角膜基質(zhì)炎
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角膜基質(zhì)炎
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疾病概述
發(fā)生在角膜基質(zhì)內(nèi)的一種炎癥，不形成潰瘍是其特征。以胎傳性梅毒感染引起的最為典型，經(jīng)常波及雙眼，主要發(fā)生于少年，目前國內(nèi)已極罕見。結(jié)核、風濕、麻風等疾病亦可波及眼部而發(fā)生角膜基質(zhì)炎?；佳塾?a href="/w/%E6%80%95%E5%85%89" title="怕光" class="mw-redirect">怕光、流淚、眼痛、異物感和視力減退等癥狀。眼瞼常處于痙攣狀態(tài)，難以自行睜開。角膜混濁一般從邊緣部開始，逐漸向角膜中央擴展；炎癥高潮時，角膜因腫脹而變得很厚，但從不出現(xiàn)潰瘍?！ ?/p>
疾病分類
疾病描述
角膜基質(zhì)炎是位于角膜基質(zhì)深層的非化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為角膜基質(zhì)水腫、淋巴細胞浸潤，常有深層血管形成?！ ?/p>
癥狀體征
①先天性梅毒性
是先天型梅毒度最常見的遲發(fā)表現(xiàn)，多在青少年時期5-20歲發(fā)病，女性多于男性。初期為單側(cè)，數(shù)周數(shù)月后常累及雙眼。起病時可有眼痛、流淚、畏光等刺激癥狀，視力明顯下降。角膜基質(zhì)深層有濃密的細胞侵潤，多從周邊向中央擴展，病變角膜增厚、后彈力層皺褶，外觀呈毛玻璃狀。常伴虹膜睫狀體炎。炎癥持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后，新生血管長入，在角膜板層間呈紅色毛刷狀。炎癥消退后，水腫消失，少數(shù)患者遺留厚薄不同的瘢痕，萎縮的血管在基質(zhì)內(nèi)表現(xiàn)為灰白色纖細絲狀物，稱為幻影血管。先天性梅毒除角膜基質(zhì)炎外，還常合并Hutchison齒、馬鞍鼻、口角皸裂、馬刀脛骨等先天性梅毒體征。另外通過梅毒血清學檢查可得到確診。
②后天性梅毒性
臨床少見，多單眼受累，炎癥反應(yīng)比先天型煤度引起者要輕，常侵犯角膜某一象限，伴有前葡萄膜炎。
?、劢Y(jié)核性
較少見，多單眼發(fā)病，侵犯部分角膜，在基質(zhì)的中、深層出現(xiàn)灰黃色斑塊狀或結(jié)節(jié)狀侵潤灶，有分枝新生血管侵入。病程緩慢，可反復(fù)發(fā)作，晚期角膜遺留濃厚瘢痕?！?/p>
④其他
可見于Cogan綜合征（ 眩暈、耳鳴、聽力喪失和角膜基質(zhì)炎）、水痘－帶狀皰疹病毒、EB病毒、腮腺炎、風疹、萊姆病、性病淋巴肉芽腫、蟠尾絲蟲病等。各有獨特表現(xiàn)?！ ?/p>
疾病病因
可能和血循環(huán)抗體與抗原在角膜基質(zhì)內(nèi)發(fā)生的劇烈免疫反應(yīng)有關(guān)。先天性梅毒為最常見的原因，結(jié)核、單純皰疹、帶狀皰疹、麻風、腮腺炎等也可引起本病?！ ?/p>
病理生理
可能和血循環(huán)抗體與抗原在角膜基質(zhì)內(nèi)發(fā)生的劇烈免疫反應(yīng)有關(guān)。先天性梅毒為最常見的原因，結(jié)核、單純皰疹、帶狀皰疹、麻風、腮腺炎等也可引起本病?！ ?/p>
診斷檢查
根據(jù)臨床表現(xiàn)，鏡檢可診斷?！ ?/p>
治療方案
①藥物：針對病因全身給予抗梅毒或抗結(jié)合治療。
②眼部治療：伴有虹膜睫狀體炎，需1％阿托品眼液或眼膏散瞳；點用糖皮質(zhì)激素可以減輕角膜炎癥及癥狀，但要持續(xù)使用，防止癥狀反復(fù)。
③患者畏光強烈，可戴深色眼鏡。
疾病預(yù)防
無特殊?！ ?/p>
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阿托品 可的松
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