角膜灼傷刮傷
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角膜好比手表上覆蓋的玻璃，它覆蓋著虹膜和瞳孔。角膜外層細(xì)胞是身體復(fù)原最快的組織，但不能因此掉以輕心。
陽光或一些外界物體特別是表面較粗糙的固體物接觸或擦過角膜表面時，均可造成角膜不同程度的擦傷，如角膜上皮缺損或剝脫等。
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角膜灼傷刮傷的原因
造成角膜灼傷最常見的塬因：陽光灼傷及接觸家庭常用化學(xué)物。另一個不可思議的原因是：被發(fā)卷燙傷。睫毛膏跑到眼睛里，或睡覺時未除去隱形眼鏡，刮傷了角膜表面。
角膜灼傷刮傷的診斷
眼睛會紅紅的、會痛，而且一直流眼淚。
單純的淺擦傷，治療效果良好。如僅只角膜上皮損或上皮層自前彈力層剝離，則大多可于12小時內(nèi)修復(fù)，范圍較大者則需時較久。但若處理不當(dāng)或發(fā)生感染等，則不僅使病程延長，且遺留不同程度的角膜混濁.
有時角膜淺層擦傷，在其上皮修復(fù)后，每隔數(shù)周或數(shù)月，患眼又突然出現(xiàn)疼痛、流淚和畏光等與擦傷時相似的刺激癥狀，多發(fā)生在早晨睡醒時，常于1～2日后癥狀逐漸緩解，但常反復(fù)發(fā)作，每次間隔數(shù)日至數(shù)月不等。檢查可見原擦傷處的角膜上皮復(fù)又脫落，缺損處熒光素可著色。此乃稱為反復(fù)性角膜糜爛(recwrrent corneal erosion)，?？梢娪幸患?xì)絲狀物附著于角膜，此細(xì)絲乃脫離的角膜上皮或水腫的表層組織。此種情況常發(fā)生在角膜的銳利擦傷，可能系傷及角膜上皮層的基底膜，以致新生的上皮細(xì)胞不易形成牢固附著。
角膜灼傷刮傷的鑒別診斷
角膜切裂傷(incised wounds of the cornea)：角膜穿通性外傷將于眼球穿通傷部分?jǐn)⑹?。非穿通的角膜切裂傷比較少見，其癥狀與角膜擦傷相似。所不同者，其損傷較深，愈合時間較長，愈合后均遺留瘢痕性角膜混濁，常使角膜表面塬有的彎曲度改變而影響視力。
角膜異物(foreign bodies of the cornea)：細(xì)小異物碎屑停留于角膜表面或刺入角膜之中者即稱角膜異物，最常見的為機(jī)床濺出的金屬細(xì)屑、敲擊飛起的細(xì)小碎片、爆炸時的金屬或火藥微粒、煤屑、石屑、隨風(fēng)飛揚(yáng)的塵粒、谷殼、細(xì)刺等等。工廠工人的角膜異物以鐵屑最多。大多數(shù)角膜異物存留在角膜淺支或表面，但也有刺入角膜的深層者。至于異物的數(shù)目，可為一個、數(shù)個或數(shù)日眾多者不等。
角膜潰瘍：多因細(xì)菌、病毒、真菌等感染所致的眼部疾病。當(dāng)致病因素侵及角膜時，角膜緣血管網(wǎng)首先擴(kuò)張充血，稱為睫狀充血。炎癥滲出，白細(xì)胞侵入病變部位，引起上皮和基質(zhì)的混濁水腫，稱為角膜浸潤。若病情不能控制，浸潤繼續(xù)加重發(fā)生變性、壞死、組織脫落，便形成角膜潰瘍。浸潤基底部呈灰白色污穢，邊緣不清，若治療適當(dāng)，控制炎癥，潰瘍基底部及邊緣逐漸清潔，邊界清晰，周圍上皮再生，以后結(jié)締組織增生，形成深淺不同的瘢痕。
角膜糜爛是淺層點(diǎn)狀角膜病變的一種癥狀。淺層點(diǎn)狀角膜病變是角膜上皮叁種病變類型的總稱，即點(diǎn)狀上皮角膜炎、點(diǎn)狀上皮糜爛和點(diǎn)狀上皮下浸潤，它們常同時存在，只是輕重和病變范圍有所偏重和不同。
眼睛會紅紅的、會痛，而且一直流眼淚。
單純的淺擦傷，治療效果良好。如僅只角膜上皮損或上皮層自前彈力層剝離，則大多可于12小時內(nèi)修復(fù)，范圍較大者則需時較久。但若處理不當(dāng)或發(fā)生感染等，則不僅使病程延長，且遺留不同程度的角膜混濁.
