指端及指(趾)甲周紅斑
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指端及指(趾)甲周紅斑是紅斑狼瘡的身體臨床癥狀。紅斑狼瘡為自身免疫性疾病之一，屬結(jié)締組織病范圍，紅斑狼瘡分為盤狀紅斑狼瘡(DLE)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型。紅斑狼瘡的發(fā)病緩慢，隱襲發(fā)生，臨床表現(xiàn)多樣、變化多端。
目錄 |
指端及指(趾)甲周紅斑的原因
(一)發(fā)病原因
本病病因不明，近研究證實本現(xiàn)是以各種免疫反應(yīng)異常為特征的疾病，至于其造成免疫障礙的因素可能是多方面的。
1、遺傳背景
2、藥物
3、感染
4、物理因素：紫外線能誘發(fā)皮損或使原有皮損加劇，少數(shù)病例且可誘發(fā)或加重系統(tǒng)性病變，約1/3SLE患者對日光過敏，Epstein紫外線照射皮膚型LE患者，約半數(shù)病例臨床和組織學上的典型皮損。
5、內(nèi)分泌因素：鑒于本病女性顯著多于男性，且多在生育期發(fā)病，故認為雌激素與本病發(fā)生有關(guān)。
6、免疫異常
指端及指(趾)甲周紅斑的診斷
臨床表現(xiàn)：約40%患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。急性期有水腫、色鮮紅，略有毛細血管擴張及鱗片狀脫屑，嚴重者出現(xiàn)水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著。手掌大小魚際、指端及指(趾)甲周紅斑，身體皮膚暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出現(xiàn)各種皮膚損害者約占總患病數(shù)的80%，毛發(fā)易斷裂，可有斑禿。
指端及指(趾)甲周紅斑的鑒別診斷
指端出現(xiàn)Osler結(jié)節(jié)：血管炎發(fā)生在皮下小動脈，可在指(趾)尖端掌面形成紫紅色、米粒大、有明顯壓痛的結(jié)節(jié)，稱為Osler結(jié)節(jié)。
指甲中央部分隆起：中央部分隆起指指甲中間部分隆起，是機體提出警告，呼吸系統(tǒng)有異常，如果凸起特別明顯就表明肝臟有毛病。
手指甲周圍起皮：是缺乏維生素C的表現(xiàn)。維生素C缺乏還會會導致壞血病。早期癥狀是：性情暴躁，皮膚蒼白，消化不良，抵抗力減弱等。晚期則骨骼與毛細血管受損明顯，在骨骼方面，主要是骨膜下出血。
臨床表現(xiàn)：約40%患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。急性期有水腫、色鮮紅，略有毛細血管擴張及鱗片狀脫屑，嚴重者出現(xiàn)水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著。手掌大小魚際、指端及指(趾)甲周紅斑，身體皮膚暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出現(xiàn)各種皮膚損害者約占總患病數(shù)的80%，毛發(fā)易斷裂，可有斑禿。
指端及指(趾)甲周紅斑的治療和預(yù)防方法
【預(yù)防】
1.樹立樂觀情緒，正確地對待疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，生活規(guī)律化，注意勞逸結(jié)合，適當休息，預(yù)防感染。
2.去除各種誘因，包括各種可能的內(nèi)用藥物，慢性感染病灶等，避免刺激性的外用藥物以及一切外來的刺激因素。
3.避免日光曝曬和紫外線等照射，特別在活動期，需要時可加涂防日光藥物如3%奎寧軟膏、復方二氧化鈦軟膏、15%對氨安息香酸軟膏等，其他如寒冷、X線等過多暴露也能引起本病的加劇，不可忽視。
5.患者應(yīng)節(jié)育，活動期需避免妊娠，若有腎功能損害或多系統(tǒng)損害者，宜爭取早作治療性流產(chǎn)。
1.去除可能的誘因 對可誘發(fā)SLE的藥物要慎用及合理應(yīng)用;避免曝曬日光，必要時可用防光劑如3%奎寧軟膏、5%二氧化鈦霜等。
2.保持樂觀情緒 正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，注意勞逸結(jié)合，加強營養(yǎng)，預(yù)防感染。
3.患者應(yīng)節(jié)育 活動期需避免妊娠，若有腎功能損害或多系統(tǒng)損害者，宜爭取早做治療性流產(chǎn)。
4.早期診斷 參照“診斷要點”。
5.早期治療
(1)盤狀紅斑狼瘡：可服用抗瘧藥如氯喹(0.25～0.5g/d)、中藥六味地黃丸、大補陰丸、昆明山海棠、雷公藤制劑等，可外用適當?shù)?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E7%B1%BB%E5%9B%BA%E9%86%87%E6%BF%80%E7%B4%A0" title="皮質(zhì)類固醇激素" class="mw-redirect">皮質(zhì)類固醇激素制劑。
(2)亞急性皮膚型紅斑狼瘡：可參見輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療。
(3)系統(tǒng)性紅斑狼瘡：
①輕型：可用非甾體類抗炎藥如水楊酸類、吲哚美辛(消炎痛)等。如皮疹明顯可用氯喹，也可用小劑量皮質(zhì)激素如潑尼松15～20mg/d和六味地黃丸、昆明山海棠或雷公藤制劑等。
②重型：
A.皮質(zhì)激素：是目前治療嚴重型自身免疫性疾病的首選藥物。劑量大致為相當于潑尼松每天每公斤體重1mg。在治療過程中要注意用量足、療程夠、減量慢。
B.免疫抑制劑：具有抗炎和免疫抑制作用，與皮質(zhì)激素有協(xié)同作用，可減少皮質(zhì)激素用量及減輕其副作用。常用的有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤，劑量為每天每公斤體重1～4mg。
C.免疫增強劑：通過提高抑制性T淋巴細胞功能，減輕B淋巴細胞功能的亢進，從而減少抗體形成?？稍诓∏榫徑馄谑褂?。常用的有左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素等。
D.血漿置換法：對進行性多器官受損，活動性腎炎及中樞神經(jīng)受累等嚴重患者可用此法，以清除血漿中的自身抗體及免疫復合物等有害成分，使病情暫時緩解。
E.中醫(yī)療法：主要根據(jù)中醫(yī)辨證進行施治，也可選用雷公藤、昆明山海棠等藥。
參看
- 狼瘡腎炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致脊髓病
- 面部播散性粟粒狀狼瘡
- 尋常狼瘡
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴發(fā)的精神障礙
- 藥物性狼瘡
- 狼瘡樣綜合征
- 亞急性皮膚紅斑狼瘡
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 小兒狼瘡腎炎
- 小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 環(huán)狀紅斑
- 小兒滲出性多形性紅斑
- 網(wǎng)狀紅斑萎縮性毛囊炎
- 對稱性進行性紅斑角化癥
- 紅斑
- 傳染性紅斑
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性關(guān)節(jié)炎
- 盤狀紅斑狼瘡
- 狼瘡性腎炎
- 紅斑狼瘡
- 變異性紅斑角化病
- 持久性色素異常性紅斑
- 持久性隆起性紅斑
- 上肢癥狀
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