáng)的指征，它們可發(fā)生在任何有腱反射增強(qiáng)的場(chǎng)合，也包括神經(jīng)系統(tǒng)無器質(zhì)性病變時(shí)。在神經(jīng)官能癥和全身生理反射亢進(jìn)時(shí)的陣攣和器質(zhì)性病變的陣攣不同，前者通常不恒定，兩側(cè)表現(xiàn)程度一般相等，不伴有器質(zhì)性癥狀。兩則反射不對(duì)稱，則表示有器質(zhì)性疾病。在神經(jīng)根或脊髓灰質(zhì)中的反射弧損壞，或者一側(cè)反射增強(qiáng)，說明錐體束損害。
踝陣攣的診斷
病人仰臥，下肢伸直，檢查者用拇食兩指夾住髕骨上緣，突然向下方推動(dòng)，并維持不放松，附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長(zhǎng)，當(dāng)膝反射增高時(shí)引起該肌收縮，肌腱繼續(xù)拉長(zhǎng)，髕骨即出現(xiàn)連續(xù)上、下有節(jié)律的顫動(dòng)。
踝陣攣檢查用左手托窩，右手握足前部，驟部輕巧地向上屈曲，并抵住之不使向跖側(cè)屈曲，則該足呈交替性上下伸屈的顫動(dòng)。
踝陣攣的鑒別診斷
肌陣攣性癲癇即Lennox綜合征，是一種與年齡有關(guān)的隱源性或癥狀性全身性癲癇綜合征，即年齡決定性癲癇性腦病(age-dependent epileptic encephalopathy)的一種類型，又稱小運(yùn)動(dòng)型發(fā)作(minor motor seizures)、Lennox-Gastaut綜合征、小發(fā)作變異型、瞬目-點(diǎn)頭-跌倒發(fā)作、肌陣攣性起立不能性小發(fā)作(myoclonoastatischel petit mal)等。1938年Gibbs就對(duì)本病征作了記載，但認(rèn)為是小兒癲癇的一種類型，歸屬于小發(fā)作變異型。其特點(diǎn)為發(fā)病年齡早，幼兒時(shí)期起病，發(fā)作形式多樣，治療較困難，智力發(fā)育受影響。
陣攣-強(qiáng)直型發(fā)作就是指全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作(GTCS)，也稱大發(fā)作，是最常見的發(fā)作類型之一，以發(fā)作性意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐為特征，始發(fā)于任何年齡，但發(fā)病高峰在1歲和 14-17歲，發(fā)作頻度1日數(shù)次至數(shù)年1次，一般發(fā)作1-3分鐘自行停止。
癲癇的全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(繼發(fā)泛化)：?jiǎn)渭儾糠中园l(fā)作可發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作，單純或復(fù)雜部分性發(fā)作可泛化為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，患者醒后若能記得局灶性發(fā)作時(shí)癥狀即為先兆。突然發(fā)生意識(shí)喪失不伴先兆癥狀的清晰描述，高度提示癇性發(fā)作。局部感覺或運(yùn)動(dòng)癥狀，如單肢不自主抽動(dòng)、一側(cè)面部感覺異常和強(qiáng)迫轉(zhuǎn)頭等，提示源于對(duì)側(cè)額頂葉皮質(zhì)癇性發(fā)作?？謶指?、嗅幻覺或味幻覺、內(nèi)臟感覺或似曾相識(shí)感，常源于顳葉癇性發(fā)作。
病人仰臥，下肢伸直，檢查者用拇食兩指夾住髕骨上緣，突然向下方推動(dòng)，并維持不放松，附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長(zhǎng)，當(dāng)膝反射增高時(shí)引起該肌收縮，肌腱繼續(xù)拉長(zhǎng)，髕骨即出現(xiàn)連續(xù)上、下有節(jié)律的顫動(dòng)。
踝陣攣檢查用左手托窩，右手握足前部，驟部輕巧地向上屈曲，并抵住之不使向跖側(cè)屈曲，則該足呈交替性上下伸屈的顫動(dòng)。
踝陣攣的治療和預(yù)防方法
1、發(fā)現(xiàn)有先兆時(shí)就近平臥，順勢(shì)倒下，防止摔傷頭部。2、強(qiáng)直期，一手托患者枕部，防止頸部過伸致骨折、脫臼。3、頭偏向一側(cè)，防止呼吸道阻塞或吸入性肺炎。4、陣攣期，可適當(dāng)按壓四肢大關(guān)節(jié)處，防止脫臼、擦傷，切忌用力過度，強(qiáng)行按壓，以免造成人為骨折或損傷。5、發(fā)作后的朦朧狀態(tài)、沖動(dòng)、傷人，予以鎮(zhèn)靜劑，抑制其行為。6、掐人中、合谷穴如方法得當(dāng)，有時(shí)可提前中止發(fā)作。
參看
- 黏脂貯積癥Ⅳ型
- 小兒肌陣攣性癲癇
- 小兒急性中毒性腦病
- 進(jìn)行性延髓麻痹
- 面肌痙攣
- 急性單純皰疹病毒性腦炎
- 急性脊髓炎
- 脊神經(jīng)根炎
- 脊髓壓迫癥
- 癲癇
- 前庭神經(jīng)元炎
- 癲癇持續(xù)狀態(tài)
- 難治性癲癇
- 嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征
- 癥狀性癲癇綜合征
- 特發(fā)性癲癇綜合征
- 急性全自主神經(jīng)失調(diào)癥
- 反射性軀體神經(jīng)病
- 神經(jīng)性肌強(qiáng)直
- 神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾病
- 肌陣攣性小腦協(xié)調(diào)障礙
- 延髓性麻痹
- 老年人單純皰疹病毒性腦炎
- 老年人運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
- 下肢癥狀
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