家庭診療/撲熱息痛中毒
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上百種的藥品含有撲熱息痛。兒童使用的藥品多數(shù)被制成水劑、片劑和膠囊。
撲熱息痛是一種十分安全的藥物,但它不是無害的。大劑量的撲熱息痛會損害肝臟。肝臟不能分解藥物成為無害的代謝物,以致它不久藥性下降成為有害的副產(chǎn)品,而其結(jié)果是會產(chǎn)生嚴重損害肝臟的有毒物質(zhì)。撲熱息痛中毒在病兒是很少致命的,也不影響到青春期,其原因不完全了解。超過12歲的兒童與成人一樣,服藥過量有損害肝臟的危險。
癥狀
撲熱息痛過量的臨床癥狀可分為四個階段:
.第1階段(最初幾小時):幾乎沒有癥狀出現(xiàn),甚至當大劑量服藥之后,亦沒有生病的表現(xiàn)。
.第2階段(24小時之后):常見的有惡心和嘔吐。檢查顯示肝臟功能不正常。
.第3階段(3~5天之后):嘔吐繼續(xù)。檢查顯示肝臟功能很不正常。有肝臟功能衰竭的癥狀出現(xiàn)。
.第4階段(5天之后):病人或痊愈,或因肝臟功能衰竭而死亡(見肝臟疾病的臨床表現(xiàn))。
治療
不論是否需要治療都應該通知中毒急救中心。如果是急性中毒,緊急治療應在家中進行。兒童可給予吐根糖漿立即催吐和使胃排空。在急診科,把胃管通過鼻子插入胃中,洗胃直到水清亮為止??赏ㄟ^這些管子給予活性炭,以在撲熱息痛進入血液之前吸附所有殘存的撲熱息痛。4~6小時之后進行撲熱息痛的血濃度測定,也可以在需要時復查。
如果兒童吞下大劑量的撲熱息痛,特別是血濃度較高時,通常在活性炭被排除之后,必須用乙酰半胱氨酸來減輕撲熱息痛的毒性。
因為肝臟功能衰竭后可使凝血功能降低,而維生素K1可糾正這種情況。兒童可能需要輸入新鮮的血液、血漿或凝血因子(見輸血)。
平時健康的兒童,在撲熱息痛中毒康復之后,肝臟通常不會遺留后遺癥。然而,長期大量的服用藥物或重復過量服藥的作用尚有待研究。
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