有時角膜淺層擦傷，在其上皮修復(fù)后，每隔數(shù)周或數(shù)月，患眼又突然出現(xiàn)疼痛、流淚和畏光等與擦傷時相似的刺激癥狀，多發(fā)生在早晨睡醒時，常于1～2日后癥狀逐漸緩解，但常反復(fù)發(fā)作，每次間隔數(shù)日至數(shù)月不等。檢查可見原擦傷處的角膜上皮復(fù)又脫落，缺損處熒光素可著色。此乃稱為反復(fù)性角膜糜爛(recwrrent corneal erosion)，?？梢娪幸患?xì)絲狀物附著于角膜，此細(xì)絲乃脫離的角膜上皮或水腫的表層組織。此種情況常發(fā)生在角膜的銳利擦傷，可能系傷及角膜上皮層的基底膜，以致新生的上皮細(xì)胞不易形成牢固附著。
角膜灼傷刮傷的治療和預(yù)防方法
治療方法是：
1.清潔結(jié)膜囊，如結(jié)膜囊有異物碎屑、粉塵、污物等，在第一次處理時即應(yīng)用無菌生理鹽水或氫氧化汞、氯化高汞高峰稀薄溶液沖洗清除之。
2.0.5%或1%慶大霉素溶液或0.25%～0.5%氯霉素溶液點(diǎn)眼，每日數(shù)次。必要時也可采用結(jié)膜下注射慶大霉素1～2萬u。
3.涂廣譜抗生素眼膏，如0.5%四環(huán)素或金霉素眼膏。
4.如擦傷面積較大，刺激癥狀嚴(yán)重者，可應(yīng)用弱散瞳劑，如2%后巴托品(homatropine)或乙酰環(huán)戊苯(cyclogyl)等，可減輕癥狀，減少繼發(fā)性虹膜睫狀體炎的影響。
5.傷眼包扎，涂入眼膏后，以無菌紗布覆蓋并加抵壓眼罩或抵壓繃帶。以便使之有輕微壓力，壓迫眼瞼使其不能隨另眼的眼瞼開閉活動，并非向眼球施加較大壓力。這樣可減少眼瞼對角膜的磨擦，有利于角膜上皮的修復(fù)，抵壓包扎應(yīng)持續(xù)至癥狀消失后24小時，僅在向結(jié)膜囊內(nèi)滴藥時暫時除去包扎。一般只包扎傷眼即可，但如擦傷面積很大或遲遲不愈者，也可包扎雙眼。
6.不可用皮質(zhì)類固醇類藥物滴眼，也不可頻頻滴用表面麻醉劑或反復(fù)的以消毒防腐劑沖洗，以免延緩角膜上皮細(xì)胞的新生。
7.囑病人不可揉眼，不可用力瞬目，更不可用手帕等擦眼或拭淚。
8.滴用一切眼藥包括熒光素溶液或紙帶，沖洗結(jié)膜囊的溶液、敷料以及器械等，都必須嚴(yán)重?zé)o菌。
9.如疼痛加劇，或開始較輕，以后突然加劇，則應(yīng)立即進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)感染，則應(yīng)予以積極控制。
參看
- 穿透性角膜移植術(shù)所致青光眼
- Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變
- Theodore上方角膜緣角結(jié)膜炎
- 角膜基質(zhì)炎
- 金黃色葡萄球菌性邊緣性角膜炎
- 角膜鱗狀細(xì)胞癌
- Reis-Bucklers角膜營養(yǎng)不良
- Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良
- 格子狀角膜營養(yǎng)不良
- 帶狀角膜病變
- Terrien角膜邊緣性變性
- 神經(jīng)源性角膜炎
- 結(jié)核性角膜病變
- 細(xì)菌性角膜炎
- 角膜病
- 真菌性角膜潰瘍
- 細(xì)菌性角膜潰瘍
- 絲狀角膜病變
- 淺層點(diǎn)狀角膜炎
- 角膜擦傷
- 匐行性角膜潰瘍
- 大泡性角膜病變
- 暴露性角膜炎
- 綠膿桿菌性角膜潰瘍
- 真菌性角膜炎
- 單純皰疹病毒性角膜炎
- 基質(zhì)性角膜炎
- 蠶蝕性角膜潰瘍
- 角膜軟化癥
- 眼部癥狀
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