葡萄糖耐量試驗(yàn)
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口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（oral glucose tolerance test, OGTT）是檢查人體血糖調(diào)節(jié)功能的一種方法。
正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度暫時(shí)性升高（一般不超過(guò)8.9mmol/L），但在2小時(shí)內(nèi)血糖濃度又可恢復(fù)至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，間隔一定時(shí)間測(cè)定血糖和尿糖，觀察血液葡萄糖水平及有無(wú)尿糖出現(xiàn)，稱為耐糖試驗(yàn)。
若因內(nèi)分泌功能失調(diào)等因素引起糖代謝失常時(shí)，食入一定量的葡萄糖后，血糖濃度可急劇升高，而且短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)到原來(lái)的濃度水平，稱為糖耐量失常。臨床上對(duì)癥狀不明顯的患者，可采用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)來(lái)判斷有無(wú)糖代謝異常?！ ?/p>
目錄 |
試驗(yàn)方法
葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法如下：
1．做OGTT試驗(yàn)前3天，停止胰島素治療，可正常飲食，每天飲食中碳水化合物含量不應(yīng)低于150克（但要控制在250～300克范圍），并且維持正?；顒?dòng)。
2．次日晨空腹抽取血液2ml，抗凝，測(cè)定血漿葡萄糖，此為空腹血糖。
3．在5分鐘之內(nèi)飲入300毫升含75克葡萄糖的糖水（對(duì)于兒童則中按每千克體重給1.75克葡萄糖，計(jì)算口服葡萄糖用量，直至達(dá)到75克葡萄糖時(shí)止），喝糖水后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)分別靜脈取血一次，并留取尿液做尿糖定性試驗(yàn)。整個(gè)試驗(yàn)中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進(jìn)食，應(yīng)安靜地坐在椅子上。
4．測(cè)定血糖濃度，并繪制耐糖曲線：將各次所測(cè)得的血糖濃度與對(duì)應(yīng)的時(shí)間作圖，繪制糖耐量曲線?！ ?/p>
正常參考值
正常參考值見(jiàn)下表：
不同年齡段糖耐量結(jié)果的血糖值上限（mmol/L）
| 時(shí)限（分） | 年齡 | ||||
| 40歲以下 | 40～49歲 | 50～59歲 | 60～69歲 | 70歲以上 | |
| 空腹 | 6.9 | 6.9 | 6.9 | 6.9 | 6.9 |
| 30 | 11.1 | 11.1 | 11.4 | 11.55 | 11.9 |
| 60 | 10.54 | 10.54 | 11.1 | 11.55 | 12.2 |
| 120 | 8.33 | 8.33 | 8.6 | 8.88 | 9.16 |
| 180 | 6.9 | 6.9 | 6.9 | 6.9 | 6.9 |
結(jié)果判斷
服葡萄糖后各時(shí)限血糖或空腹血糖、高峰值與2小時(shí)血糖值大于相應(yīng)年齡的正常上限者可診斷為糖尿病。如一點(diǎn)或一點(diǎn)以上血糖值超過(guò)正常上限，而未達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，則為糖耐量異常。各時(shí)限血糖均在正常上限內(nèi)，屬正常?！ ?/p>
臨床意義
1．OGTT對(duì)隱性糖尿病診斷有幫助，在實(shí)際應(yīng)用中亦可簡(jiǎn)化OGTT，即只取空腹和服糖后2小時(shí)標(biāo)本測(cè)定血糖值，一般認(rèn)為2小時(shí)值是關(guān)鍵性的。
2．內(nèi)分泌疾病，如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)疾病(如柯興綜合征)，有70%~80%病人有糖耐量降低；反之腎上腺皮質(zhì)功能減退，垂體前葉功能不全等，都可呈現(xiàn)低平糖耐量曲線。
3．慢性胰腺炎患者常呈現(xiàn)糖尿病曲線。
5．心肌梗塞的急性期可能出現(xiàn)糖耐量降低，這可能與病人處于應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)。
6．肥胖癥可出現(xiàn)糖耐量曲線異常，由于醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 原創(chuàng)脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，糖耐量?？山档?。單純性肥胖糖耐量亦可正?；虺实推角€。
7．腎性糖尿：由于腎小管重吸收機(jī)能減低，腎糖閾下降，以致腎小球?yàn)V液中正常濃度的葡萄糖也不能完全重吸收，此時(shí)出現(xiàn)的糖尿，稱為腎性糖尿。
8．急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5～1.5小時(shí)之間血糖急劇增高，可超過(guò)正常。
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